Fasciita Plantară

Fasciita plantară este o afecțiune frecventă care cauzează durere la nivelul călcâiului și al tălpii. De obicei, se poate ameliora cu tratamente efectuate acasă, cum ar fi odihna, gheața și exercițiile de întindere, însă, în cazuri persistente, este recomandată consultarea unui medic specialist. Anumite condiții de sănătate, cum ar fi platfusul, pot contribui la apariția acestei afecțiuni.

Prezentare Generală

Afecțiuni precum platfusul pot cauza fasciită plantară.

Ce este fasciita plantară?

Fasciita plantară este o inflamație a fasciei plantare de la nivelul piciorului. Este cea mai frecventă cauză a durerii de călcâi.

Fascia plantară este o structură fibroasă, puternică (similară unui ligament), care se întinde de la călcâi până la baza degetelor și la degetele de la picioare. Este elastică, asemenea unei benzi groase de cauciuc. Fascia plantară conectează oasele piciorului și formează arcul de susținere de pe talpă.

Fasciita plantară apare atunci când fascia plantară este suprasolicitată sau întinsă excesiv. Orice factor care deteriorează fascia plantară poate determina inflamarea acesteia. Această inflamație face dificilă și dureroasă mersul pe jos sau utilizarea piciorului. Majoritatea persoanelor experimentează fasciita plantară la un singur picior, dar este posibil ca ambele picioare să fie afectate simultan.

Consultați un medic specialist dacă aveți dureri la nivelul călcâiului sau al piciorului timp de mai mult de o săptămână.

Cât de frecventă este fasciita plantară?

Fasciita plantară este extrem de frecventă. Aproximativ 1 din 10 persoane va dezvolta fasciită plantară la un moment dat în viață.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele fasciitei plantare?

Cele mai frecvente simptome ale fasciitei plantare includ:

• Durere de călcâi.
• Durere în arcada piciorului.
• Rigiditate.
• Umflături în jurul călcâiului.
• Un tendon Ahile tensionat.

Cum se simte fasciita plantară?

Fasciita plantară provoacă, de obicei, o durere surdă la nivelul călcâiului sau de-a lungul tălpii. Durerea poate varia în intensitate în funcție de activități sau de momentul zilei. Unele tipuri de durere pe care le puteți resimți includ:

• Durere când vă ridicați în picioare după ce ați dormit sau ați stat jos. Durerea dispare, de obicei, după câteva minute de mers.
• O durere surdă, constantă.
• Durere ascuțită sau înjunghietoare când utilizați piciorul afectat sau puneți presiune pe călcâi.
• Exercițiile fizice sau mișcarea pot ameliora temporar durerea, dar, de obicei, aceasta se va agrava imediat ce vă opriți.
• Intensificarea durerii dimineața, la prima oră, sau când vă ridicați în picioare după ce ați stat jos sau ați dormit.

Ce cauzează fasciita plantară?

Orice factor care irită sau deteriorează fascia plantară poate provoca fasciita plantară, inclusiv:

• Statul în picioare toată ziua la locul de muncă.
• Practicarea sporturilor.
• Efectuarea de exerciții fizice sau lucrul pe o suprafață dură (cum ar fi podeaua unui depozit sau trotuarul).
• Efectuarea de exerciții fizice fără stretching sau încălzire.
• Purtarea unor pantofi care nu oferă suficient suport pentru picioare (cum ar fi șlapii sau adidașii plați, flexibili).
• Mersul sau statul în picioare desculț acasă.

Unele afecțiuni de sănătate pot cauza fasciită plantară, inclusiv:

• Picioare cu arcadă înaltă.
• Platfus.
• Obezitate (sau creșterea în greutate cu mai mult de 7 kilograme în câteva luni).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată fasciita plantară?

Un medic specialist va diagnostica fasciita plantară printr-un examen fizic. Acesta vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și vă va examina piciorul. Este posibil să apese ușor pe fascia plantară pentru a verifica dacă există inflamație și pentru a evalua nivelul durerii.

Informați-l pe medicul dumneavoastră despre durerea pe care o resimțiți în rutina zilnică. Spuneți-i unde vă doare piciorul și când este cel mai dureros pe parcursul zilei.

Ce teste folosesc medicii specialiști pentru a diagnostica fasciita plantară?

De obicei, un medic specialist nu va avea nevoie de teste pentru a diagnostica fasciita plantară. Ar putea utiliza teste imagistice pentru a obține imagini ale piciorului dumneavoastră dacă suspectează că o altă problemă sau afecțiune cauzează durerea. Unele teste imagistice de care ați putea avea nevoie includ:

• Radiografii.
• O ecografie.
• Un RMN.

Management și Tratament

Cum este tratată fasciita plantară?

De obicei, puteți gestiona fasciita plantară cu tratamente efectuate acasă și medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC).

Medicul dumneavoastră specialist vă va sugera opțiuni pentru ameliorarea simptomelor și susținerea picioarelor, pentru a reduce șansele de a mai experimenta fasciită plantară în viitor.

Cele mai frecvente tratamente pentru fasciita plantară includ:

• AINS fără prescripție medicală: AINS (cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul) reduc durerea și inflamația. Nu luați AINS timp de mai mult de 10 zile consecutiv fără a discuta cu un medic specialist.
• Odihnă: Luați o pauză de la practicarea sporturilor sau de la participarea la activitatea care a cauzat fasciita plantară timp de cel puțin o săptămână (dacă este posibil).
• Aplicarea de gheață pe picior: Aplicați gheață pe picior timp de 10 până la 15 minute, de două ori pe zi. Înfășurați o sticlă cu apă înghețată într-un prosop subțire pentru a vă proteja pielea, apoi rulați-o de-a lungul tălpii pentru a masa zona inflamată.
• Purtarea unor pantofi cu suport: Purtați pantofi rezistenți, bine amortizați. Nu purtați sandale, șlapi sau alți pantofi plați fără suport încorporat pentru arcada piciorului. Nu mergeți desculț.
• Orteze sau inserții pentru pantofi: Puteți adăuga inserții în pantofi care oferă un suport suplimentar pentru arcada piciorului. Medicul dumneavoastră specialist vă va sugera fie inserții prefabricate pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală, fie orteze personalizate, care sunt modelate exact după forma piciorului dumneavoastră.
• Imobilizare: Purtarea unui cizme ortopedice (uneori numit ghips de mers sau un dispozitiv pneumatic de mers) timp de câteva săptămâni vă va menține piciorul în poziție și va reduce presiunea asupra fasciei plantare. Medicul dumneavoastră specialist vă va spune cât timp va trebui să purtați cizma.
• Masaj și stretching: Medicul dumneavoastră specialist sau un fizioterapeut vă va arăta exerciții de stretching și tehnici de masaj pe care le puteți efectua pe picior și pe mușchii gambei.
• Corticosteroizi: Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare. Medicul dumneavoastră specialist ar putea injecta un corticosteroid (cum ar fi prednisonul) în fascia plantară.
• Plasma bogată în trombocite (PRP): PRP este injectată, de obicei, pentru a vindeca și repara leziunile.
• Tehnologia de activare a pulsului extracorporeal (EPAT): EPAT este o formă de terapie cu unde de șoc. Medicul dumneavoastră specialist va aplica unde acustice concentrate (unde sonore) pentru a crește fluxul sanguin către fascia plantară. Acest lucru încurajează vindecarea mai rapidă.
• Tenotomie percutanată cu ac: În timpul unei tenotomii percutanate, medicul dumneavoastră specialist va introduce un ac prin piele în fascia plantară. Corpul dumneavoastră trimite mai mult sânge decât de obicei în zonă, ceea ce va stimula capacitatea fasciei plantare de a se repara.

Intervenția chirurgicală pentru fasciita plantară

Tratamentele enumerate mai sus sunt, de obicei, tot ce aveți nevoie pentru a vă ameliora simptomele și a trata fasciita plantară. Este foarte rar să fie nevoie de intervenție chirurgicală. Cele două tipuri de intervenții chirurgicale cele mai frecvente includ:

• Recesiunea gastrocnemianului: Chirurgul dumneavoastră va lungi mușchii gambei pentru a reduce presiunea asupra fasciei plantare.
• Eliberarea fasciei plantare: Chirurgul dumneavoastră va face incizii (tăieturi) mici în fascia plantară pentru a reduce o parte din tensiunea suplimentară.

Medicul dumneavoastră specialist sau chirurgul vă va spune de ce tip de intervenție chirurgicală veți avea nevoie pentru a trata fasciita plantară.

Prevenție

Cum pot preveni fasciita plantară?

Cea mai bună modalitate de a preveni fasciita plantară este să evitați suprasolicitarea picioarelor. În general:

• Faceți stretching înainte și după exerciții fizice.
• Oferiți picioarelor timp să se odihnească și să se recupereze după activități intense sau exerciții fizice.
• Purtați pantofi cu suport.
• Nu mergeți desculț pe suprafețe dure.
• Înlocuiți-vă adidașii la fiecare șase până la nouă luni (sau după ce ați mers sau ați alergat între 400 și 800 de kilometri cu ei).

Dacă aveți o afecțiune de sănătate care vă face mai predispus la a dezvolta fasciită plantară, este posibil să nu o puteți preveni.

Evoluție / Prognoză

Cât durează fasciita plantară?

Ar trebui să observați o îmbunătățire a simptomelor fasciitei plantare imediat ce începeți să le tratați. Dar poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni pentru ca fascia plantară să se vindece.

Dacă vă simțiți mai bine, dar apoi simptomele reapar, încercați aceleași tratamente efectuate acasă pe care le-ați folosit înainte. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist dacă simptomele dumneavoastră se simt diferit sau mai rău decât înainte.

Va trebui să lipsesc de la serviciu sau de la școală dacă am fasciită plantară?

S-ar putea să fie nevoie să lipsiți de la serviciu sau de la școală timp de cel puțin câteva zile în timpul recuperării, dacă o activitate pe care o faceți adesea a cauzat fasciita plantară. Informați-l pe medicul dumneavoastră specialist despre rutina dumneavoastră zilnică – mai ales dacă trebuie să stați în picioare toată ziua la serviciu.

Ar trebui să evitați practicarea sporturilor și alte activități care pun presiune pe picioare timp de cel puțin o săptămână. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist înainte de a relua activitatea fizică intensă.

Viața cu fasciita plantară

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Vizitați un medic specialist dacă:

• Aveți dureri la nivelul călcâiului sau al piciorului care nu se ameliorează de la sine într-o săptămână.
• Simptomele dumneavoastră nu se ameliorează după două săptămâni de tratament.

Ce întrebări ar trebui să îi adresez medicului meu?

• Ce a cauzat fasciita plantară?
• Va trebui să fac teste?
• Ce tratamente ar trebui să încerc acasă?
• Cât timp va trebui să evit exercițiile fizice sau practicarea sporturilor?
• Ce ar trebui să fac dacă trebuie să stau în picioare la serviciu?

Întrebări frecvente

• Fasciita plantară și pintenii calcaneeni sunt același lucru?

Fasciita plantară și pintenii calcaneeni ambele cauzează durere la nivelul călcâiului, dar sunt afecțiuni diferite. Pintenul calcanean este o excrescență osoasă care iese din partea inferioară a călcâiului, acolo unde osul călcâiului se conectează cu fascia plantară. Acesta poate apărea ca o reacție la stresul și inflamația cauzate de fasciita plantară. Majoritatea oamenilor nu resimt durere din cauza unui pinten calcanean, dar când o fac, durerea este similară cu durerea cauzată de fasciita plantară.

• Ce tip de încălțăminte este recomandat pentru fasciita plantară?

Este recomandat să purtați pantofi cu suport bun pentru arcada piciorului și cu amortizare adecvată. Evitați pantofii plați, șlapii sau sandalele fără suport.

• Cât de important este stretching-ul în tratarea fasciitei plantare?

Stretching-ul este foarte important. Ajută la întinderea fasciei plantare și a tendonului lui Ahile, reducând tensiunea și durerea.

Consultați un medic specialist dacă aveți dureri la nivelul piciorului sau al călcâiului.

Durerile de călcâi sau durerile în arcada piciorului vă pot afecta cu adevărat viața de zi cu zi. Consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.