Fibrilația Atrială (FA)

Ce este FA?

FA cauzează un ritm cardiac rapid și haotic. O electrocardiogramă (ECG/EKG) poate arăta acest ritm neregulat sub formă de grafic.

Fibrilația atrială (FA) este un ritm cardiac neregulat care începe în camerele superioare ale inimii. În FA, sistemul electric al inimii nu funcționează corect. În loc să trimită semnale electrice într-un model constant, trimite multe semnale diferite în același timp.

Acest lucru provoacă un ritm rapid și haotic în camerele superioare (atrii). Ca rezultat, atriile nu pot contracta sau pompa eficient sânge în camerele inferioare (ventricule). Ventriculele, care răspund la atrii, se contractă, de asemenea, neregulat, provocând un ritm cardiac rapid și neregulat. Bătăile inimii pe care le simți provin din contracțiile ventriculelor.

Puteți considera FA ca pe mai mulți dirijori care dirijează o orchestră în loc de unul singur. Muzicienii nu ar ști pe cine să urmeze sau ce să facă. Muzica și-ar pierde ritmul.

Fibrilația atrială poate duce la complicații grave, cum ar fi un accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă. De aceea, este important să cunoașteți simptomele și să discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc personali.

Simptome și Cauze

Simptomele fibrilației atriale

Simptomele FA includ:

• O senzație de fluturi sau un pește care se zbate în piept sau senzația că inima bate repede sau puternic (palpitații cardiace)
• Oboseală extremă
• Amețeli sau senzație de leșin
• Leșin (sincopă)
• Scurtarea respirației (dispnee)
• Durere în piept (angină pectorală)

Cât de gravă este FA?

Indiferent dacă simțiți sau nu simptome, FA este gravă. Înseamnă că inima dumneavoastră nu bate în ritm normal. Când inima nu bate normal, aveți un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge periculoase în inimă, care se pot deplasa către organe vitale, cum ar fi creierul, ducând la un accident vascular cerebral, precum și la alte complicații. Dacă aveți simptome de FA, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă:

• Aveți dureri în piept
• Aveți dificultăți severe de respirație
• Leșinați sau simțiți că ați putea leșina

Cauzele FA

Modificările țesutului și ale sistemului electric al inimii cauzează fibrilația atrială. Iată ce poate cauza astfel de modificări:

• Alte forme de boli cardiovasculare. Acestea includ boala coronariană, boala valvulară și insuficiența cardiacă.
• Alte afecțiuni medicale. Acestea includ hipertensiunea arterială, supraponderea, obezitatea, hipertiroidismul, boala cronică de rinichi și apneea obstructivă în somn.
• Variante genetice. Anumite modificări genetice sunt asociate cu FA, conform celor mai recente cercetări. Aceste legături genetice pot explica unele cazuri de FA care încep la o vârstă mai fragedă.
• Chirurgie cardiacă. Este posibil ca FA să înceapă după o intervenție chirurgicală cardiacă pe care o aveți dintr-un alt motiv. FA poate apărea, de asemenea, atunci când vă recuperați după o intervenție chirurgicală non-cardiacă.

Factori de risc

A avea oricare dintre afecțiunile medicale enumerate mai sus crește riscul de FA. Alți factori de risc includ:

• Înaintarea în vârstă. Riscul de FA crește pe măsură ce îmbătrâniți, și mai ales după vârsta de 65 de ani.
• Consumul excesiv de alcool. Consumul peste limita recomandată, inclusiv „consumul excesiv episodic”, crește riscul de FA. Cercetătorii încă studiază riscurile rămânerii la sau sub limită.
• Boală critică. Bolile grave care necesită spitalizare (cum ar fi sepsisul sau COVID-19 sever) cresc riscul de a dezvolta FA.
• Lipsa activității fizice. Este mai probabil să dezvoltați FA dacă nu faceți suficientă mișcare în fiecare zi.
• Antrenament fizic extrem. Activitatea fizică ajută inima, dar este posibil să aveți prea mult dintr-un lucru bun. Este mai probabil să dezvoltați FA dacă faceți exerciții extreme sau antrenament de rezistență de înaltă intensitate timp de cel puțin trei ore pe zi timp de mulți ani.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii această afecțiune

O electrocardiogramă (ECG/EKG) diagnostichează fibrilația atrială. Acest test creează un grafic al semnalelor electrice care călătoresc prin inimă. Rezultatele pot arăta dacă aveți FA sau alte tipuri de aritmii.

Medicul dumneavoastră va, de asemenea:

• Efectua un examen fizic și vă va revizui istoricul medical
• Solicita analize de sânge pentru a verifica alte afecțiuni, inclusiv cele care ar putea afecta planul dumneavoastră de tratament pentru FA
• Solicita o ecocardiogramă (ecou) pentru a evalua structura și funcția inimii dumneavoastră
• Eventual, vă va cere să purtați un monitor (monitor Holter sau monitor de evenimente cardiace) pentru a înregistra activitatea electrică a inimii dumneavoastră în timpul activităților dumneavoastră zilnice

Stadiile FA

FA este o afecțiune progresivă. Asta înseamnă că se dezvoltă în stadii și se poate agrava în timp. Iată etapele actualizate pe care le folosesc medicii atunci când diagnostichează și tratează FA:

• Stadiul 1: Risc de FA
• Stadiul 2: Pre-FA
• Stadiul 3: FA
• Stadiul 4: FA permanentă

Risc de FA

Aveți anumiți factori de risc pentru FA, inclusiv:

• Hipertensiune arterială
• Obezitate
• Diabet
• Apnee în somn
• Consum excesiv de alcool
• Rezistență cardiovasculară slabă
• Vârsta peste 65 de ani

Pre-FA

Aveți modificări ale activității electrice sau ale structurii inimii dumneavoastră care vă cresc și mai mult riscul de FA. Semnele pe care le caută medicii includ:

• Tahicardie atrială
• Flutter atrial
• Atriu stâng și/sau drept mărit
• Bătăi ectopice frecvente

De asemenea, sunteți în stadiul 2 dacă aveți anumite afecțiuni legate de un risc ridicat de FA. Acestea includ:

• Boala coronariană
• Insuficiență cardiacă
• Boală valvulară cardiacă
• Hipertiroidism
• Cardiomiopatie hipertrofică
• Tulburări neuromusculare

FA

O ECG/EKG arată că aveți fibrilație atrială. Dar asta poate însemna multe lucruri diferite. S-ar putea să aveți simptome care vin și pleacă de la sine. Sau s-ar putea să aveți episoade de FA care persistă în ciuda tratamentului. Simptomele pot dispărea după tratament, dar pot reveni pe parcurs.

De aceea, medicii împart acest stadiu în patru substadii.

• FA paroxistică. Episoadele se întâmplă din când în când. Fiecare episod durează mai puțin de o săptămână și, de obicei, se oprește de la sine fără tratament. S-ar putea să vă simțiți totuși rău în timpul acestor episoade scurte. Și aveți un risc mai mare de accident vascular cerebral decât cei care nu au FA.
• FA persistentă. Episoadele sunt continue, ceea ce înseamnă că revin mereu. Fiecare episod durează mai mult de o săptămână. Aveți nevoie de tratament pentru a opri un episod.
• FA persistentă de lungă durată. Episoadele sunt continue timp de un an sau mai mult.
• Ablație FA reușită. FA se oprește după o intervenție chirurgicală sau o procedură pe bază de cateter.

Odată ce sunteți diagnosticat cu FA, puteți trece printre oricare dintre aceste substadii. De exemplu, FA persistentă poate reveni la un timp după o ablație reușită.

FA permanentă

Aceasta înseamnă că nu mai încercați să gestionați FA cu tratamente și sunteți constant în FA. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră luați această decizie împreună pe baza situației dumneavoastră.

Management și Tratament

Cum este tratată FA?

Tratamentul fibrilației atriale implică una sau mai multe dintre următoarele:

• Schimbări ale stilului de viață
• Medicamente
• Terapie de ablație
• Alte proceduri

Schimbări ale stilului de viață

Acestea sunt lucruri pe care le puteți face zi de zi pentru a ajuta la prevenirea progresiei FA. Schimbările stilului de viață sunt importante în toate stadiile FA - inclusiv înainte de a avea simptome. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să:

• Atingeți și mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră
• Limitați consumul de alcool
• Evitați consumul de tutun
• Obțineți cantitatea recomandată de activitate fizică
• Gestionați orice afecțiuni care vă cresc riscul de FA, inclusiv hipertensiunea arterială, obezitatea, apneea obstructivă în somn și diabetul

Medicamente

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă controla ritmul cardiac și/sau ritmul cardiac. Aceste medicamente pot preveni deteriorarea inimii dumneavoastră și pot ajuta la reducerea simptomelor care vă fac să vă simțiți inconfortabil sau anxios. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente care vă reduc riscul de cheaguri de sânge care ar putea duce la un accident vascular cerebral.

Medicamentele de care aveți nevoie pentru a gestiona FA se pot schimba în timp. În general, va trebui să luați anticoagulante dacă sunteți expus riscului de a avea un accident vascular cerebral. Medicii prescriu de obicei anticoagulante orale (ACOD), cum ar fi:

• Apixaban
• Rivaroxaban
• Dabigatran
• Edoxaban

În unele cazuri, medicii prescriu warfarină în loc de un ACOD.

Medicamentele pentru a vă gestiona ritmul cardiac includ:

• Carvedilol
• Digoxină
• Diltiazem
• Metoprolol
• Verapamil

Medicamentele care ajută inima să bată într-un ritm normal (sinusal) includ:

• Amiodaronă
• Dofetilidă
• Dronedaronă
• Flecainidă
• Propafenonă

Ablația pentru FA

Ablația pentru FA este un termen general pentru un grup de proceduri care creează țesut cicatricial în inimă. Ne gândim adesea la cicatrici ca fiind dăunătoare, dar în acest caz, țesutul cicatricial ajută sistemul electric al inimii dumneavoastră să funcționeze mai bine. Cicatricile blochează semnalele electrice anormale pentru a ajuta inima să bată într-un ritm normal.

Procedurile specifice pe care cardiologul dumneavoastră le poate recomanda pentru FA includ:

• Ablația cu cateter. Aceasta este o procedură minim invazivă. Chirurgul dumneavoastră ghidează tuburi subțiri prin vasele de sânge către inimă. Izolarea venei pulmonare (IVP) este un tip specific de ablație cu cateter pe care medicii o folosesc în mod obișnuit pentru a trata FA.
• Procedura Maze. Aceasta se mai numește și ablație chirurgicală. Chirurgul dumneavoastră creează țesut cicatricial care urmează un model labirint pentru a bloca semnalele anormale. Ablația chirurgicală are loc de obicei în timpul unei intervenții chirurgicale pe cord efectuată dintr-un alt motiv (cum ar fi CABG sau o intervenție chirurgicală valvulară).

Alte proceduri

Alte proceduri care tratează FA includ:

• Cardioversia. Medicul dumneavoastră folosește un dispozitiv (defibrilator) sau medicamente pentru a readuce ritmul cardiac la normal.
• Închiderea apendicelui atrial stâng (AAS). Dacă nu puteți tolera anticoagulantele, vă puteți califica pentru implantarea unui dispozitiv pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral (dispozitiv de ocluzie a apendicelui atrial stâng). Această procedură sigilează un sac în inimă unde se pot forma cu ușurință cheaguri de sânge.

Evoluție / Prognoză

Poate inima dumneavoastră să revină la normal după FA?

Da. Uneori, inima dumneavoastră va reveni la un ritm normal de la sine. Acesta este cazul FA paroxistice. Dacă aveți FA persistentă sau de lungă durată, aveți nevoie de tratament pentru a pune capăt unui episod.

Dar este important să știți că nu există un leac pentru FA. Odată ce o aveți, o aveți pe viață. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să gestionați afecțiunea. Tratamentul vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral și vă poate ajuta să aveți mai puține simptome.

Care este speranța medie de viață cu FA?

Un studiu publicat în 2024 a constatat că persoanele cu FA au avut o speranță de viață mai scurtă decât cele fără FA. Numărul de ani pierduți din speranța lor de viață a variat în funcție de vârsta la diagnostic. Cu cât sunteți mai tânăr la diagnostic, cu atât este mai scurtă speranța de viață și cu atât pierdeți mai mulți ani în comparație cu alții de vârsta dumneavoastră fără FA.

Vârsta la diagnostic	Speranța medie de viață
30 de ani	72 de ani (cu aproximativ 11,3 ani mai scurtă decât se aștepta)
50 de ani	75 de ani (cu aproximativ 9,2 ani mai scurtă decât se aștepta)
70 de ani	82 de ani (cu aproximativ 5,4 ani mai scurtă decât se aștepta)

Amintiți-vă că statisticile spun doar o parte din poveste. Colaborarea strânsă cu echipa dumneavoastră medicală pentru a gestiona FA și orice alte afecțiuni medicale vă poate oferi cea mai bună șansă la o viață lungă.

Cum să trăiți cu FA

Cum am grijă de mine?

Aceleași obiceiuri care vă reduc riscul de FA vă ajută să vă simțiți mai bine atunci când o aveți. Consumul de alimente nutritive și efectuarea a 30 de minute de activitate fizică cinci zile pe săptămână ajută inima dumneavoastră. Vă puteți împărți activitatea în segmente de 10 minute pentru a o face mai ușoară. Renunțarea la produsele din tutun și alcool este, de asemenea, bună pentru inima dumneavoastră.

Când ar trebui să merg la medic?

Nu există un singur program de urmat. Totul depinde de simptomele și planul de tratament, și dacă aveți nevoie de urmărire după o procedură. Deci, este important să discutați cu medicul dumneavoastră și să faceți un plan împreună. Asigurați-vă că mergeți la toate programările programate. Țineți evidența medicamentelor pe care le luați și aduceți o listă cu medicamentele dumneavoastră la fiecare vizită. De asemenea, este o idee bună să păstrați lista în portofel, astfel încât să o aveți cu dumneavoastră în caz de urgență.

La fiecare vizită, asigurați-vă că împărtășiți orice simptome sau probleme noi pe care le aveți, cum ar fi efectele secundare de la medicamente. Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră înainte de a lua medicamente fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi cele pentru răceală și gripă, și suplimente nutritive. Uneori, aceste produse pot afecta ritmul cardiac sau pot interacționa cu medicamentele dumneavoastră prescrise.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care ar trebui să le puneți medicului pot include:

• Cum îmi pot reduce factorii de risc?
• Mă puteți pune în legătură cu un dietetician?
• Puteți recomanda programe locale de sănătate și fitness?

Întrebări frecvente

Cum pot verifica dacă am FA acasă?

Dacă credeți că aveți simptome de FA, este important să sunați imediat medicul dumneavoastră pentru a discuta despre cum vă simțiți. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă verificați pulsul. Dacă se simte neregulat sau slab, acesta ar putea fi un semn că aveți FA.

Dar uneori, s-ar putea să nu observați nicio modificare a pulsului, mai ales dacă FA dumneavoastră nu este avansată. În schimb, s-ar putea să vă simțiți doar obosit sau lipsit de aer. S-ar putea să nu știți dacă simptomele dumneavoastră provin din FA sau din altceva. De aceea, un apel la medicul dumneavoastră este esențial. Nu vă puteți diagnostica singur FA.

Cât de frecventă este FA?

Peste 33 de milioane de persoane cu vârsta peste 55 de ani din întreaga lume au un diagnostic de FA. Estimările prezic că 12 milioane de persoane din SUA vor avea FA până în 2030. FA cauzează aproape jumătate de milion de spitalizări pe an în SUA și duce la din ce în ce mai multe decese cu fiecare an care trece.

Ce ar trebui să fac dacă am fost diagnosticat cu FA?

Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament adecvate, schimbați-vă stilul de viață pentru a vă reduce factorii de risc, și respectați programările medicale.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a primi o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.