Esofagita

Prezentare generală

Refluxul acid din stomac în esofag poate provoca esofagită.

Ce este esofagita?

Esofagita este o inflamație a esofagului, tubul de înghițire care se întinde de la gât până la stomac. Se poate simți dureros, umflat, crud sau ca o arsură. Inflamația țesuturilor apare atunci când sistemul imunitar a fost activat pentru a distruge o infecție sau un alergen sau pentru a repara leziunile tisulare. Substanțele erozive, cum ar fi acidul gastric și anumite medicamente, pot leza țesuturile esofagului.

Cât de frecventă este esofagita?

Refluxul acid cronic (boala de reflux gastroesofagian - BRGE) este o cauză frecventă a esofagitei. Alte tipuri de esofagită sunt relativ rare. Infecțiile esofagiene sunt neobișnuite, cu excepția persoanelor cu sistem imunitar compromis.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele esofagitei?

Esofagita se poate simți ca:

• Durere în gât.
• Arsuri la stomac.
• Dificultate la înghițire.
• Durere toracică.

Durerea poate fi ușoară până la severă și poate fi constantă sau poate apărea și dispărea.

În funcție de cauză și severitate, puteți observa, de asemenea:

• Reflux acid.
• Regurgitări.
• Blocarea alimentelor în gât.
• Indigestie.
• Dificultăți de alimentație la copii.
• Greață și vărsături.
• Sânge în vărsături.
• Afte bucale.

Ce cauzează esofagita?

Țesuturile esofagului se pot inflama dacă sistemul imunitar a fost activat pentru a lupta împotriva unei infecții, dacă aveți o reacție alergică sau dacă ceva coroziv a lezat țesuturile.

Cauzele includ:

• Reflux acid.
• Medicamente.
• Infecții.
• Alergii.
• Radiații.
• Boli autoimune.

Diferite cauze determină diferite subtipuri de esofagită.

Care sunt diferitele tipuri de esofagită?

Esofagita de reflux

Cel mai frecvent tip de esofagită apare atunci când acizii și agenții digestivi ies din stomac și refluează în esofag, iritând și erodând mucoasa (stratul mucos). Acest lucru se poate întâmpla dacă aveți reflux acid frecvent sau dacă vomitați frecvent. Cauzele includ:

• BRGE (boala de reflux gastroesofagian).
• Reflux biliar.
• Bulimie nervoasă.

Esofagita indusă de medicamente

Numită și esofagită medicamentoasă, acest tip apare atunci când medicamentele utilizate frecvent erodează mucoasa esofagului. Medicamentele care pot avea acest efect includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Acetaminofen.
• Antibiotice.
• Clorură de potasiu.
• Bisfosfonați.
• Medicamente chimioterapice.

Esofagita infecțioasă

Infecțiile esofagului sunt neobișnuite, cu excepția cazului în care aveți un sistem imunitar mai slab și sunteți predispus la infecții mai frecvente și mai severe în general. Atunci când apar, infecțiile se răspândesc, de obicei, în esofag de undeva din altă parte. Infecțiile fungice sunt cele mai frecvente, urmate de infecțiile virale. Infecțiile care pot provoca esofagită includ:

• Candida albicans (infecție cu drojdie).
• Citomegalovirus (CMV).
• Virusul herpes simplex oral 1 (HSV-1).
• Virusul papiloma uman oral (HPV).

Factorii care vă pot slăbi sistemul imunitar, făcându-vă susceptibil la infecții esofagiene, includ:

• HIV/SIDA.
• Tulburări de imunodeficiență primară (TIDP).
• Imunosupresoare.
• Diabet.
• Cancere sistemice, cum ar fi leucemia și limfomul.
• Chimioterapie.

Esofagita eozinofilică

Esofagita eozinofilică este un tip de reacție de hipersensibilitate imunitară (o reacție exagerată a sistemului imunitar). Se întâmplă atunci când sistemul imunitar trimite prea multe celule albe din sânge (eozinofile) pentru a ataca o amenințare percepută, cum ar fi o infecție sau o alergie. Celulele albe din sânge se acumulează în esofag și provoacă inflamație cronică, chiar și după ce amenințarea percepută a trecut. Aceasta este o afecțiune rară, care este mai probabil să afecteze persoanele cu alergii multiple.

Esofagita autoimună

Pe lângă esofagita eozinofilică, anumite alte boli autoimune pot provoca esofagită ca efect secundar. Acestea includ:

• Boala grefă contra gazdă.
• Boala inflamatorie intestinală (BII).
• Boala Behçet.

Esofagita de iradiere

Radioterapia care vizează esofagul, pieptul sau gâtul poate provoca mucosita de iradiere, inflamația mucoasei esofagului. Aceasta este, de obicei, o reacție temporară, dar, rareori, unele persoane dezvoltă esofagită cronică în urma radiațiilor.

Cât de gravă este esofagita?

Esofagita este tratabilă, dar esofagita severă netratată poate duce la complicații grave, cum ar fi:

• Ulcere. Ulcerele sunt răni deschise care pot apărea în mucoasa esofagului. Acestea pot provoca durere și sângerare. În cazuri rare, un ulcer care nu se vindecă poate continua să se erodeze prin esofag, creând o gaură (perforație gastrointestinală). Acest lucru crește riscul de răspândire a infecțiilor de la esofag la cavitatea toracică sau la fluxul sanguin (septicemie).
• Stricțiunea esofagiană. Inflamația pe termen lung a țesuturilor esofagiene poate provoca cicatrizare. Țesutul cicatricial poate face ca esofagul să se îngusteze (strictură), ducând la dificultăți de înghițire. Dificultățile severe de înghițire pot duce la deshidratare, pierdere în greutate și malnutriție.
• Metaplazia intestinală. Metaplazia intestinală este o modificare celulară care poate apărea în țesuturile esofagiene. Când se întâmplă în esofag, este uneori numită esofag Barrett. Țesuturile care căptușesc esofagul se adaptează la inflamația constantă, schimbându-se pentru a semăna cu mucoasa intestinelor. Această modificare poate fi un precursor al cancerului esofagian.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată esofagita?

Un medic specialist poate diagnostica adesea esofagita pe baza simptomelor dumneavoastră. Acesta vă poate da o rețetă pentru medicamente care blochează acidul pentru a vedea dacă ajută. Dacă ajută, se poate presupune esofagita de reflux. Dacă nu ajută, ar putea fi necesar să investigheze mai departe. S-ar putea să se uite în interiorul esofagului cu o endoscopie superioară sau să măsoare conținutul de acid din esofag cu un test de pH esofagian.

Management și Tratament

Cum se vindecă esofagita?

Esofagita se va vindeca dacă puteți opri ceea ce vă irită esofagul suficient de mult pentru a permite continuarea procesului natural de vindecare. Acest lucru poate necesita diverse modificări ale stilului de viață sau medicamente, în funcție de cauză. Medicamentele pot ajuta, de asemenea, la protejarea și promovarea vindecării esofagului.

Care este tratamentul pentru esofagita?

Tratamentul include de obicei medicamente și modificări ale stilului de viață.

Medicamentele pot include:

• Medicamente care blochează acidul. Antiacidele, blocanții H2 și inhibitorii pompei de protoni (IPP) pot ajuta la tratarea refluxului acid. Există opțiuni fără prescripție medicală (OTC) și cu prescripție medicală.
• Medicamente antiinflamatoare. Pentru esofagita eozinofilică, medicii specialiști recomandă uneori înghițirea unei formule steroidiene lichide. Formula acoperă esofagul și ameliorează inflamația fără a provoca aceleași efecte secundare pe care le puteți obține de la forma de pastilă.
• Medicamente antifungice pentru infecții fungice, cum ar fi candida.
• Medicamente antivirale pentru infecții virale, cum ar fi herpesul.
• Anticorpi monoclonali. Acestea sunt versiuni sintetice ale proteinelor care comunică cu sistemul imunitar pentru a opri inflamația. Dupilumab este un medicament cu anticorpi monoclonali care a fost recent aprobat de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru a trata esofagita eozinofilică.

Recomandările privind stilul de viață pot include:

• Modificări alimentare. Identificați alimentele și băuturile care declanșează indigestia și refluxul acid sau care declanșează o reacție alergică.
• Modificări ale medicamentelor. Întrebați-vă medicul specialist despre schimbarea medicamentelor care provoacă esofagită sau luați în considerare trecerea la o formă lichidă. Dacă trebuie să luați o pastilă, luați-o cu un pahar plin cu apă.
• Rutina de seară. Pentru a reduce refluxul acid, mâncați mese mai mici, în special la cină. Asigurați-vă că cina este cu cel puțin trei ore înainte de culcare, pentru a-i oferi posibilitatea de a se digera înainte de a vă întinde.
• Autoîngrijire de bun simț. Renunțați la fumat și evitați alcoolul pentru a vă proteja esofagul.

Poate trece esofagita de la sine?

Dacă sunteți sigur că leziunea care a cauzat-o s-a oprit, esofagita dumneavoastră poate fi capabilă să se vindece de la sine după câteva săptămâni. Dar este o idee bună să obțineți o evaluare și o opinie medicală. Un medic specialist poate confirma cauza esofagitei dumneavoastră și vă poate sfătui cu privire la tratarea acelei cauze specifice.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează esofagita?

Depinde de cât de ușor poate fi abordată cauza. Unele cazuri persistente pot necesita unele încercări și erori cu diferite medicamente înainte de a ajunge la tratamentul corect. Odată ce începe tratamentul corect, vindecarea începe, de obicei, imediat. Dar poate dura trei până la șase săptămâni pentru ca esofagita să se vindece complet. Dacă cauza este o afecțiune cronică, este posibil să aveți nevoie de terapie pe termen lung pentru a o gestiona.

Viața cu

Cum am grijă de mine în timp ce mă vindec de esofagită?

În timpul recuperării, aveți grijă să:

• Evitați iritanții din esofag, cum ar fi alimentele picante și acide, alcoolul și fumatul.
• Luați în considerare o dietă moale pentru a reduce frecarea în esofag în timp ce se vindecă.
• Luați îmbucături mici de mâncare și mestecați bine înainte de a înghiți.
• Rămâneți hidratat cu apă sau ceaiuri liniștitoare, cum ar fi cel de nalbă mare și ulm alunecos.

Când ar trebui să consult un medic specialist despre esofagita mea?

Solicitați asistență medicală dacă aveți simptome nediagnosticate de esofagită sau dacă tratamentul dumneavoastră nu funcționează. Uneori, esofagita are mai multe cauze care contribuie și care trebuie abordate.

Întrebări frecvente

Esofagita este același lucru cu BRGE?

BRGE este cea mai frecventă cauză a esofagitei, dar nu singura. Și BRGE nu provoacă întotdeauna esofagită la toată lumea. Este nevoie de reflux persistent în timp pentru a provoca un răspuns inflamator.

Ce se întâmplă dacă esofagita nu este tratată?

Esofagita netratată poate duce la complicații grave, cum ar fi ulcere, stricturi esofagiene și metaplazie intestinală (esofag Barrett), care crește riscul de cancer esofagian.

Ce pot mânca dacă am esofagită?

Se recomandă o dietă moale, cu alimente ușor de înghițit, evitând alimentele acide, picante sau dure care pot irita esofagul. Exemple bune includ piureuri, supe cremă, iaurturi și alimente bine fierte.

Notă

Esofagul dumneavoastră se întinde de la gât până la stomac, prin mijlocul pieptului. Dacă credeți că aveți esofagită, consultați un medic specialist pentru un diagnostic.