Exotropia

Exotropia este o formă de strabism, o aliniere defectuoasă a ochilor, în care unul sau ambii ochi se îndreaptă spre exterior (către urechi).

Ce este exotropia?

Exotropia este o formă de strabism, o aliniere defectuoasă a ochilor. Dacă aveți exotropie, unul sau ambii ochi se îndreaptă spre exterior (către urechi). În exotropia monoculară, deviația implică un singur ochi. În exotropia bilaterală, deviația afectează ambii ochi.

Exotropia (pronunțată “ek-suh-TROH-pee-uh”) este opusul esotropiei, deviația ochilor spre interior. Deși este întâlnită frecvent la bebeluși și copii, poate afecta și adulții.

Dacă observați că ochiul copilului dumneavoastră se îndreaptă spre exterior, este important să solicitați tratament imediat. Ochiul cu exotropie poate avea probleme de vedere, iar aspectul afecțiunii poate duce la o stimă de sine scăzută și probleme cu dezvoltarea socială. Cu cât copilul dumneavoastră primește un diagnostic mai repede, cu atât mai repede poate începe tratamentul pentru a corecta alinierea ochilor.

Tipuri de exotropie

Există multe tipuri de exotropie, inclusiv:

• Exotropie intermitentă: Exotropia intermitentă este cea mai frecventă formă. Nu este prezentă tot timpul - vine și pleacă. Ochiul dumneavoastră se poate îndrepta spre exterior când sunteți obosit, bolnav sau sub stres.
• Exotropie constantă: În acest tip de exotropie, ochiul sau ochii dumneavoastră se îndreaptă întotdeauna spre exterior, departe de nas. Se întâmplă la distanțe apropiate sau îndepărtate. Este mai puțin frecventă decât exotropia intermitentă.
• Exotropie infantilă sau congenitală: Exotropia infantilă sau congenitală înseamnă că afecțiunea a fost prezentă la naștere sau de la începutul copilăriei.
• Exotropie senzorială: Acest tip apare într-un ochi care deja nu vede bine. Ochiul cu vedere slabă se îndreaptă spre exterior, deoarece nu poate funcționa cu celălalt ochi.
• Exotropie alternantă: Acest tip apare în fiecare ochi în momente diferite. Aceasta este diferită de exotropia unilaterală, ceea ce înseamnă că deviația se întâmplă numai în același ochi tot timpul.
• Exotropie consecutivă (secundară): Acest tip este o aliniere defectuoasă care apare după o intervenție chirurgicală pentru a trata esotropia.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele exotropiei?

Semnele și simptomele exotropiei includ:

• Ochi îndreptați spre exterior o parte din timp sau tot timpul.
• Strabism.
• Oboseală oculară.
• Dureri de cap.
• Vedere dublă (diplopie).
• Închiderea unui ochi când sunteți în lumină puternică a soarelui.
• Percepție redusă a adâncimii.

Ce cauzează exotropia?

Exotropia are multe cauze posibile, inclusiv:

• Genetică: Strabismul apare în unele familii biologice.
• Slăbiciune musculară oculară: Aceasta apare atunci când mușchii ochilor dumneavoastră nu vă pot controla mișcările ochilor.
• Insuficiență de convergență (IC): Cu IC, ochii dumneavoastră nu se unesc în punctul potrivit pentru a vedea un obiect din apropiere.
• Afecțiuni ale sistemului nervos: Afecțiuni de sănătate, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau tumorile, pot provoca exotropie.
• Vedere extrem de slabă: A avea o vedere slabă la un ochi poate provoca exotropie.

Exotropia, în special exotropia intermitentă, uneori nu are o cauză cunoscută.

Care sunt factorii de risc pentru exotropie?

Factorii de risc pentru dezvoltarea exotropiei includ:

• Tulburări neurologice.
• Naștere prematură.
• Consumul de substanțe și alcool în timpul sarcinii.
• Variații genetice.
• Erori de refracție necorectate.
• Antecedente familiale biologice de strabism.

Care sunt complicațiile exotropiei?

Netratată, exotropia intermitentă poate progresa la exotropie constantă. Pe măsură ce afecțiunea progresează la o vârstă fragedă, copilul dumneavoastră poate suferi de ambliopie sau pierderea vederii binoculare (ambii ochi lucrând împreună pentru a vedea).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată exotropia?

Dumneavoastră sau medicul dumneavoastră puteți observa că ochii copilului dumneavoastră se îndreaptă spre exterior. (Nu este întotdeauna evident pentru persoana care are exotropie.) Vă pot trimite la un oftalmolog sau optometrist.

Medicul copilului dumneavoastră va solicita un istoric familial și medical și va efectua un examen oftalmologic. Examenul va acoperi modul în care se mișcă și focalizează ochii copilului dumneavoastră. Testarea poate include:

• Test de acuitate vizuală: Citirea literelor dintr-un tabel optometric sau examinarea comportamentului vizual al copiilor mici.
• Test de refracție: Verificarea ochilor copilului dumneavoastră cu o serie de lentile corective pentru a măsura modul în care focalizează lumina. Copiii nu trebuie să poată oferi feedback verbal pentru aceste teste.
• Teste de aliniere și focalizare. Aceste teste vor verifica cât de bine se aliniază ochii copilului dumneavoastră și cât de clar pot vedea.
• Examinare după dilatarea (lărgirea) pupilelor copilului dumneavoastră pentru a determina sănătatea structurilor interne ale ochiului.

Management și tratament

Cum este tratată exotropia?

Tratamentul exotropiei variază în funcție de severitatea afecțiunii. Uneori, exotropia intermitentă rămâne ușoară sau dispare de la sine. Opțiunile de tratament includ:

• Pansarea oculară: Copilul dumneavoastră poartă un plasture peste ochiul mai puternic, astfel încât ochiul mai slab să devină mai puternic.
• Picături de ochi: Picăturile de ochi funcționează ca o formă medicală de pansare.
• Lentile corective: Medicul copilului dumneavoastră poate prescrie ochelari sau lentile de contact.
• Terapie vizuală: Exercițiile oculare pot ajuta dacă copilul dumneavoastră are insuficiență de convergență.
• Toxina botulinică (Botox®): Injecțiile cu Botox în mușchii oculari ai copilului dumneavoastră pot ajuta la realiniere.
• Chirurgie: Medicul copilului dumneavoastră poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a strânge sau slăbi mușchii unuia sau ambilor ochi.

Prevenție

Poate fi prevenită exotropia?

Nu puteți preveni exotropia. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, este posibil să doriți să discutați cu un consilier genetic despre riscul de a transmite afecțiunea copilului dumneavoastră.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva (prognoza) pentru persoanele cu exotropie?

Exotropia poate deveni mai puțin frecventă în timp, dar majoritatea tipurilor nu se rezolvă complet. Tratamentul cu măsuri nechirurgicale poate ajuta la controlul afecțiunii, dar mulți oameni se confruntă în continuare cu recidive.

Viața cu

Când ar trebui copilul meu să se adreseze medicului său?

Contactați întotdeauna medicul copilului dumneavoastră dacă are simptome care vă îngrijorează. Aceasta include semne și simptome precum:

• Durere oculară.
• Vedere dublă.
• Vedere încețoșată.
• Dureri de cap.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului copilului meu?

Întrebările pe care ați putea dori să le adresați medicului copilului dumneavoastră includ:

• Ce tip de exotropie are copilul meu?
• Ce opțiuni de tratament recomandați?
• Are nevoie copilul meu de o intervenție chirurgicală?
• Care sunt beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale?

Întrebări frecvente

• Poate exotropia să provoace orbire? Exotropia netratată poate duce la ambliopie, vedere slabă la un ochi. Fără tratament, vă puteți pierde capacitatea de a vedea cu ambii ochi (vedere binoculară) și de a avea dificultăți cu percepția adâncimii.
• Exotropia se agravează cu vârsta? Exotropia tinde să se agraveze în timp dacă nu este tratată. Puteți să o gestionați, dar este posibil să nu dispară niciodată complet.
• Ce pot face pentru a ajuta copilul meu să facă față exotropiei? Sprijinul emoțional este important. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră știe că nu este singur și că există opțiuni de tratament disponibile. Discutați cu un medic specialist despre cele mai bune modalități de a gestiona afecțiunea și impactul acesteia asupra vieții copilului dumneavoastră.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți exotropie, vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.