Febra Tifoidă

Febra tifoidă începe cu o febră care devine progresiv mai mare în câteva zile. Alte simptome urmează pe măsură ce bacteria se răspândește în corp.

Ce este febra tifoidă?

Febra tifoidă este o boală cauzată de bacteria Salmonella Typhi (S. Typhi). Aceasta infectează intestinul subțire și provoacă febră mare, dureri de stomac și alte simptome. Febra tifoidă este, de asemenea, numită febră enterică.

Veți auzi adesea menționată febra paratifoidă împreună cu febra tifoidă. Febra paratifoidă este similară cu tifosul, cu simptome mai ușoare. Este cauzată de Salmonella Paratyphi (S. Paratyphi).

S. Typhi și S. Paratyphi sunt diferite de bacteriile Salmonella care cauzează salmoneloza, un tip comun de intoxicație alimentară.

Pe cine afectează febra tifoidă?

Febra tifoidă este mai frecventă în zonele rurale din țările în curs de dezvoltare, unde nu există instalații sanitare moderne. Țările din Asia de Sud și de Sud-Est, America Centrală și de Sud, Africa și Caraibe sunt cele mai afectate de tifos. Călătorii sunt cei mai expuși riscului atunci când vizitează Pakistanul, India sau Bangladeshul.

Copiii sunt mai predispuși să facă tifos decât adulții.

Cât de frecventă este febra tifoidă?

Se estimează că între 11 milioane și 21 de milioane de persoane din întreaga lume fac tifos în fiecare an. Este rară în SUA, Canada, Japonia, Europa de Vest și Australia.

Ce este un purtător pe termen lung al febrei tifoide?

Unele persoane continuă să fie contagioase cu febra tifoidă chiar și după ce s-au recuperat (purtător pe termen lung). Puteți răspândi tifosul timp de un an sau mai mult, fără simptome. Este important să fiți testat pentru S. Typhi după ce vă simțiți mai bine, pentru a vă asigura că nu îl puteți răspândi altor persoane.

Care este diferența dintre tifos și tifoidă?

Deși numele sună la fel, tifosul și febra tifoidă sunt boli diferite, cauzate de bacterii diferite. Simptomele sunt similare - atât de mult încât medicii credeau că sunt aceeași boală. Acum știm că sunt boli diferite, dar numele similar a rămas (și la fel și confuzia pe care o provoacă).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele febrei tifoide?

Febra tifoidă își trage numele dintr-o febră mare care poate dura săptămâni întregi dacă nu este tratată. Adesea, se agravează progresiv în câteva zile.

Alte simptome ale febrei tifoide includ:

• Durere de cap.
• Frisoane.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Durere de stomac (abdominală).
• Erupție cutanată cu "pete roz", sau pete roz pal, de obicei pe piept sau pe stomac.
• Tuse.
• Dureri musculare.
• Greață, vărsături.
• Diaree sau constipație.

Ce cauzează febra tifoidă?

Febra tifoidă este cauzată de bacteria S. Typhi. Aceasta trăiește în intestinul persoanelor infectate și poate contamina alimentele și apa.

Cum se răspândește febra tifoidă?

Febra tifoidă se răspândește de obicei prin alimente sau apă contaminate cu S. Typhi. Acest lucru se poate întâmpla dacă o persoană cu tifos atinge ceva ce mâncați sau beți fără să se spele pe mâini. Se poate întâmpla, de asemenea, dacă apele uzate (apa care conține materii fecale sau urină) ajung în apa pe care o beți sau pe alimentele pe care le mâncați.

Puteți lua tifos de la o altă persoană dacă aceasta nu se spală pe mâini după ce merge la baie. Când ating suprafețe și obiecte (cum ar fi telefoane sau clanțe), pot lăsa bacterii în urmă, care se pot transfera la următoarea persoană care le atinge.

Se răspândește tifosul prin sărut?

Nu, tifosul nu se răspândește prin sărut. De obicei, nu luați febra tifoidă direct de la o altă persoană. Dar o puteți lua dacă atingeți ceva ce au atins, dacă nu se spală pe mâini după ce merg la baie.

Care sunt stadiile febrei tifoide?

Puteți dezvolta simptome de febră tifoidă treptat, în patru stadii. Tratamentul precoce cu antibiotice vă poate împiedica să progresați în stadiile ulterioare.

• Stadiul 1. Puteți începe să aveți simptome de tifos oriunde între cinci și 14 zile după ce ați intrat în contact cu S. Typhi. Primul simptom este o febră care devine mai mare în câteva zile - numită "treptată", deoarece crește în trepte. Bacteria se deplasează în sânge în acest stadiu.
• Stadiul 2. În jurul celei de-a doua săptămâni de febră, bacteria se multiplică în plăcile Peyer (parte a sistemului imunitar care identifică invadatorii dăunători). Veți începe să aveți dureri abdominale și alte simptome stomacale, cum ar fi diaree sau constipație. S-ar putea să vă apară "pete roz", puncte mici roz pe piele, care arată ca o erupție cutanată.
• Stadiul 3. Dacă nu este tratată cu antibiotice, bacteria poate provoca daune severe, de obicei în jurul celei de-a treia săptămâni după începerea simptomelor. Unele persoane au complicații grave, cum ar fi sângerări interne și encefalită (inflamație la nivelul creierului).
• Stadiul 4. Stadiul patru este atunci când majoritatea oamenilor încep să se recupereze. Febra mare începe să scadă. S. Typhi poate trăi în vezica biliară fără a provoca simptome, ceea ce înseamnă că este posibil să fiți încă contagios chiar și după ce vă simțiți mai bine.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată febra tifoidă?

Medicul specialist va folosi simptomele, istoricul de călătorie și analizele de laborator pentru a diagnostica febra tifoidă. Vă va face un examen fizic și vă va asculta inima și plămânii.

Este foarte important să spuneți medicului specialist dacă ați călătorit recent sau credeți că ați fost expus la tifos, altfel s-ar putea să nu știe să vă testeze pentru acesta. De asemenea, vor folosi informațiile pentru a decide ce tratament să vă ofere.

Ce teste pot fi făcute pentru a diagnostica febra tifoidă?

Medicul specialist va preleva probe de fluide corporale sau țesuturi pentru a testa semnele de S. Typhi. S-ar putea să preleveze probe de:

• Sânge. Medicul specialist va folosi un ac pentru a preleva un tub mic de sânge din braț.
• Materii fecale (scaun). Medicul specialist vă va oferi un recipient steril și instrucțiuni despre cum să colectați o probă.
• Urină (urină). Vi se poate cere să urinați într-o cupă oferită de medicul specialist.
• Medicul specialist vă poate amorți pielea și poate preleva o probă cu o lamă mică sau un bisturiu.
• Măduvă osoasă. Medicul specialist vă va amorți pielea și va folosi un ac special pentru a obține o probă din interiorul oaselor. Este rar să aveți nevoie vreodată de acest test pentru diagnostic.
• Medicul specialist poate face, de asemenea, radiografii (imagini ale interiorului corpului dumneavoastră) pentru a căuta modificări la nivelul plămânilor.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru febra tifoidă?

Tifosul este tratat cu antibiotice. Unele tipuri mai noi ale bacteriei sunt capabile să supraviețuiască tratamentelor cu antibiotice, astfel încât veți fi tratat cu antibiotice diferite, în funcție de ce tip de tifos aveți și de unde v-ați îmbolnăvit. Febra paratifoidă este, de asemenea, tratată cu antibiotice.

Dacă sunteți grav bolnav sau aveți complicații, este posibil să aveți nevoie de tratamente suplimentare. Probabil că va trebui să fiți internat în spital pentru aceste tratamente.

Ce medicamente sunt utilizate pentru a trata febra tifoidă?

Medicul specialist va trata febra tifoidă cu antibiotice, care pot include:

• Ciprofloxacină, levofloxacină sau ofloxacină.
• Ceftriaxonă, cefotaximă sau cefiximă.
• Azitromicină.
• Carbapeneme.

Dacă cazul dumneavoastră este sever, puteți fi tratat cu steroizi, cum ar fi dexametazona.

Rezistența la antibiotice în tifos

Bacteriile, cum ar fi S. Typhi, pot dezvolta uneori rezistență la medicamente. Acest lucru înseamnă că antibioticele nu mai funcționează pentru a le distruge (rezistență la antibiotice).

Multe cazuri de tifos nu pot fi distruse de antibioticele pe care le foloseam odată, dar unele medicamente încă funcționează asupra lor. Unele sunt extrem de rezistente la medicamente (tifos XDR) și doar câteva antibiotice mai funcționează asupra lor. Acesta este unul dintre motivele pentru care vaccinarea pentru a preveni tifosul este atât de importantă.

Oficialii din domeniul sănătății sunt îngrijorați de faptul că este posibil să nu mai putem trata tifosul dacă medicamentele disponibile nu mai funcționează. Veți fi tratat cu un antibiotic care funcționează asupra tipului de tifos pe care îl aveți, pe baza rezultatelor testării tulpinii.

Cum am grijă de mine cu febră tifoidă?

Pentru a avea grijă de dumneavoastră, asigurați-vă că terminați toate medicamentele prescrise de medicul specialist. Întrebați-vă medicul specialist dacă este sigur să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil® sau Motrin®), naproxen sodic (Aleve®) sau acetaminofen (Tylenol®) pentru durere sau febră.

Cât de curând după tratamentul pentru febră tifoidă mă voi simți mai bine?

Dacă sunteți tratat din timp cu un antibiotic, ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine în câteva zile. Ar putea dura o săptămână până la 10 zile pentru a vă simți complet recuperat.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de febră tifoidă?

Cea mai bună modalitate de a vă reduce riscul de febră tifoidă este să vă vaccinați dacă locuiți sau călătoriți într-o zonă în care este frecventă. Există versiuni orale și injectabile (vaccin). În funcție de tipul pe care îl obțineți, va trebui să le obțineți cu una până la două săptămâni înainte de a călători.

De asemenea, ar trebui să luați măsuri pentru a evita să mâncați sau să beți lucruri care ar putea fi contaminate cu S. Typhi sau alte bacterii. Acest lucru este valabil atât acasă, cât și atunci când călătoriți. Practicile sigure de manipulare a alimentelor includ:

• Nu faceți mâncare pentru alții dacă sunteți bolnav.
• Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun înainte și după ce pregătiți mâncarea sau mâncați și după ce mergeți la baie.
• Spălați suprafețele și ustensilele folosite pentru pregătirea și consumul alimentelor înainte și după utilizare.
• Dacă nu sunteți sigur dacă alimentele pe care le mâncați sunt sigure, mâncați mai ales alimente bine gătite sau ambalate.
• Nu beți apă netratată sau nu mâncați alimente preparate cu apă netratată. Dacă nu sunteți sigur, cel mai sigur este să folosiți apă îmbuteliată pentru a bea și a găti.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am febră tifoidă?

În funcție de cât de curând sunteți tratat pentru tifos, vă puteți simți mai bine în doar câteva zile după începerea antibioticelor. Este important să terminați toate medicamentele conform indicațiilor, chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine. Este posibil să fiți încă contagios mult timp după ce simptomele dispar.

Febra tifoidă poate fi foarte gravă. Dacă sunteți tratat cât mai curând posibil, este mai puțin probabil să aveți complicații severe.

Recăderea tifoidă

Unele persoane cu febră tifoidă se îmbolnăvesc din nou după ce păreau să se fi recuperat complet. Aceasta se numește recădere. De obicei, se întâmplă la aproximativ o săptămână după terminarea antibioticelor, dar, în unele cazuri, s-a întâmplat săptămâni sau luni mai târziu. Simptomele dumneavoastră vor fi probabil mai ușoare decât prima dată când ați avut tifos.

Contactați imediat medicul specialist dacă simptomele dumneavoastră revin. Probabil că va trebui să luați un alt tratament cu antibiotice.

Complicațiile tifosului

Dacă tifosul este lăsat netratat, sunteți expus riscului de complicații severe, inclusiv:

• Sângerări interne.
• Perforație intestinală (o gaură în intestine).
• Vezică biliară umflată sau spartă.
• Simptome neurologice (cerebrale), inclusiv confuzie, delir și convulsii.
• Umflături în jurul creierului (meningită).
• Bronșită, pneumonie sau alte probleme respiratorii.
• Inflamația oaselor (osteomielită).
• Inflamația inimii.
• Insuficiență renală.
• Avort spontan.

Cât durează febra tifoidă?

Febra tifoidă durează șapte până la 10 zile atunci când este tratată la scurt timp după începerea simptomelor. Dacă nu este tratată sau dacă tratamentul începe mai târziu, poate dura trei săptămâni sau mai mult. Dacă aveți complicații sau o recădere, poate dura mai mult pentru a vă recupera complet.

Este febra tifoidă fatală?

Tifosul poate fi fatal dacă nu este tratat rapid. Dar, cu medicamentele moderne, majoritatea oamenilor supraviețuiesc și se recuperează complet. Din milioanele de persoane diagnosticate cu febră tifoidă în fiecare an, aproximativ 1% până la 2% din cazuri sunt fatale.

Când pot merge înapoi la muncă sau la școală după ce am avut febră tifoidă?

În funcție de locul în care lucrați, este posibil să nu vă puteți întoarce până când nu testați negativ pentru S. Typhi. Chiar dacă vă simțiți mai bine, ați putea răspândi în continuare tifosul la alte persoane. Verificați cu angajatorul dumneavoastră sau cu școala pentru a ști ce trebuie să faceți pentru a vă întoarce.

Puteți fi încă contagios cu febră tifoidă după ce vă faceți bine?

Da, spre deosebire de majoritatea celorlalte boli, puteți fi încă contagios cu tifos chiar și atunci când nu mai aveți simptome. Aproximativ 5% dintre persoanele care s-au recuperat după febra tifoidă sunt încă contagioase un an mai târziu sau mai mult. Aceasta se numește purtător pe termen lung. Este important să fiți testat după ce vă simțiți mai bine, pentru a vă asigura că nu puteți da tifos altcuiva.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Odată ce v-ați recuperat după febra tifoidă, este important să vă verificați cu medicul specialist pentru urmărire. Ar trebui să fiți testat pentru a vă asigura că nu mai sunteți contagios. Fiți atent la simptomele de recădere.

Dacă aveți o recădere sau sunteți încă contagios, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar cu antibiotice.

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist în legătură cu febra tifoidă?

Dacă locuiți sau ați vizitat recent o zonă în care tifosul este frecvent și aveți simptome de tifos, adresați-vă imediat medicului specialist. Cel mai probabil vă veți recupera rapid dacă sunteți tratat din timp.

Când ar trebui să merg la Urgențe?

Mergeți imediat la Urgențe dacă aveți:

• Febră mare.
• Materii fecale (scaun) cu sânge sau negre, lucioase.
• Dureri severe de stomac.
• Tuse sau vărsături cu sânge.
• Simptome neurologice, cum ar fi confuzie sau convulsii.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cum îmi iau medicamentele prescrise?
• Ce pot folosi pentru a-mi trata simptomele acasă?
• Când ar trebui să vă contactez pentru urmărire?
• Cum previn răspândirea tifosului?
• Ce semne de recădere ar trebui să urmăresc?
• Cum și când ar trebui să fiu testat din nou după recuperare?
• Ar trebui ca persoanele apropiate de mine să se vaccineze împotriva tifosului?

Întrebări frecvente

Î: Febra tifoidă este contagioasă? R: Da, febra tifoidă este contagioasă. Se răspândește prin alimente sau apă contaminate cu bacteria Salmonella Typhi (S. Typhi).

Î: Mă pot vaccina împotriva febrei tifoide? R: Da, există vaccinuri disponibile împotriva febrei tifoide. Dacă locuiți sau călătoriți într-o zonă în care tifosul este frecvent, este recomandat să vă vaccinați.

Î: Ce se întâmplă dacă nu tratez febra tifoidă? R: Dacă nu este tratată, febra tifoidă poate duce la complicații grave, inclusiv sângerări interne, perforație intestinală și, în cazuri rare, poate fi fatală.

Este important să rețineți că informațiile prezentate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medicului. Consultați un medic specialist pentru diagnostic și tratament adecvat.