Esofagita Eozinofilică

O privire de ansamblu asupra esofagitei eozinofilice, o afecțiune cronică a esofagului, cu simptome frecvente precum arsurile la stomac și durerile în piept. Este important să înțelegem cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru a gestiona eficient această boală.

Ce este esofagita eozinofilică?

Esofagita eozinofilică este o inflamație a esofagului, tubul care face legătura între gură și stomac. În această boală, celulele albe din sânge (eozinofile) se acumulează în esofag și provoacă inflamație. Fără tratament, această inflamație poate duce la formarea de țesut cicatricial și la îngustarea esofagului, ceea ce face dificilă înghițirea. De exemplu, atunci când iei o îmbucătură de mâncare, acea îmbucătură nu poate trece cu ușurință prin esofag spre stomac. S-ar putea să simți că ceva este blocat sau se mișcă încet prin esofag.

Esofagita eozinofilică poate provoca arsuri la stomac, disconfort toracic și regurgitare (eliminarea de alimente). Alte simptome mai puțin frecvente sunt durerile abdominale, greața și vărsăturile.

Este o boală cronică (de lungă durată). Nu există un tratament curativ, dar există tratamente care ajută la abordarea inflamației și la gestionarea simptomelor. Majoritatea persoanelor cu esofagită eozinofilică vor avea nevoie de tratament pentru tot restul vieții.

Cât de frecventă este esofagita eozinofilică?

Esofagita eozinofilică a fost odată rară, dar numărul de cazuri este în creștere. Afectează aproximativ 34 din 100.000 de persoane. Oricine – de la bebeluși la adulți – o poate avea.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele esofagitei eozinofilice?

Simptomele dumneavoastră pot fi diferite, în funcție de momentul în care dezvoltați boala:

• Un bebeluș sau un copil mic poate vomita, refuza să mănânce sau poate avea probleme cu creșterea în greutate (eșec de creștere).
• Copiii mai mari și adulții pot avea dificultăți de înghițire (disfagie), arsuri la stomac sau disconfort toracic.

Simptomele care sunt mai puțin frecvente, dar care pot afecta persoanele de orice vârstă includ:

• Durere abdominală (de burtă).
• Impactarea alimentară (alimentele se blochează în esofag). Impactarea alimentară poate fi o urgență medicală și necesită o vizită la camera de gardă, deoarece poate provoca o ruptură în esofag (ruptură sau perforație esofagiană).
• Greață și vărsături.
• Regurgitare (când înghiți alimente, dar acestea se întorc în gură sau există un flux spontan de lichid sau alimente către gură).

În unele cazuri, oamenii au simptome care vin și pleacă. Un medic specialist poate numi acest lucru o exacerbare. Dar puteți avea și simptome tot timpul.

Simptomele esofagitei eozinofilice pot fi similare cu simptomele unor afecțiuni esofagiene mai frecvente. Persoanele cu această afecțiune o pot avea timp de câțiva ani înainte de a primi un diagnostic corect.

Ce cauzează esofagita eozinofilică?

Boala apare atunci când sistemul imunitar reacționează la alergeni din esofag, umplându-l cu celule inflamatorii, inclusiv eozinofile și citokine. Alergenii pot fi declanșatori de mediu sau alimentari.

Ce alimente declanșează esofagita eozinofilică?

Cei mai frecvenți declanșatori alimentari sunt:

• Lactate.
• Ouă.
• Alune, nuci.
• Fructe de mare/crustacee.
• Soia.
• Grâu.

Care sunt factorii de risc pentru esofagita eozinofilică?

Un factor de risc este ceva care crește șansa de a avea o boală. Mulți oameni cu esofagită eozinofilică au, de asemenea:

• Astm.
• Rinită alergică.
• Dermatită atopică.
• Eczemă.
• Alergii alimentare.

Un alt factor de risc este existența unui istoric familial de esofagită eozinofilică.

Care sunt complicațiile esofagitei eozinofilice?

Deteriorarea esofagului cauzată de esofagita eozinofilică poate provoca următoarele complicații:

• Perforație esofagiană (ruptură).
• Stricturi esofagiene.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști esofagita eozinofilică?

Un medic specialist va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Întrebările pot include:

• Obiceiurile dumneavoastră alimentare: Persoanele cu această afecțiune încearcă adesea să-și gestioneze simptomele mestecând alimentele până devin piure, astfel încât să le poată înghiți, evitând alimentele pe care nu le pot înghiți cu ușurință sau bând multe lichide pentru a putea înghiți alimentele.
• Istoricul dumneavoastră medical: Adesea, persoanele cu esofagită eozinofilică au astm, alergii alimentare, alergii sezoniere, eczeme sau dermatită atopică.
• Istoricul medical al familiei dumneavoastră: Riscul de esofagită eozinofilică este mai mare dacă un membru al familiei biologice o are, de asemenea. Este mai probabil să aveți afecțiunea dacă un frate sau un părinte o are, dar ratele generale sunt încă scăzute. Nu este clar dacă are legătură cu genetica sau dacă se datorează factorilor de mediu.

Dacă un medic specialist crede că este posibil să aveți esofagită eozinofilică, vă va trimite la un gastroenterolog, care poate efectua următoarele proceduri:

• Esophagogastroduodenoscopie (EGD): În timpul unui test EGD, gastroenterologul dumneavoastră folosește un endoscop pentru a privi în interiorul esofagului dumneavoastră. Endoscoapele sunt tuburi lungi și flexibile, cu camere mici luminate la un capăt.
• Biopsie: În timpul EGD-ului, gastroenterologul dumneavoastră poate preleva mostre mici de țesut esofagian. Un anatomopatolog va examina mostrele la microscop pentru a vedea dacă există un număr neobișnuit de mare de eozinofile în țesut.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru esofagita eozinofilică?

Tratamentul se concentrează pe gestionarea inflamației din esofagul dumneavoastră. Puteți primi medicamente sau puteți lucra cu gastroenterologul dumneavoastră pentru a elimina grupurile de alimente care declanșează inflamația. Dumneavoastră și gastroenterologul dumneavoastră veți decide ce abordare funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Medicamente

Medicamentele pentru reducerea inflamației pot include:

• Agent biologic (anticorp monoclonal dupilumab (nume de marcă).
• Corticosteroizi care acoperă interiorul esofagului dumneavoastră.
• Inhibitori ai pompei de protoni.

Eliminarea grupurilor de alimente

În eliminarea grupurilor de alimente, întrerupeți temporar consumul oricărui aliment din cei șase declanșatori alimentari comuni: lactate, ouă, alune și nuci, fructe de mare și crustacee, soia și grâu. Majoritatea oamenilor au unul până la trei declanșatori alimentari. Lactatele și grâul sunt cei mai frecvenți declanșatori.

Medicul dumneavoastră va efectua biopsii de urmărire pentru a vedea dacă inflamația din esofagul dumneavoastră este sub control. Dacă este:

• Veți începe să reintroduceți alimente în mesele dumneavoastră zilnice. Asta poate însemna adăugarea a unu, două sau patru grupuri alimentare noi odată.
• La fiecare patru săptămâni, veți adăuga un alt grup alimentar.
• Veți avea o endoscopie de urmărire cu o biopsie după adăugarea unui nou grup alimentar la mesele dumneavoastră, astfel încât medicul dumneavoastră să poată căuta semne dacă grupurile alimentare adăugate declanșează inflamația.
• Medicul dumneavoastră poate recomanda o dietă elementară pentru utilizare pe termen scurt.

Care este tratamentul pentru impactarea alimentară?

Puteți avea impactarea alimentară - alimente care sunt blocate în esofagul dumneavoastră - deoarece esofagul dumneavoastră este prea îngust pentru ca alimentele să treacă prin el. Când se întâmplă asta, gastroenterologul dumneavoastră poate folosi un endoscop pentru a îndepărta alimentele. Și dacă simt că este sigur să o facă, vă pot dilata (întinde) esofagul (dilatație endoscopică).

Ce se întâmplă după terapie?

Fiecare persoană este diferită și fiecare opțiune de tratament s-ar putea să nu funcționeze pentru toată lumea. Gastroenterologul dumneavoastră va solicita endoscopii superioare cu biopsie pentru a confirma că tratamentul reduce inflamația. De exemplu, dacă inhibitorii pompei de protoni nu sunt eficienți, gastroenterologul dumneavoastră va recomanda alte opțiuni de tratament.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am esofagită eozinofilică?

Esofagita eozinofilică este o boală cronică și gravă, dar nu pune viața în pericol. Probabil că veți avea nevoie de tratament pentru tot restul vieții, cum ar fi administrarea de medicamente sau evitarea anumitor declanșatori alimentari.

A avea esofagită eozinofilică crește riscul de cancer esofagian?

Nu, nu pare să crească riscul de a avea acest tip de cancer.

Cum să trăiesc cu esofagita eozinofilică

Cum am grijă de mine?

A trăi cu esofagită eozinofilică poate fi o provocare. Dacă sunteți ca majoritatea oamenilor, simptomele dumneavoastră vor dispărea după tratamentul pentru inflamație și reducerea țesutului cicatricial.

Dar vă puteți simți anxios sau nervos cu privire la înghițirea alimentelor, mai ales dacă aveți impactarea alimentară (alimente blocate în esofagul dumneavoastră). S-ar putea să ezitați să luați îmbucături mai mari de mâncare când mâncați sau să mâncați alimente, cum ar fi pâinea, pe care v-ați chinuit să le înghițiți înainte de tratament. Unele persoane dezvoltă fagofobie (frica de a înghiți).

Iată câteva sugestii care vă pot ajuta să aveți grijă de dumneavoastră:

• Conectați-vă cu alții: Esofagita eozinofilică nu este frecventă. S-ar putea să simțiți că sunteți una dintre singurele persoane pe care le cunoașteți care o are. Acesta poate fi un sentiment de singurătate. Cereți gastroenterologului dumneavoastră să vă recomande grupuri de sprijin.
• Lucrați cu un nutriționist: Un nutriționist vă poate ajuta cu un plan alimentar. Vă pot recomanda strategii, cum ar fi planificarea meselor de familie sau a meselor în oraș.
• Luați în considerare sprijinul pentru sănătatea mintală: Un psiholog specializat în gastroenterologie vă poate ajuta să depășiți frica de a înghiți. Dacă aveți anxietate sau depresie, asta poate agrava uneori frica de a înghiți. Un specialist în sănătate mintală, cum ar fi un psiholog sau un psihiatru, vă poate ajuta.

Când ar trebui să mă adresez gastroenterologului meu?

Ar trebui să vă prezentați la medicul specialist cel puțin o dată pe an. Ar trebui să-l contactați imediat dacă simptomele dumneavoastră revin sau aveți probleme noi cu înghițirea sau impactarea alimentară.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre esofagita eozinofilică și gastrita eozinofilică?

Ambele afecțiuni sunt tipuri de boală gastrointestinală eozinofilică (EGID). Toate EGID-urile implică un număr mare de eozinofile în diferite părți ale sistemului digestiv. Gastrita eozinofilică afectează burta, în timp ce esofagita eozinofilică afectează esofagul.

Cum pot gestiona dificultățile de înghițire cauzate de esofagita eozinofilică?

Luați îmbucături mai mici, mestecați bine alimentele și beți lichide în timpul meselor. Lucrați cu un logoped sau un terapeut ocupațional pentru a învăța tehnici de înghițire.

Ce pot face dacă am impactare alimentară?

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau mergeți la camera de gardă. Nu încercați să îndepărtați forțat alimentele, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea esofagului.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat. Informațiile de mai sus sunt cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist.