Esofagul Barrett

Esofagul Barrett este o modificare a structurii celulelor care căptușesc esofagul.

Ce este esofagul Barrett?

Esofagul Barrett este o modificare a structurii celulare a mucoasei esofagului. Esofagul este tubul de înghițire care transportă alimentele de la gură la stomac. Ca întregul tract gastrointestinal (GI), esofagul are o mucoasă protectoare la interior. Dar dacă ceva irită această mucoasă pentru o perioadă lungă de timp, poate deteriora țesuturile. Uneori, această deteriorare reprogramează efectiv celulele.

Aceste modificări afectează structura și aspectul mucoasei esofagului. Pentru oamenii de știință, acum arată mai mult ca mucoasa intestinelor. Ei numesc acest fenomen metaplazie intestinală. Metaplazia este atunci când țesuturile din corp se înlocuiesc cu un alt tip de țesut care nu se găsește în mod normal acolo. Acesta este un factor de risc pentru cancer. Deși riscul este mic, metaplazia crește probabilitatea apariției unor modificări canceroase.

Cât de grav este esofagul Barrett?

Din cauza șansei mici ca acesta să progreseze către cancer esofagian, furnizorii de servicii medicale preferă să monitorizeze esofagul Barrett. Dar riscul este de doar aproximativ jumătate de procent pe an. Modificările celulare se întâmplă lent, iar metaplazia trece printr-o altă etapă precanceroasă (displazie) înainte de a progresa către cancer. Dacă furnizorul dumneavoastră observă displazie, o va îndepărta pentru a opri progresia.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele esofagului Barrett?

În sine, esofagul Barrett nu produce simptome. Dar, dacă ceva vă irită mucoasa esofagului pentru o perioadă lungă de timp, este probabil să aveți simptome de la aceasta. Esofagita cronică - inflamație în esofag - se poate simți ca arsuri la stomac sau dureri în piept în partea inferioară, sau ca o durere în gât dacă este mai sus. Poate face ca esofagul să se simtă umflat sau poate provoca dificultăți la înghițire.

Este nevoie de ani de esofagită cronică pentru a deteriora țesuturile esofagului suficient pentru a declanșa metaplazia. Dacă aveți simptome cronice, chiar dacă sunt ușoare sau vin și pleacă, consultați un furnizor de servicii medicale. Refluxul acid cronic este cea mai frecventă cauză a esofagitei care duce la esofagul Barrett. Dacă simțiți sau gustați vreodată sucuri stomacale care se întorc în esofag după ce mâncați, fiți atenți.

Ce cauzează esofagul Barrett?

Oamenii de știință nu înțeleg pe deplin de ce apare esofagul Barrett, dar se pare că este legat de iritații sau leziuni cronice în interiorul esofagului. Poate fi rezultatul reparării celulare constante. Majoritatea persoanelor care dezvoltă esofagul Barrett au avut boala de reflux gastroesofagian (BRGE) timp de cel puțin 10 ani. Dar nu toată lumea se încadrează în acest profil, iar alți iritanți pot duce, de asemenea, la esofagul Barrett.

Modurile în care esofagul Barrett vă modifică mucoasa esofagului sugerează că încearcă să se protejeze. Mucoasa esofagului are în mod normal o anumită protecție împotriva acizilor și a altor iritanți, dar nu la fel de mult ca mucoasa intestinală. Deoarece acizii și enzimele digestive își fac cea mai mare parte a treburilor în interiorul intestinului subțire, acesta are nevoie de o protecție suplimentară. Metaplazia intestinală în esofag sugerează că și acesta are nevoie.

Care sunt factorii de risc pentru apariția esofagului Barrett?

Este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta esofagul Barrett dacă:

• Sunteți de sex masculin. Bărbații îl fac de două până la trei ori mai des decât femeile.
• Aveți peste 55 de ani. Această afecțiune necesită timp pentru a se dezvolta.
• Aveți BRGE. Între 10% și 15% dintre persoanele cu BRGE fac esofagul Barrett.
• Fumați. Fumatul poate fi un factor care contribuie.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat esofagul Barrett?

Un gastroenterolog, un medic specialist în boli gastrointestinale, diagnostichează de obicei esofagul Barrett. Acesta se va uita în interiorul esofagului dumneavoastră pentru a căuta dovezi ale modificărilor tisulare și va preleva mici probe de țesut pentru a le confirma (biopsii). Va face acest lucru într-o procedură numită endoscopie. Aceasta înseamnă introducerea unei camere mici pe un tub lung pe gât pentru a examina esofagul, în timp ce sunteți sub sedare.

Care sunt semnele esofagului Barrett la examinare?

În general, mucoasa esofagiană normală este roz pal și netedă, în timp ce metaplazia intestinală este de culoarea somonului și aspră. Dar inflamația din esofag ar putea ascunde aceste caracteristici. Furnizorul dumneavoastră ar putea avea nevoie să preleveze mai multe probe de biopsie din diferite locuri pentru a le studia la microscop. Acesta este modul în care vor confirma modificările structurale ale celulelor mucoasei esofagului (epiteliu).

Epiteliul esofagian normal este format din celule scuamoase stratificate. Acestea sunt celule plate, pătrate, dispuse în straturi ("scuamos" înseamnă plat, iar "stratificat" înseamnă în straturi). Partea inferioară a tractului GI (intestinul dumneavoastră) este căptușită cu epiteliu columnar. Celulele columnare sunt dreptunghiulare și așezate una lângă alta într-un singur strat. Dacă acestea apar în esofag, furnizorul dumneavoastră va diagnostica esofagul Barrett.

Clasificarea esofagului Barrett

Furnizorul dumneavoastră ar putea descrie starea dumneavoastră ca fiind:

• Esofag Barrett cu segment scurt. Aceasta înseamnă că zona afectată are o lungime mai mică de 3 cm.
• Esofag Barrett cu segment lung. Aceasta înseamnă că țesutul afectat are o lungime mai mare de 3 cm.

Acesta ar putea defini stadiul ca fiind:

• Metaplazie non-displazică. Aceasta înseamnă că nu există încă displazie și un risc scăzut de cancer.
• Metaplazie cu displazie de grad scăzut. Aceasta înseamnă că există o oarecare displazie și un risc de cancer.
• Metaplazie cu displazie de grad înalt. Aceasta înseamnă că există o displazie semnificativă și un risc de cancer.
• Carcinom. Aceasta înseamnă că displazia a progresat către cancer.

Alte constatări

Persoanele cu esofagul Barrett pot avea, de asemenea:

• Strictură esofagiană. Aceasta înseamnă că esofagul dumneavoastră a devenit mai îngust, adesea din cauza cicatricilor.
• Ulcere peptice. Acestea sunt răni deschise cauzate de acidul sau enzimele stomacale.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru esofagul Barrett?

Tratamentul pentru esofagul Barrett include:

• Tratarea cauzei pentru a opri progresia.
• Supraveghere regulată pentru a verifica modificările precanceroase.
• Îndepărtarea țesutului precanceros, dacă este necesar.

Tratarea cauzei

Refluxul acid cronic, cea mai frecventă afecțiune care duce la esofagul Barrett, este tratabilă. Furnizorii de servicii medicale recomandă de obicei o combinație de modificări ale dietei și stilului de viață și medicamente care blochează acidul. Medicamentele numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sunt foarte eficiente în protejarea esofagului de refluxul acid și în ajutarea țesuturilor să se vindece. O procedură minoră poate, de asemenea, remedia defectul de bază care îl provoacă.

Medicamente

Medicamentele prescrise pentru a trata refluxul acid includ:

• Omeprazol.
• Lansoprazol.
• Pantoprazol.
• Rabeprazol.
• Esomeprazol.
• Dexlansoprazol.

Supraveghere

Va trebui să efectuați periodic examene endoscopice pentru a verifica metaplazia și a vedea dacă progresează. Furnizorul dumneavoastră vă va spune cât de des ar trebui să le faceți, în funcție de faptul dacă aveți deja displazie (modificări precanceroase). Esofagul Barrett fără displazie trebuie examinat doar la câțiva ani. Esofagul Barrett după displazie trebuie examinat anual.

Tratamente pentru displazie

Displazia este următoarea etapă a modificărilor celulare din țesuturile dumneavoastră între metaplazie și cancer. Dacă un anatomopatolog confirmă că aveți displazie, o va caracteriza fie ca fiind de grad scăzut, fie de grad înalt (ușoară sau severă). Furnizorul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament sau o supraveghere mai frecventă pentru displazia de grad scăzut. Pentru displazia de grad înalt, acesta va recomanda un tratament pentru a îndepărta țesutul afectat.

Proceduri

Procedurile pentru tratarea displaziei includ:

• Terapie de ablație. Ablația înseamnă utilizarea unor temperaturi foarte ridicate sau scăzute pentru a elimina țesutul afectat. Furnizorul dumneavoastră poate îngheța sau arde stratul de metaplazie intestinală cu gaz rece (crioterapie), un balon termic, un laser sau radiofrecvență. Acestea sunt proceduri endoscopice, ceea ce înseamnă că furnizorul dumneavoastră vă tratează printr-un endoscop în timpul unui examen endoscopic.
• Rezecție endoscopică a mucoasei. Chirurgia endoscopică este o tehnică chirurgicală minim invazivă care permite unui endoscopist să efectueze o intervenție chirurgicală minoră printr-un endoscop. Rezecția mucoasei înseamnă pur și simplu că chirurgii taie țesutul afectat de pe mucoasa esofagiană (mucoasa). Acesta ar putea fi un tratament de linia a doua dacă terapia de ablație nu reușește să prevină displazia suplimentară.
• Intervenție chirurgicală (esofagectomie). Intervenția chirurgicală ar putea fi necesară dacă aveți displazie extinsă, de grad înalt, carcinom sau alte complicații, cum ar fi o strictură esofagiană severă. Un chirurg îndepărtează porțiunea afectată a esofagului, apoi o reconstruiește folosind bucăți din tractul GI.

Prevenție

Poate fi prevenit esofagul Barrett?

Cauzele cunoscute ale esofagitei cronice care duc la esofagul Barrett sunt tratabile. Majoritatea persoanelor au aceste afecțiuni pentru o perioadă lungă de timp înainte ca acestea să progreseze către esofagul Barrett. Puteți contribui la prevenirea acestui lucru acordând atenție simptomelor dumneavoastră și solicitând tratament pentru aceste afecțiuni. Puteți, de asemenea, reduce riscul evitând sau renunțând la fumat. Un furnizor de servicii medicale vă poate ajuta să renunțați.

Perspectivă / Prognoză

Dispăre vreodată esofagul Barrett?

Metaplazia nu va dispărea de la sine, deși procedurile medicale pot îndepărta țesutul afectat. Furnizorii de servicii medicale nu recomandă aceste proceduri decât dacă aveți displazie. Esofagul Barrett fără displazie nu vă va afecta prea mult. Înseamnă doar că trebuie să efectuați periodic examene endoscopice. Dar este important să abordați ceea ce vă lezează esofagul. Puteți face ca BRGE să dispară.

Poate tratamentul să vindece esofagul Barrett?

Dacă îndepărtați țesutul afectat și opriți orice vă leza esofagul, esofagul Barrett poate fi vindecat. Dar poate reveni. Uneori, un strat de metaplazie se ascunde sub un strat de țesut nou, normal. Uneori, leziunea continuă, și astfel procesul de metaplazie continuă. Din cauza acestui risc, furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va recomanda probabil o supraveghere continuă, doar pentru a fi în siguranță.

Cât timp poți trăi cu esofagul Barrett?

Puteți trăi o viață normală cu esofagul Barrett, atâta timp cât acesta nu continuă să progreseze. Modificările precanceroase sau canceroase vă vor afecta speranța de viață. Dar majoritatea persoanelor cu esofagul Barrett nu vor dezvolta niciodată aceste modificări. În general, prognoza dumneavoastră (perspectiva) este mai bună cu cât solicitați mai devreme tratament. Puteți preveni și chiar îndepărta modificările canceroase dacă le depistați suficient de devreme.

O notă generală

Esofagul Barrett în sine nu vă va dăuna. Dar este un semn important al unei leziuni anterioare. Este, de asemenea, un avertisment ușor cu privire la posibile daune viitoare. Ceea ce înseamnă este că trebuie să abordați cauza principală a leziunii esofagului. Cauzele comune ale esofagitei sunt de obicei tratabile, iar tratarea acestora vă poate îmbunătăți considerabil calitatea vieții. Considerați un bonus dacă puteți reduce, de asemenea, riscul de cancer.

Esofagul Barrett este un risc de cancer silențios, dar nu trebuie să-l gestionați singur. Un medic specialist este aici pentru a vă ajuta să gestionați această boală și să rămâneți sănătos.

Întrebări frecvente

• Ce este metaplazia și de ce este importantă în esofagul Barrett? Metaplazia reprezintă transformarea unui tip de celule în altul, nefiind cel normal pentru acea zonă. În esofagul Barrett, celulele normale ale esofagului sunt înlocuite cu celule similare celor din intestin, crescând riscul de cancer.

• Cât de des ar trebui să fac endoscopie dacă am esofag Barrett? Frecvența endoscopiilor depinde de prezența displaziei. Fără displazie, examenele se fac la câțiva ani. Cu displazie, examenele se fac anual sau mai des, conform recomandărilor medicului.

• Cum pot preveni progresia esofagului Barrett? Tratarea refluxului acid cu medicamente și modificări ale stilului de viață, renunțarea la fumat și urmarea regulată a recomandărilor medicului specialist sunt pași importanți pentru a preveni progresia afecțiunii.

Consultați un medic specialist pentru un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat.