Eroziunea Corneeană Recurentă

Prezentare Generală

Eroziunea corneeană recurentă apare atunci când stratul exterior al corneei dezvoltă goluri repetate deoarece nu este legat de stratul de dedesubt.

Ce este eroziunea corneeană recurentă?

Eroziunea corneeană recurentă (ECR) apare atunci când stratul exterior al corneei, membrana transparentă din partea din față a ochiului, se separă și se desprinde de straturile subiacente. Este o afecțiune dureroasă care face ca ochii să lăcrimeze abundent și face ca lumina puternică să fie dureroasă. ECR poate provoca probleme de vedere pe termen scurt și leziuni oculare pe termen lung atunci când nu este tratată.

Corneea este ca parbrizul ochiului dumneavoastră. Are rolul de a menține interiorul ochiului în siguranță și separat de lumea exterioară. Corneea are cinci straturi. Eroziunile corneeene recurente afectează cele mai exterioare două. Aceste straturi sunt:

• Epiteliul. Acesta este stratul cel mai exterior al corneei. Este dens populat cu terminații nervoase și este de sute de ori mai sensibil decât suprafața pielii dumneavoastră.
• Membrana Bowman. Acest strat este în mare parte colagen, o proteină similară cu cele care permit gelatinei (ca în deserturi) să își mențină forma odată ce s-a întărit. Are rolul de a lega ferm straturile de deasupra și de dedesubt.

Când aveți ECR, epiteliul și membrana Bowman nu se lipesc așa cum ar trebui. Aceasta poate provoca erodarea epiteliului, expunând straturile vulnerabile de dedesubt. Iar eroziunile corneeene sunt foarte dureroase, deoarece epiteliul este plin de terminații nervoase.

Cât de frecvente sunt eroziunile corneeene recurente?

ECR-urile sunt frecvente, dar experții nu sunt siguri exact cât de des se întâmplă. Un studiu efectuat la Londra, Anglia, a constatat că acestea afectează puțin sub 1% din populația acelui oraș într-un an. Dar probabil că subestimează numărul real, deoarece este posibil ca oamenii să nu solicite îngrijiri medicale pentru eroziuni minore. Asta pentru că corneea se repară foarte repede, astfel încât eroziunile minore pot dispărea în câteva minute sau ore.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele eroziunilor corneeene recurente?

Dacă aveți ECR, este obișnuit să aveți simptome când vă treziți prima dată. Deschiderea ochilor poate îndepărta stratul exterior al corneei dacă legăturile care îl unesc cu stratul subiacent nu sunt suficient de puternice. Acest lucru poate duce la oricare dintre următoarele simptome oculare:

• Durere.
• Roșeață.
• Sensibilitate la lumină (fotofobie).
• Ochi apoși sau foarte lăcrimoși (epifora).
• Senzația că ceva este blocat în ochi, chiar dacă nu puteți vedea nimic în el.

Ce cauzează eroziunile corneeene recurente?

ECR este similar cu ceea ce se întâmplă dacă aplicați un strat proaspăt de vopsea peste un strat de vopsea deteriorată, exfoliantă. Vopseaua subiacentă deteriorată împiedică vopseaua nouă să se lipească corect. Chiar și trecerea ușoară a mâinii peste suprafața proaspăt vopsită poate determina ridicarea și exfolierea noului strat.

Cea mai frecventă cauză a ECR este o leziune oculară anterioară. Aceste leziuni provin de obicei de la lucruri precum unghiile, hârtia sau contactul cu o parte a unei plante (cum ar fi un copac sau un arbust). De asemenea, nu trebuie să fie recente. Unele persoane vor avea o ECR legată de o leziune oculară care a avut loc cu ani înainte. Simptomele ECR-urilor legate de leziuni afectează de obicei doar un ochi.

Bolile corneei și afecțiunile cronice care afectează ochii sunt, de asemenea, cauze comune sau factori care contribuie la ECR. Acestea afectează adesea doar un ochi, dar unele persoane vor avea simptome la ambii ochi.

Aceste condiții includ:

• Afecțiuni de degenerare corneeană, cum ar fi distrofia membranei bazale epiteliale (EBMD), cunoscută și sub denumirea de distrofie hartă-punct-amprentă.
• Sindromul ochiului uscat.
• Diabet zaharat de tip 2.
• Umflarea și iritarea pleoapelor (blefarită).
• Rozacee oculară.

Care sunt complicațiile eroziunii corneeene recurente?

Complicațiile ECR nu pun de obicei viața în pericol, dar sunt totuși perturbatoare și grave. Acestea includ:

• Risc crescut de ECR viitoare. A avea ECR acum crește riscul de deteriorare a corneei în viitor.
• Opacifiere corneeană. Deteriorarea repetată de la ECR-uri poate face corneea mai puțin transparentă. Când se întâmplă acest lucru, mai puțină lumină poate trece prin ele, ceea ce face mai dificilă vederea.
• Șanse crescute de infecție. Corneea dumneavoastră este o barieră fizică. Deteriorarea acesteia expune straturi mai vulnerabile dedesubt. Acest lucru poate permite germenilor să intre și să provoace o infecție oculară, care poate fi gravă.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate eroziunile corneeene recurente?

ECR-urile sunt în general ușor de diagnosticat. Un medic specialist, cum ar fi un optometrist sau oftalmolog, o poate diagnostica punând întrebări despre simptomele dumneavoastră, istoricul medical și orice probleme sau leziuni anterioare care vă afectează ochiul.

Medicii pot confirma apoi diagnosticul folosind anumite teste. Aceasta oprește durerea de la ECR și previne disconfortul în timpul testelor. Testele posibile includ:

• Examinarea cu lampa cu fantă. Pentru această examinare, un medic folosește o lampă cu fantă pentru a vă privi ochiul. Această examinare implică adesea, de asemenea, fluoresceină, un colorant care strălucește sub lumină albastră. Adăugarea de colorant (fie în picături, fie o bandă specială) pe suprafața ochiului poate evidenția zonele de eroziune corneeană.
• Testul de adeziune. Acest test implică atingerea suprafeței ochiului cu un burete chirurgical. Dacă aveți ECR, stratul cel mai exterior al corneei dumneavoastră ar trebui să se miște cu buretele, mai degrabă decât să rămână ferm pe loc. Acest lucru este util mai ales dacă alte teste nu arată o zonă erodată.

Management și Tratament

Cum sunt tratate eroziunile corneeene recurente?

Medicii folosesc o abordare treptată pentru a trata ECR. În general, vor începe cu tratamente medicale mai simple și vor trece la tratamente chirurgicale mai avansate dacă cele mai simple nu ajută. De asemenea, pot trece la tratamente mai avansate dacă aveți o ECR mai severă.

Management medical

Managementul medical are ca scop să facă cât mai ușor posibil ca ochiul dumneavoastră să se vindece de la sine. Multe dintre tratamente sunt cele pe care le puteți administra singur. Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice cu privire la ceea ce va trebui să faceți.

Unele dintre aceste tratamente vor trebui continuate timp de zile sau săptămâni. S-ar putea să trebuiască să faceți altele timp de luni, în funcție de severitatea ECR-ului dumneavoastră.

Managementul medical poate implica unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

• Managementul durerii. ECR este adesea o afecțiune dureroasă. Tratarea durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate ajuta la reducerea durerii. Unguentul, precum și lentilele de contact de bandaj, pot fi, de asemenea, deosebit de utile pentru ameliorarea durerii.
• Lubrifiere oculară. Lubrifianții oculari includ lacrimi artificiale, picături saline, geluri sau unguente pe care le aplicați pe suprafața ochiului (ochilor). Medicii le prescriu adesea pentru a le aplica noaptea înainte de a merge la culcare. Acest lucru este menit să ajute la evitarea ECR care începe sau se agravează atunci când deschideți ochii dimineața.
• Salină hipertonică. Acesta este un lichid care stimulează absorbția de lichid prin suprafața ochiului. Aceasta îmbunătățește legătura epiteliului cu straturile subiacente. Medicii recomandă adesea utilizarea acestuia în timpul zilei în combinație cu unguente pe care le aplicați noaptea.
• Picături sau unguent antibiotic. Acestea pot ajuta la infecțiile oculare care contribuie la ECR sau pot preveni infecțiile în timp ce ochiul dumneavoastră se vindecă.
• Pansament sau lentile de contact de bandaj. Ambele opțiuni oferă un strat suplimentar de protecție pentru ochiul dumneavoastră în timp ce se vindecă. O lentilă de contact de bandaj este exact așa cum sună: un bandaj care se atașează la ochi ca o lentilă de contact. Ajută ochiul dumneavoastră să se repare de la sine, oferind o structură de susținere.
• Ciclopegie. Mușchii conectați la ochiul dumneavoastră pot face ajustări mici la forma ochiului dumneavoastră. Acest lucru vă ajută să vă concentrați asupra lucrurilor la distanțe variabile. Ciclopegia implică paralizarea temporară a acelor mușchi din ochiul afectat. Acest lucru menține forma ochiului constantă, facilitând vindecarea.
• Picături de ser. Aceste picături speciale conțin proteine imune și alte componente care ajută ochiul (ochii) dumneavoastră să se vindece. Acestea pot fi autologe, ceea ce înseamnă că componentele provin din propriul sânge sau din sângele donatorului.
• Medicamente specializate. Acestea pot fi medicamente (cum ar fi corticosteroizii sau doxiciclina) care blochează proteinele care ar putea interfera cu modul în care corneea dumneavoastră se repară sau care conțin factori de creștere care stimulează repararea.

Tratament chirurgical

Tratamentele chirurgicale implică îndepărtarea secțiunilor deteriorate ale epiteliului, astfel încât acesta să poată crește din nou uniform, în loc de petice inegale. Aceste proceduri se efectuează de obicei sub anestezie topică, care amorțește suprafața ochiului pentru a preveni durerea sau disconfortul.

După aceste tratamente, medicul dumneavoastră vă poate trata, de asemenea, cu medicamente precum cele enumerate mai sus. Epiteliul crește de obicei în câteva zile, dar tratamentele medicale pot trebui continuate timp de săptămâni sau luni pentru a se asigura că epiteliul se leagă în siguranță de straturile subiacente.

Tratamentele chirurgicale pot implica una sau mai multe dintre următoarele:

• Debridare. Aceasta implică îndepărtarea secțiunilor deteriorate ale epiteliului cu instrumente speciale.
• Șlefuire cu freză diamantată. Un medic folosește un instrument special pentru a lustrui și a îndepărta țesutul epitelial din zona corneeană afectată. Acest lucru îi permite să crească din nou uniform pe acea zonă a corneei dumneavoastră.
• Puncții stromale. Un medic folosește un ac foarte mic sau un laser pentru a face găuri mici în stroma, stratul ochiului de sub membrana Bowman. Plasarea acestor găuri cu precizie face ca ochiul dumneavoastră să se repare în puncte specifice. Acest lucru întărește legătura straturilor de deasupra.
• Plasarea membranei amniotice. Aceasta funcționează ca o lentilă de contact de bandaj, dar folosește țesut prelevat dintr-un placentă. Placenta provine dintr-o naștere prin cezariană și trece printr-o prelucrare intensivă pentru a se asigura că este sterilă. Un medic o plasează direct pe ochi peste zona afectată. Țesutul placentar protejează ochiul și promovează regenerarea straturilor exterioare ale corneei.

Complicații/efecte secundare ale tratamentelor

Complicațiile sau efectele secundare ale tratamentelor variază în funcție de mulți factori, în special de tratamentul (tratamentele) specific(e) pe care le primiți. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate spune despre efectele secundare sau complicațiile pe care este cel mai probabil să le aveți și ce puteți face pentru a le limita sau preveni.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Timpul de recuperare după tratament variază în funcție de mai mulți factori. Stratul epitelial al corneei dumneavoastră se poate regenera și repara foarte repede. Dar pot dura săptămâni sau luni pentru ca straturile subiacente să se repare și să se lege complet unul de celălalt. Medicul dumneavoastră vă poate spune despre timpul probabil de recuperare și când ar trebui să observați modificări ale simptomelor, vederii sau modul în care se simte ochiul dumneavoastră.

Prevenție

Pot fi prevenite eroziunile corneeene recurente sau îmi pot reduce riscul de a le avea?

ECR-urile pot apărea imprevizibil. Nu le puteți preveni cu certitudine, dar puteți face lucruri pentru a le face mai puțin probabile.

Cea mai importantă modalitate de a preveni ECR-urile este prevenirea leziunilor oculare. Purtați protecție oculară, cum ar fi ochelari de protecție, măști sau ochelari de siguranță, ori de câte ori există șansa de rănire a ochiului. Acesta este în special cazul dacă lucrați cu unelte sau în jurul obiectelor care ar putea avea impact asupra ochilor dumneavoastră.

Lubrifierea ochilor cu lacrimi artificiale, gel sau unguent la culcare poate fi deosebit de utilă, mai ales dacă aveți dureri de ochi când vă treziți. Lubrifierea dintre suprafața corneei și pleoapă poate ajuta la prevenirea lipirii care contribuie la eroziuni.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am eroziune corneeană recurentă?

Dacă aveți ECR, principalul simptom este durerea. Alte simptome sunt frecvente, neplăcute și perturbatoare, dar eroziunile minore se vindecă de obicei rapid. Este obișnuit ca oamenii să solicite îngrijiri medicale numai atunci când eroziunile sunt moderate până la severe.

Principala problemă cu care vă puteți confrunta este că acestea se pot întâmpla în mod repetat. Și cu cât se întâmplă mai mult, cu atât este mai probabil să provoace complicații care afectează vederea.

Din această cauză, cel mai bine este să consultați un medic specialist oftalmolog dacă observați simptome de ECR, mai ales când vă treziți și deschideți ochii dimineața. Tratamentul precoce poate limita daunele provocate de o ECR și poate reduce riscul apariției unora viitoare.

Cât durează eroziunile corneeene recurente?

Corneea dumneavoastră are o capacitate regenerativă extraordinară. Poate repara daune minore în câteva ore și daune mai severe în câteva zile.

Dar este, de asemenea, important să ne amintim că ECR-urile apar atunci când vindecarea nu se întâmplă corect. Când este cazul, poate fi necesar să aplicați în mod constant medicamente sau alte tratamente pe ochi, conform prescripțiilor, timp de săptămâni sau chiar luni. Deși acest lucru poate părea plictisitor și supărător, este, de asemenea, cea mai bună modalitate de a vă asigura că ochii se vindecă corect și evitați ECR-urile viitoare.

Care este perspectiva pentru eroziunea corneeană recurentă?

ECR-urile sunt dureroase, neplăcute și uneori grave, dar nu pun viața în pericol. Uneori reapar, dar recurențele sunt de obicei tratabile. Și, din fericire, complicațiile care ar putea afecta vederea pe termen lung sau permanent sunt rare.

Viața cu

Cum am grijă de mine?

Dacă credeți că aveți o ECR, obținerea unui tratament precoce este cel mai bun plan de acțiune. În acest fel, veți primi tratament și ameliorare pentru simptomele dumneavoastră și veți reduce șansele apariției unor probleme viitoare.

Dacă aveți o ECR, medicul dumneavoastră vă va ghida în gestionarea acesteia. Este important să urmați instrucțiunile lor cu exactitate. Cu cât urmați mai atent instrucțiunile și luați medicamentele sau tratamentele conform prescripțiilor, cu atât este mai probabil să vă recuperați fără complicații.

Când ar trebui să-mi văd medicul sau când ar trebui să caut îngrijire?

Dacă aveți o ECR, ar trebui să vă vedeți medicul conform recomandărilor pentru vizite de urmărire. Acest lucru le va permite să urmărească vindecarea corneei dumneavoastră și să vă ajusteze tratamentele dacă este necesar. De asemenea, ar trebui să-i sunați sau să-i vedeți dacă observați modificări ale simptomelor dumneavoastră, ale vederii sau ale eficacității tratamentului (tratamentelor) pe care le luați.

Când ar trebui să merg la urgențe?

ECR nu este de obicei o afecțiune de urgență, dar poate fi dureroasă și extrem de perturbatoare. Dacă aveți simptome de ECR, este o idee bună să sunați la cabinetul medicului dumneavoastră de familie pentru îndrumare. Puteți alege, de asemenea, să mergeți la o clinică de tip îngrijire urgentă.

Deși ECR nu este de obicei o urgență, are asemănări cu leziuni oculare mai severe, cum ar fi lacerările corneei. În caz de îndoială, obțineți îngrijiri de urgență. A face acest lucru fără întârziere poate face o mare diferență în tratament, recuperare și conservarea vederii dumneavoastră.

Dacă aveți dureri oculare împreună cu următoarele, ar trebui să primiți îngrijiri medicale:

• O tăietură, zgârietură, abraziune sau leziune de puncție la nivelul ochiului.
• Pierdere bruscă a vederii (chiar dacă este temporară sau afectează doar o parte a vederii).
• Iritare sau roșeață pe care nu o puteți explica.
• Greață și vărsături.
• Durere de cap.
• Febră.
• Senzația că aveți ceva blocat în ochi (indiferent dacă puteți vedea ceva care ar putea provoca acea senzație).

Întrebări frecvente

• Cât de repede se vindecă o eroziune corneeană recurentă? Eroziunile minore se pot vindeca în câteva ore, în timp ce cele mai severe pot dura zile. Totuși, vindecarea completă și legătura adecvată a straturilor pot dura săptămâni sau luni.
• Pot purta lentile de contact dacă am eroziune corneeană recurentă? În general, nu este recomandat să purtați lentile de contact în timpul tratamentului pentru a permite corneei să se vindece. Medicul specialist oftalmolog vă va sfătui cu privire la momentul în care puteți relua purtarea lentilelor.
• Ce pot face pentru a preveni reapariția eroziunii corneeene? Este important să urmați cu strictețe tratamentul recomandat, să lubrifiați ochii în mod regulat și să purtați protecție oculară pentru a evita leziunile.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, consultați un medic specialist oftalmolog.