Febra Reumatică

Febra reumatică este o boală autoimună rară care provoacă inflamația țesuturilor și organelor copilului dumneavoastră. Profesioniștii din domeniul sănătății o mai numesc și febră reumatică acută. Afecțiunea apare atunci când sistemul imunitar al copilului dumneavoastră reacționează exagerat la o infecție netratată cu streptococ în gât sau scarlatină.

Streptococul în gât și scarlatina sunt ambele infecții bacteriene cauzate de Streptococcus de grup A. Dacă copilul dumneavoastră nu primește tratament pentru aceste infecții, sistemul său imunitar își poate ataca propriile țesuturi. Acest lucru poate provoca umflături și inflamații care pot afecta articulațiile, inima și vasele de sânge ale copilului dumneavoastră.

Scarlatina vs. febra reumatică

Scarlatina și streptococul în gât sunt infecții cu Streptococcus de grup A. Un tip de bacterie numit Streptococcus de grup A provoacă ambele infecții. Profesioniștii din domeniul sănătății le tratează cu antibiotice.

Febra reumatică este o complicație foarte rară a scarlatinei și a streptococului în gât. Poate apărea atunci când una dintre aceste infecții nu este tratată.

Cât de frecventă este febra reumatică?

În timp ce infecțiile streptococice sunt frecvente, febra reumatică nu este. Deoarece antibioticele sunt disponibile pe scară largă, majoritatea oamenilor primesc tratament pentru streptococul în gât și scarlatină. Vindecarea acestor afecțiuni previne febra reumatică.

Febra reumatică apare mai des în locuri cu resurse limitate, cum ar fi țările cu resurse reduse. Dar poate apărea și în zone cu acces limitat la îngrijiri medicale.

Simptome și Cauze

Febra reumatică este o boală autoimună rară care provoacă inflamația țesuturilor și organelor copilului dumneavoastră.

Care sunt simptomele febrei reumatice?

Febra reumatică poate afecta oamenii în moduri diferite. Uneori, oamenii au o infecție streptococică atât de ușoară încât nu își dau seama că au avut o infecție până când febra reumatică se dezvoltă mai târziu.

Febra reumatică provoacă multe simptome care arată similar cu alte probleme de sănătate. Majoritatea acestor alte afecțiuni sunt de rutină și nu sunt periculoase. Simptomele pot varia foarte mult, în funcție de ce parte a corpului copilului dumneavoastră este afectată de boală. Deoarece febra reumatică poate fi gravă, sunați întotdeauna la medicul specialist al copilului dumneavoastră dacă suspectați că ar putea avea această afecțiune.

Un simptom frecvent al febrei reumatice este o erupție cutanată. Erupția cutanată poate fi plată și roșie, cu margini neregulate. Alte simptome frecvente ale febrei reumatice includ:

• Articulații umflate, sensibile și roșii (artrită) — în special genunchii, gleznele și coatele copilului dumneavoastră — care se pot deplasa de la o zi la alta.
• Mișcări sacadate pe care copilul dumneavoastră nu le poate controla în mâini, picioare sau alte părți ale corpului (coree).
• Umflături mici (noduli) sub pielea copilului dumneavoastră.
• Durere în piept sau ritm cardiac anormal.
• Senzație de oboseală excesivă tot timpul (fatigă).
• Febră.
• Dureri de cap inexplicabile sau continue, mai ales dacă copilul dumneavoastră nu s-a plâns niciodată de dureri de cap înainte.
• Dureri musculare.
• Amigdale umflate și roșii.

Ce cauzează febra reumatică?

Febra reumatică este o reacție exagerată a sistemului imunitar al copilului dumneavoastră, care îl face să lupte împotriva țesuturilor sănătoase. O infecție netratată cu streptococ în gât sau scarlatină poate declanșa această reacție exagerată. Se întâmplă atunci când copilul dumneavoastră nu primește tratament cu antibiotice pentru infecțiile cu Streptococcus de grup A.

Când apărările corpului dumneavoastră (anticorpii) încep să lupte înapoi, reacția poate deteriora țesuturile și organele sănătoase în loc de bacterii.

Cine face febră reumatică?

Oricine poate face febră reumatică. Dar afectează mai ales copiii și adolescenții (cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani). Febra reumatică se dezvoltă de obicei la două-trei săptămâni după o infecție netratată cu streptococ în gât sau scarlatină. Febra reumatică nu apare, în general, la copiii cu vârsta sub 5 ani și peste 15 ani.

Cât de des streptococul în gât sau scarlatina cauzează febră reumatică?

Majoritatea persoanelor care fac streptococ în gât sau scarlatină nu dezvoltă febră reumatică. Se întâmplă doar atunci când copiii nu primesc tratament pentru infecții. Chiar și atunci, febra reumatică este extrem de rară.

Cine este expus riscului de febră reumatică?

Anumiți factori vă pot crește riscul de a face febră reumatică:

• Unde locuiți: Majoritatea persoanelor cu febră reumatică locuiesc în locuri cu resurse medicale limitate, cum ar fi țările cu resurse reduse. A trăi într-o zonă în care este dificil să obțineți medicamente sau îngrijiri medicale poate, de asemenea, să vă pună copilul în pericol.
• Vârsta: Febra reumatică afectează mai ales copiii sau adolescenții cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani.
• Starea generală de sănătate: A avea un sistem imunitar slăbit poate crește riscul copilului dumneavoastră. Copiii care fac frecvent infecții streptococice pot fi mai predispuși să facă febră reumatică.
• Istoric familial: Dacă cineva din familia dumneavoastră a avut febră reumatică, alți membri ai familiei pot fi mai predispuși să o facă.
• Zone aglomerate: Bacteriile se răspândesc mai ușor în locurile unde se adună grupuri mari.

Pot adulții să facă febră reumatică?

Este foarte rar, dar adulții pot face și febră reumatică.

Este febra reumatică contagioasă?

Febra reumatică nu este contagioasă. Nu o puteți transmite sau lua de la altcineva. Dar streptococul în gât și scarlatina sunt contagioase. Aceste infecții se răspândesc prin picături respiratorii (tuse sau strănut pe altcineva).

Cum afectează febra reumatică inima?

Febra reumatică nu afectează întotdeauna inima. Dar, atunci când o face, poate deteriora țesuturile inimii, în special valvele cardiace. Țesutul cardiac cicatrizat nu funcționează corect. În timp, febra reumatică poate duce la leziuni cardiace permanente. Profesioniștii din domeniul sănătății pot numi această afecțiune boală cardiacă reumatică sau insuficiență cardiacă congestivă.

Dacă febra reumatică lezează o valvă cardiacă, medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva afectată. Deteriorarea inimii poate apărea la 10 până la 20 de ani după un diagnostic de febră reumatică. Este important să păstrați legătura regulată cu un medic specialist în care aveți încredere.

Poate febra reumatică provoca artrită reumatoidă?

Febra reumatică are simptome incipiente similare cu artrita reumatoidă (AR), dar cele două afecțiuni nu sunt legate. Ambele afecțiuni pot afecta articulațiile copilului dumneavoastră, dar febra reumatică durează, de obicei, doar câteva săptămâni, în timp ce AR este o tulburare pe tot parcursul vieții. Copiii sub 16 ani sunt diagnosticați cu artrită juvenilă idiopatică, nu cu artrită reumatoidă.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată febra reumatică?

Dacă copilul dumneavoastră are dureri în gât de mai bine de câteva zile, contactați medicul specialist. Tratarea unei infecții streptococice de grup A poate preveni febra reumatică.

Dacă medicul specialist suspectează febră reumatică, va preleva mai întâi un tampon din gâtul copilului dumneavoastră pentru a verifica dacă există bacterii Streptococcus de grup A. Pot utiliza un test rapid pentru streptococi sau pot solicita o cultură din gât.

Un test rapid pentru streptococi poate oferi rezultate în 10 minute. O cultură din gât durează câteva zile pentru a obține rezultate. Cu toate acestea, testele rapide pentru streptococi dau uneori rezultate fals negative (spunând că nu aveți streptococi când de fapt aveți).

Ce alte teste vor fi efectuate pentru a diagnostica febra reumatică?

În funcție de simptomele dumneavoastră, medicul specialist al copilului dumneavoastră poate solicita, de asemenea:

• Analize de sânge: Uneori, medicii specialiști solicită o analiză de sânge pentru a confirma o infecție streptococică. Analizele de sânge pot detecta anticorpi (apărările corpului dumneavoastră împotriva bacteriilor) atunci când bacteriile nu mai apar la teste. Alte analize de sânge verifică substanțele (cum ar fi proteinele) care arată inflamația în corpul copilului dumneavoastră.
• Teste cardiace: Testele cardiace ajută medicii specialiști să verifice funcția cardiacă a copilului dumneavoastră. Acestea pot include o electrocardiogramă (EKG) sau o ecocardiogramă (ecografie a inimii, cunoscută și sub denumirea de eco).

Care sunt criteriile Jones pentru febra reumatică?

Medicii specialiști folosesc uneori criteriile Jones pentru a diagnostica febra reumatică. Pentru a pune un diagnostic de febră reumatică, copilul dumneavoastră trebuie să aibă două criterii majore sau un criteriu major și două criterii minore din listele următoare. În plus, trebuie să existe dovezi de laborator ale unei infecții anterioare cu Streptococcus de grup A.

Criteriile majore includ:

• Artrită a mai multor articulații.
• Inflamația inimii (cardită).
• Umflături (noduli) sub piele.
• Mișcări rapide, sacadate (coree).
• Erupție cutanată (eritem marginat).

Criteriile minore includ:

• Febră.
• Viteză de sedimentare a hematiilor (VSH) crescută sau niveluri ridicate de proteină C reactivă (PCR).
• Dureri articulare (artralgie).
• Modificări EKG (electrocardiogramă).
• Istoric de febră reumatică anterioară sau boală cardiacă reumatică.

Management și Tratament

Cum este tratată febra reumatică?

Tratamentul febrei reumatice se concentrează mai întâi pe eliminarea infecției bacteriene. Tratamentele abordează apoi inflamația din interiorul corpului copilului dumneavoastră.

Tratamentul pentru febra reumatică poate include:

• Antibiotice: Medicii specialiști prescriu antibiotice pentru a trata infecția bacteriană de bază. Unele antibiotice sunt o injecție (shot). Altele, copilul dumneavoastră le ia pe cale orală timp de o săptămână sau mai mult.
• Medicamente antiinflamatoare: Medicul specialist al copilului dumneavoastră va recomanda probabil un medicament pentru a reduce inflamația în tot corpul copilului dumneavoastră. Acest medicament poate ameliora, de asemenea, simptome precum durerile articulare. Pentru simptome severe, medicul specialist al copilului dumneavoastră poate prescrie un medicament mai puternic (corticosteroizi).
• Alte terapii: Febra reumatică poate afecta oamenii în moduri diferite. Medicul specialist al copilului dumneavoastră poate recomanda alte tratamente, în funcție de modul în care afecțiunea îi afectează. În cazuri severe, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pe cord sau de tratamente articulare pentru a trata complicațiile grave.

Prevenire

Cum pot preveni febra reumatică?

Tratarea precoce a streptococului în gât și a scarlatinei este esențială. Poate preveni febra reumatică. Simptomele streptococului în gât și ale scarlatinei nu sunt întotdeauna evidente sau ușor de observat. Sunați medicul specialist al copilului dumneavoastră pentru îndrumare dacă copilul dumneavoastră are dureri în gât de mai bine de trei zile sau are alte simptome care vă îngrijorează.

Dacă copilul dumneavoastră are streptococ în gât sau scarlatină, asigurați-vă că urmați cu atenție instrucțiunile medicului specialist. Copilul dumneavoastră trebuie să termine întregul tratament cu antibiotice, chiar dacă se simte mai bine. În caz contrar, infecția poate să nu dispară și îl poate face pe copil mai predispus la febră reumatică.

Ce altceva pot face pentru a mă proteja împotriva febrei reumatice?

Practicarea unei bune igiene poate reduce șansele copilului dumneavoastră de a face o infecție bacteriană. De asemenea, poate împiedica copilul dumneavoastră să răspândească o infecție la altcineva. Copilul dumneavoastră ar trebui întotdeauna:

• Să se spele des (și bine) pe mâini cu apă și săpun.
• Să tușească sau să strănute într-un șervețel, în cot sau în partea superioară a umărului (nu în mână).
• Să folosească un șervețel o singură dată pentru un strănut sau pentru a-și sufla nasul, apoi să-l arunce și să se spele pe mâini.

Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu febră reumatică, medicul specialist poate prescrie un antibiotic pe termen lung (injecții lunare cu penicilină). Acest lucru poate ajuta la prevenirea viitoarelor episoade de streptococ în gât și la prevenirea recidivelor febrei reumatice.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru o persoană cu febră reumatică?

Febra reumatică nu are un leac, dar tratamentele pot gestiona afecțiunea. Obținerea unui diagnostic precis la scurt timp după apariția simptomelor poate împiedica boala să provoace daune permanente. Complicațiile severe sunt rare. Când apar, pot afecta inima, articulațiile, sistemul nervos sau pielea copilului dumneavoastră.

Febra reumatică poate reveni sau poate deveni o problemă gravă. În unele cazuri, febra reumatică poate duce la complicații grave sau chiar potențial fatale. Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de controale regulate pentru a-și proteja sănătatea pe termen lung.

Viața cu

Poate febra reumatică să revină?

Da. Copilul dumneavoastră poate face din nou febră reumatică dacă face din nou streptococ în gât sau scarlatină. Dacă au avut febră reumatică, medicul specialist poate recomanda să ia antibiotice ani de zile sau, eventual, pe tot parcursul vieții. Acest tratament se numește profilaxie antibiotică. Poate preveni o altă infecție streptococică și poate împiedica revenirea febrei reumatice.

Ce ar trebui să întreb medicul specialist al copilului meu?

Dacă copilul dumneavoastră are febră reumatică, poate doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce antibiotic recomandați?
• Cât timp trebuie să ia copilul meu acest medicament?
• Va trebui copilul meu să ia antibiotice pe termen lung?
• Va avea nevoie copilul meu de alte teste, acum sau în viitor?
• Cum ar putea febra reumatică să-mi afecteze copilul, acum sau în viitor?
• Există activități care ar putea reprezenta un pericol pentru sănătatea copilului meu?
• De ce tip de îngrijire medicală va avea nevoie copilul meu în viitor?
• Ce pot face pentru a proteja cel mai bine sănătatea copilului meu?

Când ar trebui să sun medicul specialist al copilului meu?

Dacă suspectați că copilul dumneavoastră ar putea avea streptococ în gât sau scarlatină, nu așteptați să sunați medicul specialist. Tratamentul precoce poate preveni febra reumatică. Semnele comune ale acestor infecții bacteriene includ:

• O durere în gât care durează mai mult de trei zile.
• O lipsă de apetit (mai ales dacă se datorează problemelor de înghițire).
• Ganglioni limfatici umflați pe gât.
• O erupție cutanată roșie care se simte ca șmirghel.
• Febră.
• Amigdale umflate, roșii sau pătate (glande în partea din spate a gurii).
• O durere de cap.

O infecție streptococică netratată sau scarlatina pot provoca febra reumatică. Cel mai frecvent afectează copiii și adolescenții. În cazuri severe, poate duce la probleme grave de sănătate care afectează inima, articulațiile sau alte organe ale copilului dumneavoastră. Dacă suspectați că copilul dumneavoastră are streptococ sau scarlatină, duceți-l imediat la medicul specialist. Acest lucru poate ajuta la prevenirea febrei reumatice. Persoanele cu febră reumatică au adesea nevoie de îngrijire medicală pe tot parcursul vieții pentru a-și proteja sănătatea.

Întrebări frecvente

• Este febra reumatică ereditară? Nu, febra reumatică nu este ereditară, dar istoricul familial poate crește susceptibilitatea la boală, deoarece factorii genetici pot influența răspunsul imun la infecțiile streptococice.
• Cât durează tratamentul cu antibiotice pentru febra reumatică? Durata tratamentului cu antibiotice variază. Pentru tratarea infecției streptococice inițiale, se prescriu de obicei antibiotice timp de 10 zile. Pentru profilaxia pe termen lung, pot fi necesare injecții lunare cu penicilină timp de mulți ani, chiar și pe tot parcursul vieții, pentru a preveni recidivele.
• Pot face sport dacă am avut febră reumatică? Depinde de gradul de afectare a inimii. Dacă nu există afectare cardiacă, activitatea fizică poate fi reluată după vindecarea completă. Dacă există afectare cardiacă, este necesară evaluarea cardiologului pentru a determina nivelul de activitate fizică sigur.

Este recomandat să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și personalizată a stării dumneavoastră de sănătate.