Fanta Laringiană

O fantă laringiană este un spațiu care poate determina trecerea alimentelor în trahee în loc de esofag. În funcție de dimensiunea spațiului, o fantă laringiană poate varia de la tipul I (cel mai puțin grav) la tipul IV (cel mai grav).

Ce este o fantă laringiană?

Copiii născuți cu o fantă laringiană au un spațiu în țesuturile dintre laringe (cutia vocală) și esofag (tubul alimentar). Spațiul anormal creează o deschidere între laringe, care se află deasupra traheei (tubul respirator), și esofag. Acest lucru permite alimentelor și lichidelor să intre în deschidere și să călătorească în plămânii bebelușului în loc de stomac.

Fanta laringiană este un defect congenital rar. Este prezentă doar la 1 din 10.000 până la 20.000 de nașteri vii. Este ușor mai frecventă la băieți.

Dacă copilul dumneavoastră se naște cu această afecțiune, este important să fie diagnosticat cât mai curând posibil. Alimentele și lichidele care călătoresc pe tubul greșit pot provoca tot felul de probleme. Dar cât de gravă este o fantă laringiană depinde de dimensiunea și localizarea spațiului.

Tipuri de fantă laringiană

Există patru tipuri principale de fantă laringiană:

• Tipul I. În forma cea mai ușoară de fantă laringiană, deschiderea se află la nivelul corzilor vocale ale copilului dumneavoastră. Acest tip adesea nu provoacă simptome semnificative și nu este diagnosticat imediat.
• Tipul II. Deschiderea se extinde sub corzile vocale ale copilului dumneavoastră.
• Tipul III. Fanta este mai mare și se extinde dincolo de laringele copilului dumneavoastră și în trahee.
• Tipul IV. Cea mai severă formă de fantă laringiană se extinde mai departe în jos pe traheea copilului dumneavoastră. Uneori, deschiderea coboară până jos pe traheea copilului dumneavoastră.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei fante laringiene?

O fantă laringiană poate face mai dificil pentru copilul dumneavoastră să mănânce și să respire. Simptomele includ:

• Sufocare sau tuse în timpul hrănirii
• Dificultăți la înghițire
• Culoarea albăstruie a pielii (la bebelușii cu tonuri de piele mai închise, cianoza este mai ușor de observat în gingii, buze, unghii și în jurul ochilor)
• Un sunet de respirație aspru, răgușit, umed
• Probleme de comportament și de somn din cauza senzației constante de foame
• Neacumularea în greutate sau necreșterea conform programului
• Aspirație (când alimentele sau băuturile coboară pe traheea copilului dumneavoastră, ceea ce poate duce la infecții pulmonare)
• Episoade frecvente de pneumonie

Ce cauzează o fantă laringiană?

Cercetătorii nu cunosc cauza exactă a unei fante laringiene. Dar, probabil, se dezvoltă în primele luni de dezvoltare fetală. Se poate întâmpla de la sine sau ca parte a unui sindrom subiacent, cum ar fi:

• Opitz-Frias
• VACTERL
• Pallister-Hall
• CHARGE

Mai mult de jumătate dintre copiii cu fante laringiene au alte afecțiuni congenitale, cum ar fi:

• Traheobronhomalacie
• Despicătură labială și/sau palatină
• Anomalii ale inimii și vaselor de sânge
• Agenezie pulmonară
• Atrezie esofagiană
• Fistulă bronho-esofagiană
• Fistulă traheo-esofagiană

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o fantă laringiană?

Formele mai ușoare de fantă laringiană, cum ar fi tipurile I și II, pot să nu fie diagnosticate ani de zile. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează de obicei tipurile III și IV în primele zile de viață ale unui bebeluș, din cauza severității simptomelor lor.

Dacă copilul dumneavoastră are simptome de fantă laringiană, un medic ORL (otorinolaringolog - medic specialist în urechi, nas și gât) poate efectua o evaluare endoscopică. Cea mai frecventă metodă de diagnosticare a fantei laringiene este o microlaringoscopie și bronhoscopie. Copilul dumneavoastră va primi anestezie care îl va adormi pentru procedură. Medicul ORL va introduce apoi o cameră în traheea copilului dumneavoastră. Vor folosi un instrument pentru a simți o fantă.

Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie să se întâlnească cu un logoped. Acest specialist va verifica modul în care afecțiunea lor le afectează capacitatea de a vorbi și de a înghiți.

Management și Tratament

Cum este tratată fanta laringiană?

Fanta laringiană necesită de obicei o intervenție chirurgicală numită reparare a fantei laringiene. Acest lucru este valabil mai ales pentru tipurile II, III și IV. Uneori, copiii compensează pentru tipul I pe măsură ce cresc. Copiii cu tipul I pot avea nevoie doar de medicamente pentru a preveni refluxul și alimentele care coboară pe tubul greșit (aspirație).

Momentul și tipul intervenției chirurgicale variază în funcție de fanta laringiană specifică. Chirurgii le pot repara folosind:

• Plasarea minim invazivă a injecției. Chirurgul copilului dumneavoastră va plasa un material de umplere temporar în fantă. Poate oferi ameliorarea simptomelor (de obicei până la trei luni) până când copilul dumneavoastră este un candidat pentru intervenție chirurgicală. Uneori, este singurul tratament necesar.
• Intervenție chirurgicală endoscopică minim invazivă. Chirurgul folosește de obicei un laser pentru a îndepărta țesuturile anormale din fantă. Apoi, închid deschiderea fantei cu suturi (puncte).
• Intervenție chirurgicală deschisă. Chirurgul repară fanta printr-o incizie în gâtul copilului dumneavoastră. Este opțiunea tipică de tratament pentru copiii cu o fantă laringiană de tip IV.

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de o intervenție chirurgicală, furnizorul său de servicii medicale îi va administra anestezie pentru a-l adormi înainte. Nu vor simți nicio durere.

Complicații sau efecte secundare ale tratamentului fantei laringiene

Riscurile implicate în intervenția chirurgicală a fantei laringiene includ:

• Strângerea anormală a esofagului copilului dumneavoastră
• Ruperea sau deschiderea suturilor
• Respirație zgomotoasă sau laringomalacie
• Leziuni ale nervilor atașați la laringele copilului dumneavoastră
• Mediastinită (umflarea zonei pieptului copilului dumneavoastră între plămâni)
• Emfizem chirurgical (prezența gazului sub pielea copilului dumneavoastră)
• Traheomalacie (colapsul căilor respiratorii ale copilului dumneavoastră în timpul respirației)

Șansele unei complicații depind de mulți factori, inclusiv de tipul procedurii și al fantei, precum și de starea generală de sănătate a copilului dumneavoastră. Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră va discuta acest lucru cu dumneavoastră în prealabil.

Cât timp va dura recuperarea copilului meu după tratamentul fantei laringiene?

După operație, copilul dumneavoastră va rămâne în spital cel puțin o zi sau două. Deoarece intervenția chirurgicală implică suturi pentru a închide fanta, durează câteva săptămâni sau luni pentru a se vindeca complet.

Prognoză

Care este prognosticul pentru această afecțiune?

Cu diagnostic și tratament precoce, rezultatul pentru copiii cu o fantă laringiană este bun. Conform unui studiu recent, 9 din 10 copii care primesc repararea fantei laringiene experimentează îmbunătățiri în șase săptămâni. Dar depinde foarte mult de cât de avansată este fanta. Cei cu tipul IV au o șansă mai mare de a avea nevoie de mai mult de o intervenție chirurgicală și de o spitalizare mai lungă.

Furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră va vorbi cu dumneavoastră despre prognosticul copilului dumneavoastră și îngrijirea de urmărire.

Care este rata de supraviețuire pentru fanta laringiană?

Pentru majoritatea copiilor, a avea o fantă laringiană nu afectează durata de viață. Dar unii bebeluși care au o fantă laringiană avansată de tip IV și alte afecțiuni congenitale severe pot să nu supraviețuiască. Dar decesele legate de fanta laringiană - chiar și atunci când este avansată - sunt extrem de rare.

Cu tratament adecvat și îngrijire de urmărire, o fantă laringiană nu trebuie să scurteze speranța de viață a copilului dumneavoastră sau să-i reducă calitatea vieții.

Viața cu

Când ar trebui să consult furnizorul de servicii medicale al copilului meu?

După operație, furnizorul copilului dumneavoastră poate recomanda programări de urmărire la fiecare șase luni până la un an. Câte vizite are nevoie copilul dumneavoastră în acel interval de timp depinde de modul în care se simte.

În timpul acestor programări, furnizorul copilului dumneavoastră poate face teste imagistice și poate întreba despre simptomele lor. Veniți pregătit să vorbiți pentru copilul dumneavoastră. Discutați orice modificări pe care le-ați observat legate de simptomele și starea generală de sănătate.

Ce întrebări ar trebui să pun furnizorului de servicii medicale al copilului meu?

Întrebările pe care ar trebui să le puneți furnizorului de servicii medicale al copilului dumneavoastră includ:

• De ce recomandați acest tratament sau procedură?
• Ce pot face pentru a-mi face copilul mai confortabil înainte și după operație?
• Care sunt riscurile intervenției chirurgicale a copilului meu?
• Cât timp va dura recuperarea copilului meu?
• La ce mă pot aștepta pentru sănătatea pe termen lung a copilului meu?

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă fanta laringiană nu este tratată?
• Netratată, fanta laringiană poate duce la aspirație recurentă, pneumonie, probleme de creștere și dezvoltare, și, în cazuri severe, complicații respiratorii grave.
• Există alternative la chirurgie pentru fanta laringiană tip I?
• Pentru fantele laringiene de tip I, monitorizarea atentă și managementul refluxului gastroesofagian pot fi suficiente. Uneori, logopedia poate ajuta la coordonarea mai bună a înghițirii.
• Cât de frecvente sunt complicațiile după operația de reparare a fantei laringiene?
• Complicațiile nu sunt frecvente, dar pot include stenoza esofagiană, probleme cu suturile, dificultăți de respirație și leziuni ale nervilor laringieni. Rata de complicații depinde de severitatea fantei și de starea generală de sănătate a copilului.

În cazul în care aveți întrebări sau nelămuriri suplimentare, vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare și un plan de tratament personalizat.