Ezitarea Urinară

Prezentare Generală

Ce este ezitarea urinară?

Ezitarea urinară se manifestă prin dificultatea de a urina – este posibil să aveți probleme la inițierea urinării sau poate fi dificil să mențineți un flux constant. Este posibil chiar să vă opriți din urinat, deși încă simțiți nevoia.

Oricine poate avea ezitare urinară, dar este mai probabil să apară la bărbați.

Ce înseamnă ezitarea în termeni medicali?

În termeni medicali, „ezitarea” înseamnă că aveți dificultăți la inițierea sau menținerea fluxului urinar în timpul urinării.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ezitării urinare?

Principalele simptome ale ezitării urinare sunt dificultatea de a începe să urinați sau oprirea înainte de a vă goli complet vezica urinară. Alte simptome pot include:

• Senzația că trebuie să urinați, dar nu iese nimic.
• Încordare sau împingere pentru a urina.
• Flux urinar lent sau slab.
• Pierderi urinare (dribling).

Ezitarea urinară poate provoca, de asemenea, retenție urinară sau incapacitatea de a urina. Simptomele comune ale retenției urinare includ:

• Durere în partea inferioară a abdomenului.
• Umflarea abdomenului.
• Pierderi involuntare de urină (incontinență urinară).

Ce poate cauza ezitarea urinară?

Cea mai frecventă cauză a ezitării urinare este hiperplazia benignă de prostată (HBP), care determină creșterea prostatei mai mult decât normal. HBP afectează majoritatea bărbaților pe măsură ce ajung la vârsta de 60 de ani și peste.

Alte cauze comune includ:

• Infecții ale tractului urinar (ITU) sau infecții ale vezicii urinare.
• O infecție la nivelul prostatei (prostatită).
• Cicatrizarea uretrei (strictură uretrală).
• Constipație severă.
• Anumite medicamente, care pot include antidepresive triciclice, medicamente pentru incontinența urinară și medicamente pentru răceală și alergii.
• Incapacitatea de a relaxa mușchii planșeului pelvin pentru a urina (disfuncție a planșeului pelvin).
• Afecțiuni ale sistemului nervos care afectează modul în care creierul trimite semnale către vezica urinară, inclusiv accident vascular cerebral, scleroză multiplă (SM) sau neuropatie legată de diabet.
• Mușchii din pelvis sunt prea slabi pentru a susține organele pelvine (prolaps de organ pelvin).

Pe cine afectează ezitarea urinară?

Oricine, la orice vârstă, poate avea ezitare urinară. Dar este mai frecventă la persoanele cu vârsta de 60 de ani sau mai mult și care au o prostată mărită.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ezitarea urinară?

Un medic de familie poate ajuta la diagnosticarea ezitării urinare. Acesta va întreba despre simptome, va analiza istoricul medical și va efectua un examen fizic. Ar putea să vă întrebe:

• De cât timp aveți probleme cu urinarea?
• Este fluxul urinar mai slab decât de obicei?
• Simptomele s-au dezvoltat în timp sau au apărut brusc?
• Luați medicamente fără prescripție medicală pentru a vă ajuta să vă ameliorați simptomele?
• Observați că simptomele se agravează după anumite activități sau după ce mâncați sau beți anumite alimente sau băuturi?

De asemenea, medicul poate recomanda teste pentru a confirma diagnosticul de ezitare urinară.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica ezitarea urinară?

Un medic specialist poate recomanda teste urodinamice pentru a ajuta la diagnosticarea cauzei ezitării urinare. Această serie de teste ajută la măsurarea:

• Cât de mult urinați.
• Forța și viteza fluxului urinar.
• Presiunea asupra vezicii urinare.

Alte teste pe care le poate recomanda un medic includ:

• Teste imagistice, cum ar fi o ecografie sau o tomografie computerizată (CT), pentru a vedea cum se umple și se golește vezica urinară și pentru a măsura dimensiunea prostatei. De asemenea, medicul poate folosi o cameră specială pentru a privi prin uretra în vezica urinară (cistoscopie).
• Un examen rectal digital pentru a verifica dimensiunea prostatei.
• Un test de urină (urocultură) pentru a analiza elementele microscopice, vizuale și chimice ale urinei dumneavoastră.
• O cultură de urină pentru a căuta semne de infecție bacteriană.

Management și Tratament

Cum se tratează ezitarea urinară?

Corectarea unui flux urinar lent depinde de cauză și de existența altor afecțiuni. Un medic specialist poate recomanda:

• Reeducarea vezicii urinare (urinare programată).
• Fizioterapie pentru planșeul pelvin.
• Medicamente.
• Intervenție chirurgicală.
• Stimularea nervului sacrat (neuromodulare sacrală).

Reeducarea vezicii urinare (urinare programată)

Vă reeducați mușchii vezicii urinare mergând la toaletă la ore fixe (de obicei, la fiecare două ore) pentru a preveni umplerea excesivă a vezicii urinare. Faceți acest lucru chiar dacă nu simțiți nevoia să urinați.

Fizioterapie pentru planșeul pelvin

Exercițiile ajută la relaxarea mușchilor planșeului pelvin.

Medicamente

Un medic poate prescrie medicamente pentru a opri creșterea sau pentru a micșora prostata (dutasteridă sau finasteridă) sau pentru a relaxa mușchii vezicii urinare și ai prostatei (alfa-blocante). De asemenea, pot fi prescrise antibiotice pentru a trata o infecție.

Intervenție chirurgicală

Dilatația uretrală sau reconstrucția uretrală pot ajuta la tratarea unei uretre înguste. Există multe tipuri de proceduri pentru a îndepărta țesutul prostatic în exces, de la proceduri mai simple efectuate în cabinetul medicului specialist și intervenții chirurgicale care utilizează energie electrică sau laser, până la prostatectomie pentru a îndepărta o parte din sau întreaga prostată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor HBP. Chirurgia poate trata, de asemenea, prolapsul de organ pelvin prin repunerea organelor în poziție și susținerea acestora, astfel încât să nu mai cadă.

Stimularea nervului sacrat (neuromodulare sacrală)

Un medic specialist implantează un dispozitiv mic (neurotransmițător) lângă partea superioară a fesei. Neurotransmițătorul trimite impulsuri electrice ușoare în apropierea nervului sacrat pentru a stimula mușchii vezicii urinare.

Cum se tratează ezitarea urinară acasă?

În unele cazuri, este posibil să puteți trata ezitarea urinară cu unele remedii casnice, inclusiv:

• Căldură. Căldura vă poate ajuta mușchii planșeului pelvin să se relaxeze, facilitând urinarea. A face un duș sau o baie fierbinte sau a pune o pernă electrică sau o sticlă cu apă caldă poate relaxa acești mușchi.
• Masaj. Folosirea mâinii pentru a masa ușor sau a aplica o presiune ușoară pe abdomen, lângă vezica urinară, în timp ce urinați, poate ajuta la creșterea forței și a vitezei fluxului urinar.
• Emolienți fecali sau laxative. Dieta și medicamentele pot ajuta la reglarea funcției intestinale dacă aveți probleme cu defecarea. Acest lucru poate ajuta vezica urinară să funcționeze mai bine.

Ar trebui să încercați să tratați ezitarea urinară cu remedii casnice doar dacă un medic specialist spune că este sigur.

Un medic specialist poate recomanda, de asemenea, ținerea unui jurnal al vezicii urinare. În jurnalul vezicii urinare, urmăriți:

• Cât lichid beți.
• Cât urinați.
• Forța fluxului urinar.
• Cât timp durează să urinați.
• Cât de des urinați.
• Orice alte simptome.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Depinde de ceea ce cauzează ezitarea urinară și de tratamentul recomandat:

• Fizioterapia planșeului pelvin poate dura câteva săptămâni înainte de a începe să vedeți rezultate.
• Medicamentele care vă relaxează mușchii pot avea nevoie de câteva ore pentru a intra în vigoare.
• Stimularea nervului sacrat poate dura câteva săptămâni după ce un medic specialist implantează neurostimulatorul.
• Poate dura câteva luni pentru a vă recupera complet după o intervenție chirurgicală.

Prevenire

Poate fi prevenită ezitarea urinară?

Nu puteți preveni fiecare cauză a ezitării urinare. Dar menținerea unor obiceiuri bune ale vezicii urinare și prevenirea constipației pot ajuta. Ar trebui să urinați la fiecare câteva ore și să vă asigurați că nu vă abțineți prea mult timp. De asemenea, ar trebui să aveți ca obiectiv o defecație bună și moale în fiecare zi.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am ezitare urinară?

Dacă un medic specialist vă diagnostichează cu ezitare urinară, asigurați-vă că urmați planul de tratament. Luați medicamentele exact așa cum le prescrie medicul și programați consultații de urmărire cât de des vă sugerează acesta. De asemenea, este o idee bună să vă urmăriți obiceiurile și simptomele într-un jurnal.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Vizitați un medic specialist imediat ce observați că vă este mai greu să urinați sau dacă fluxul urinar este în mod constant mai slab decât de obicei. Nu ignorați simptomele sau nu presupuneți că se vor ameliora de la sine. Poate fi jenant să vorbiți despre urină, dar este important să verificați imediat simptomele noi.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Mergeți la camera de gardă dacă simțiți că trebuie să urinați, dar nu iese nimic, mai ales dacă simțiți durere în abdomen sau în zona genitală.

Ce întrebări ar trebui să pun unui medic specialist?

• Care credeți că este cauza ezitării mele urinare?
• Ce teste recomandați?
• Ar trebui să fac teste suplimentare?
• Ce tratament recomandați?
• Va dispărea ezitarea mea urinară?

Întrebări frecvente

Ce complicații pot apărea dacă nu tratez ezitarea urinară?

Netratată, ezitarea urinară poate duce la infecții urinare repetate, retenție urinară cronică și leziuni ale vezicii urinare sau rinichilor.

Există alimente sau băuturi care pot agrava ezitarea urinară?

Da, anumite alimente și băuturi precum cofeina, alcoolul, alimentele picante și citricele pot irita vezica urinară și agrava simptomele.

Pot exercițiile fizice să ajute la ameliorarea ezitării urinare?

Exercițiile Kegel pot întări mușchii planșeului pelvin și pot ajuta la controlul vezicii urinare. Cu toate acestea, este important să consultați un medic specialist sau un fizioterapeut pentru a vă asigura că efectuați corect exercițiile.

Este important să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.