Fibroamele Uterine

Prezentare Generală

Fibroamele uterine sunt excrescențe formate din mușchi și țesut conjunctiv. Simptomele pot include sângerări menstruale abundente, dureri de spate, urinare frecventă și durere în timpul actului sexual.

Ce sunt fibroamele uterine?

Fibroamele uterine (numite și leiomioame) sunt excrescențe formate din mușchi și țesut care se formează în sau pe peretele uterului. Aceste excrescențe nu sunt, de obicei, canceroase (benigne) și sunt cea mai frecventă tumoră necanceroasă la femei.

Fibroamele uterine pot provoca o varietate de simptome, cum ar fi dureri și sângerări vaginale abundente și neregulate. Uneori, o persoană nu are simptome și nu este conștientă că are fibroame. Tratamentul pentru fibroame depinde, de obicei, de simptomele dumneavoastră.

Unde cresc fibroamele?

Fibroamele pot crește ca un singur nodul (o singură excrescență) sau într-un grup. Grupările de fibroame pot varia în dimensiune de la 1 milimetru la peste 20 de centimetri (8 inci) în diametru sau chiar mai mari. Pentru comparație, fibroamele pot fi la fel de mici ca o sămânță sau pot ajunge la fel de mari ca un pepene verde. Aceste excrescențe se pot dezvolta în interiorul peretelui uterului, în interiorul cavității principale a uterului sau pe suprafața exterioară a uterului.

Tipuri de fibroame uterine

Există diferite tipuri de fibroame uterine, în funcție de locul unde sunt localizate și de modul în care se atașează. Tipurile specifice de fibroame uterine includ:

• Fibroame intramurale: Aceste fibroame sunt încorporate în peretele muscular al uterului dumneavoastră. Sunt cel mai frecvent tip.
• Fibroame submucoase: Aceste fibroame cresc sub căptușeala interioară a uterului dumneavoastră.
• Fibroame subseroase: Acest tip de fibrom crește sub căptușeala suprafeței exterioare a uterului dumneavoastră. Pot deveni destul de mari și pot crește în pelvis.
• Fibroame pediculate: Cel mai puțin frecvent tip, aceste fibroame se atașează de uter cu un peduncul sau o tulpină. Sunt adesea descrise ca fiind asemănătoare cu ciupercile, deoarece au o tulpină și apoi un vârf mai lat.

Cât de frecvente sunt fibroamele?

Fibroamele sunt un tip foarte frecvent de excrescență. Aproximativ 40% până la 80% dintre persoanele cu uter au fibroame. Acestea apar cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Persoanele care nu au avut încă prima menstruație (menstruație) de obicei nu au fibroame. Sunt, de asemenea, mai puțin frecvente la persoanele care au intrat la menopauză.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele fibroamelor uterine?

Majoritatea fibroamelor mici nu provoacă simptome și nu necesită tratament, cu excepția observațiilor regulate de către medicul dumneavoastră. Fibroamele mai mari vă pot determina să experimentați o varietate de simptome, inclusiv:

• Sângerări excesive sau dureroase în timpul menstruației.
• Sângerări între menstruații.
• O senzație de plenitudine în partea inferioară a abdomenului/balonare.
• Urinare frecventă (acest lucru se poate întâmpla atunci când un fibrom pune presiune pe vezica urinară).
• Durere în timpul actului sexual.
• Dureri de spate joase.
• Constipație sau senzație de presiune asupra rectului.
• Secreții vaginale de lungă durată (cronice).
• Incapacitatea de a urina sau de a vă goli complet vezica urinară.
• Distensie abdominală crescută (mărire), ceea ce face ca abdomenul să arate ca o sarcină.

Simptomele fibroamelor uterine se stabilizează, de obicei, sau dispar după ce ați trecut la menopauză, deoarece nivelurile hormonale scad în interiorul corpului dumneavoastră.

Cum se simte durerea cauzată de fibroamele uterine?

Există o varietate de senzații pe care le puteți experimenta dacă aveți fibroame. Dacă aveți fibroame mici, este posibil să nu simțiți nimic și nici măcar să nu observați că sunt acolo. Pentru fibroamele mai mari, însă, puteți experimenta disconfort și durere. Fibroamele vă pot provoca dureri de spate, dureri ascuțite în abdomen și chiar durere în timpul actului sexual.

Cum arată fibroamele?

Fibroamele sunt, de obicei, excrescențe rotunjite care arată ca niște umflături netede. În unele cazuri, ele pot fi atașate cu o tulpină subțire, oferindu-le un aspect de ciupercă.

Ce cauzează fibroamele uterine?

Cauza exactă este necunoscută, dar medicii specialiști cred că hormonii estrogen și progesteron joacă un rol. Majoritatea fibroamelor apar la persoanele de vârstă reproductivă. Studiile arată că fibroamele tind să crească atunci când nivelurile hormonale sunt mai mari (cum ar fi în timpul sarcinii) și să se micșoreze atunci când nivelurile hormonale sunt scăzute (cum ar fi în timpul tranziției la menopauză).

Care sunt factorii de risc pentru fibroamele uterine?

Există câțiva factori de risc care pot juca un rol în șansele dumneavoastră de a dezvolta fibroame. Acestea pot include:

• Obezitatea și un indice de masă corporală (IMC) mai mare.
• Istoricul familial de fibroame.
• Faptul de a nu avea copii.
• Debutul precoce al menstruației (apariția menstruației la o vârstă fragedă).
• Vârsta înaintată pentru menopauză.

Care sunt complicațiile fibroamelor uterine?

Majoritatea fibroamelor uterine nu provoacă complicații grave. Cu toate acestea, cele mai frecvente complicații ale fibroamelor sunt:

• Durere care devine incontrolabilă.
• Umflarea abdomenului sau a zonei pelvine.
• Sângerări excesive.
• Anemie.
• Infertilitate (acest lucru este rar).

Pot fibroamele provoca anemie?

Anemia este o afecțiune care apare atunci când corpul dumneavoastră nu are suficiente celule roșii sănătoase pentru a transporta oxigen către organele dumneavoastră. Anemia poate apărea la persoanele care au menstruații frecvente sau extrem de abundente. Fibroamele pot determina ca menstruațiile dumneavoastră să fie foarte abundente sau chiar să sângerați între menstruații. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome de anemie în timp ce aveți fibroame.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate fibroamele uterine?

În multe cazuri, un medic specialist descoperă fibroame uterine în timpul unui examen pelvin. Foarte des, sângerările abundente și alte simptome conexe pot alerta medicul dumneavoastră să ia în considerare fibroamele ca parte a diagnosticului. Există mai multe teste care pot fi efectuate pentru a confirma fibroamele și a determina dimensiunea și localizarea acestora. Aceste teste pot include:

• Ecografia: Acest test imagistic neinvaziv creează o imagine a organelor dumneavoastră interne cu unde sonore.
• Rezonanța magnetică (RMN): Acest test creează imagini detaliate ale organelor dumneavoastră interne utilizând magneți și unde radio.
• Tomografia computerizată (CT): Un scaner CT utilizează imagini cu raze X pentru a realiza o imagine detaliată a organelor dumneavoastră interne din mai multe unghiuri.
• Histeroscopia: În timpul unei histeroscopii, medicul dumneavoastră specialist va utiliza un dispozitiv numit endoscop (un tub subțire, flexibil, cu o cameră la capăt) pentru a examina fibroamele din interiorul uterului dumneavoastră. Endoscopul este trecut prin vagin și colul uterin și apoi este deplasat în uter.
• Histerosalpingografia (HSG): Aceasta este o radiografie detaliată în care medicul specialist injectează material de contrast și apoi face radiografii ale uterului dumneavoastră.
• Sonohisterografia: În acest test imagistic, medicul specialist plasează un cateter mic în vaginul dumneavoastră și apoi injectează ser fiziologic în uterul dumneavoastră. Acest lichid suplimentar ajută la crearea unei imagini mai clare a uterului dumneavoastră decât ați vedea în timpul unei ecografii standard.
• Laparoscopia: În timpul acestui test, medicul specialist va face o tăietură mică (incizie) în partea inferioară a abdomenului dumneavoastră. Va fi introdus un tub subțire și flexibil cu o cameră la capăt pentru a examina de aproape organele dumneavoastră interne.

Management și Tratament

Cum sunt tratate fibroamele uterine?

Tratamentul pentru fibroamele uterine poate varia în funcție de dimensiunea, numărul și localizarea fibroamelor, precum și de simptomele pe care le provoacă. Dacă nu prezentați niciun simptom de la fibroamele dumneavoastră, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Fibroamele mici pot fi adesea lăsate în pace. Unele persoane nu prezintă niciodată simptome sau nu au probleme asociate cu fibroamele. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă monitorizați fibroamele cu examene pelvine sau ecografii.

Dacă prezentați simptome de la fibroamele dumneavoastră – inclusiv anemie din cauza sângerărilor excesive, dureri moderate până la severe sau probleme ale tractului urinar și intestinal – veți avea nevoie de tratament pentru a vă ajuta. Planul dumneavoastră de tratament va depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Câte fibroame aveți.
• Dimensiunea fibroamelor dumneavoastră.
• Unde sunt localizate fibroamele dumneavoastră.
• Ce simptome aveți legate de fibroame.
• Dorința dumneavoastră de a vă păstra uterul.

Cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră va depinde, de asemenea, de planurile dumneavoastră de sarcină în viitor. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre obiectivele dumneavoastră de fertilitate atunci când discutați despre opțiunile de tratament. Opțiunile de tratament pentru fibroamele uterine pot include:

Medicamente

• Medicamente pentru durere eliberate fără prescripție medicală (OTC): Aceste medicamente ajută la gestionarea durerii și a disconfortului cauzate de fibroame. Medicamentele OTC includ paracetamol și ibuprofen.
• Suplimente de fier: Dacă aveți anemie din cauza sângerărilor excesive, medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea, să luați un supliment de fier.
• Controlul nașterii: Controlul nașterii poate ajuta, de asemenea, cu simptomele fibroamelor – în special, sângerări abundente în timpul și între menstruații și crampe menstruale. Există o varietate de opțiuni de control al nașterii pe care le puteți utiliza, inclusiv pilule contraceptive orale, inele, injecții și dispozitive intrauterine (DIU).
• Agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH): Aceste medicamente funcționează prin micșorarea fibroamelor. Uneori, sunt folosite pentru a micșora un fibrom înainte de operație, făcându-l mai ușor de îndepărtat. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt temporare și, dacă încetați să le luați, fibroamele pot crește din nou.
• Terapii orale: Elagolix este o nouă terapie orală pentru a gestiona sângerările uterine abundente la persoanele care nu au trecut la menopauză cu fibroame uterine simptomatice. Poate fi administrat până la 24 de luni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele acestei terapii. O altă terapie orală, acidul tranexamic, tratează sângerările menstruale abundente la persoanele cu fibroame uterine.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicament pe care îl luați. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a începe un medicament nou pentru a discuta despre posibilele complicații.

Intervenția chirurgicală pentru fibroame

Există câțiva factori de luat în considerare atunci când vorbim despre diferitele tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea fibroamelor. Nu numai că dimensiunea, localizarea și numărul de fibroame pot influența tipul de intervenție chirurgicală, dar dorințele dumneavoastră pentru sarcini viitoare pot fi, de asemenea, un factor important în elaborarea unui plan de tratament. Unele opțiuni chirurgicale vă păstrează uterul și vă permit să rămâneți gravidă în viitor, în timp ce alte opțiuni vă pot deteriora sau îndepărta uterul.

Miomectomia este o procedură care permite medicului dumneavoastră să îndepărteze fibroamele. Există mai multe tipuri de miomectomie. Tipul de procedură care poate funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră va depinde de locul unde sunt localizate fibroamele dumneavoastră, de cât de mari sunt și câte aveți. Tipurile de proceduri de miomectomie pentru îndepărtarea fibroamelor pot include:

• Histeroscopia: Medicul specialist introduce un endoscop (un instrument subțire, flexibil, asemănător unui tub) prin vaginul și colul uterin și în uterul dumneavoastră. Medicul specialist folosește endoscopul pentru a tăia și a îndepărta fibroamele.
• Laparoscopia: În această procedură, medicul specialist va folosi un endoscop pentru a îndepărta fibroamele. Spre deosebire de histeroscopie, această procedură implică plasarea câtorva incizii mici în abdomenul dumneavoastră. Acesta este modul în care endoscopul va intra și va ieși din corpul dumneavoastră.
• Laparotomia: În timpul acestei proceduri, medicul specialist face o incizie mai mare în abdomenul dumneavoastră și îndepărtează fibroamele prin această singură tăietură.

Dacă nu planificați sarcini viitoare, există opțiuni suplimentare pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda. Aceste opțiuni pot fi foarte eficiente, dar, de obicei, previn sarcinile viitoare. Acestea pot include:

• Histerectomia: Medicul specialist vă îndepărtează uterul în timpul unei histerectomii. O histerectomie este singura modalitate de a vindeca fibroamele. Prin îndepărtarea completă a uterului dumneavoastră, fibroamele nu pot reveni, iar simptomele dumneavoastră ar trebui să dispară. Dacă ovarele dumneavoastră sunt lăsate la locul lor, nu veți intra la menopauză după o histerectomie. Această procedură poate fi recomandată dacă prezentați sângerări foarte abundente de la fibroamele dumneavoastră sau dacă aveți fibroame mari. Histerectomiile minim invazive includ metodele vaginale, laparoscopice sau robotice.
• Embolizarea fibroamelor uterine: Un radiolog intervenționist efectuează această procedură cu ajutorul ginecologului dumneavoastră. Aceștia pun un cateter mic în artera uterină sau artera radială și injectează particule mici, care apoi blochează fluxul de sânge de la arteră către fibroame. Pierderea fluxului sanguin micșorează fibroamele și ameliorează simptomele dumneavoastră. Această procedură poate să nu fie potrivită pentru toată lumea.
• Ablația cu radiofrecvență (RFA): Acesta este un tratament sigur și eficient care utilizează energie cu microunde (RF) pentru a trata fibroamele uterine. Este recomandat persoanelor care nu au ajuns la menopauză. Tratează fibroamele mai mici.

Riscuri pentru tratamentul fibroamelor uterine

Pot exista riscuri pentru orice tratament. Medicamentele pot avea efecte secundare și este posibil ca unele să nu vi se potrivească. Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le puteți lua pentru alte afecțiuni medicale și despre istoricul dumneavoastră medical complet înainte de a începe un medicament nou. Dacă prezentați efecte secundare după ce ați început un medicament nou, sunați-vă medicul pentru a discuta despre opțiunile dumneavoastră.

Există, de asemenea, riscuri implicate în tratamentul chirurgical al fibroamelor. Orice intervenție chirurgicală vă expune riscului de infecție și sângerare și include riscuri asociate cu anestezia. Un risc suplimentar al intervenției chirurgicale de îndepărtare a fibroamelor poate implica sarcini viitoare. Unele opțiuni chirurgicale pot preveni sarcinile viitoare. Miomectomia este o procedură care îndepărtează doar fibroamele, permițând sarcini viitoare. Cu toate acestea, persoanele care au avut o miomectomie pot avea nevoie să nască viitorii bebeluși prin cezariană.

Cât de mari trebuie să fie fibroamele uterine înainte de a fi îndepărtate chirurgical?

Nu există o dimensiune definitivă a unui fibrom care să însemne automat că trebuie îndepărtat. Medicul dumneavoastră specialist va determina dacă intervenția chirurgicală este necesară în funcție de simptomele dumneavoastră. De exemplu, fibroamele de dimensiunea unei marmură mici pot provoca în continuare sângerări excesive, în funcție de localizarea lor. Medicul dumneavoastră specialist poate discuta despre simptomele care ar putea necesita intervenție chirurgicală.

Ce se întâmplă dacă fibroamele nu sunt tratate?

Dacă nu aveți simptome, tratamentul pentru fibroame poate să nu fie necesar. Dacă aveți fibroame mari sau simptomele dumneavoastră vă provoacă durere și disconfort, obținerea unui tratament poate fi cea mai bună opțiune. Numai dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide cel mai bun curs de tratament sau dacă tratamentul este necesar.

Prevenție

Pot fi prevenite fibroamele?

În general, nu puteți preveni fibroamele. Puteți reduce riscul menținând o greutate corporală sănătoasă și efectuând examene pelvine regulate. Dacă aveți fibroame mici, elaborați un plan cu medicul dumneavoastră specialist pentru a le monitoriza.

Perspectivă / Prognoză

Pot rămâne gravidă dacă am fibroame uterine?

Da, puteți rămâne gravidă dacă aveți fibroame uterine. Dacă știți deja că aveți fibroame când rămâneți gravidă, medicul dumneavoastră specialist va lucra cu dumneavoastră pentru a elabora un plan de monitorizare a fibroamelor. În timpul sarcinii, corpul dumneavoastră eliberează niveluri ridicate de hormoni. Acești hormoni susțin sarcina. Cu toate acestea, ei pot determina, de asemenea, ca fibroamele dumneavoastră să devină mai mari. Fibroamele mari pot provoca următoarele probleme în timpul sarcinii:

• Risc crescut de naștere prin cezariană, deoarece fătul nu se poate întoarce într-o poziție cu capul în jos.
• Nașterea nu progresează.
• Dezlipirea de placentă.
• Naștere prematură.

Se pot schimba fibroamele în timp?

Fibroamele se pot micșora sau crește în timp. Ele pot schimba dimensiunea brusc sau constant pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru se poate întâmpla dintr-o varietate de motive, dar, în majoritatea cazurilor, această modificare a dimensiunii fibromului este legată de cantitatea de hormoni din corpul dumneavoastră. Când aveți niveluri ridicate de hormoni în corpul dumneavoastră, fibroamele pot deveni mai mari. Acest lucru se poate întâmpla în anumite momente din viața dumneavoastră, cum ar fi în timpul sarcinii. Fibroamele se pot micșora, de asemenea, atunci când nivelurile hormonale scad. Acest lucru este frecvent după menopauză. Adesea, simptomele dumneavoastră se pot ameliora, de asemenea, după menopauză.

Vor dispărea fibroamele de la sine?

Fibroamele se pot micșora la unele persoane după menopauză. Acest lucru se întâmplă din cauza unei scăderi a hormonilor. Când fibroamele se micșorează, simptomele dumneavoastră pot dispărea. Este posibil ca fibroamele mici să nu necesite tratament dacă nu provoacă simptome.

Vă fac fibroamele să vă simțiți obosită?

Senzația de oboseală nu este un simptom comun al fibroamelor uterine. Cu toate acestea, este un simptom comun al anemiei, care poate apărea atunci când pierdeți prea mult sânge. Discutați cu un medic specialist dacă vă simțiți excesiv de obosită, astfel încât acesta să poată determina cauza.

Vă fac fibroamele să aveți stomacul mare?

Da, este posibil ca fibroamele uterine mari să vă facă stomacul să se umfle sau să pară mai mare.

Viața cu

Când ar trebui să contactez medicul meu specialist?

Contactați medicul dumneavoastră specialist dacă aveți simptome de fibroame uterine, cum ar fi:

• Sângerări vaginale abundente și neregulate.
• Sângerări între menstruații.
• Dureri pelvine.
• Durere în timpul actului sexual.
• O senzație de presiune sau plenitudine în burtă.

Deoarece aceste simptome sunt simptome comune ale altor afecțiuni ginecologice, discutarea lor cu un medic specialist este importantă.

Întrebări frecvente

Fibroamele sunt cancer?

Este extrem de rar ca un fibrom să sufere modificări care să îl transforme într-o tumoră canceroasă (malignă). De fapt, 1 din 350 de persoane cu fibroame va dezvolta cancer. Nu există niciun test care să fie 100% predictiv în detectarea cancerelor rare legate de fibroame. Cu toate acestea, persoanele care au o creștere rapidă a fibroamelor uterine sau fibroame care cresc după menopauză ar trebui evaluate imediat.

Cum afectează fibroamele fertilitatea?

În majoritatea cazurilor, fibroamele nu cauzează infertilitate. Cu toate acestea, fibroamele mari sau fibroamele situate în anumite zone ale uterului pot interfera cu implantarea unui ovul fertilizat sau pot bloca trompele uterine.

Există remedii naturiste pentru fibroame?

Nu există remedii naturiste dovedite științific pentru a vindeca fibroamele. Cu toate acestea, o dietă sănătoasă, exercițiile fizice regulate și gestionarea stresului pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre opțiunile de tratament potrivite pentru dumneavoastră.

Notă importantă:

Informațiile furnizate aici sunt doar pentru scopuri informative și nu ar trebui să înlocuiască sfatul medical profesional. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la fibroamele uterine, vă rugăm să consultați un medic specialist.