Epilepsie de Lob Temporal (ELT)

Epilepsia de lob temporal este un tip de epilepsie în care crizele încep în lobul temporal. Crizele sunt rezultatul unei activități electrice anormale în creier. Aveți doi lobi temporali, câte unul pe fiecare parte a creierului. Aceștia sunt localizați în spatele tâmplei și se extind de la ochi până la ureche.

Lobul temporal este partea creierului care vă ajută să înțelegeți lumea din jurul vostră. Acesta gestionează:

• Amintiri
• Sunete
• Vedere
• Vorbire și limbaj

De asemenea, este implicat în unele răspunsuri inconștiente sau automate, cum ar fi foamea, setea, reacția de luptă sau fugă, emoțiile și excitația sexuală.

Epilepsia de lob temporal este cel mai frecvent tip de epilepsie focală. Crizele sunt principalul simptom al ELT. Un medic specialist vă poate ajuta să le gestionați, precum și alte probleme pe care le poate cauza această afecțiune.

Epilepsia de lob temporal stâng vs. drept

Lobi temporali stâng și drept împărtășesc multe dintre aceleași funcții, cum ar fi memoria, sunetele, vederea și vorbirea. Locul de unde începe o criză poate afecta aceste funcții.

Lobul temporal stâng este, de obicei, lobul dominant la majoritatea oamenilor, mai ales dacă sunteți dreptaci. Persoanele care au epilepsie de lob temporal stâng, în timp, pot avea dificultăți în a numi obiecte, în a ști ce cuvinte să folosească și în a-și schimba stările de spirit.

Persoanele cu epilepsie de lob temporal drept au, de obicei, mai puține modificări ale memoriei pe termen lung, dar pot observa totuși modificări ale capacității lor de a memora informații nonverbale (în special informații vizuale), precum și modificări ale stării lor de spirit.

Care sunt tipurile de epilepsie de lob temporal?

Există două tipuri de ELT:

• Epilepsie de lob temporal mezial (ELTM). „Mezial” înseamnă mijloc. Crizele încep în sau lângă o structură numită hipocamp. Aveți un hipocamp în mijlocul fiecărui lob temporal. MTLE este cel mai frecvent tip.
• Epilepsie de lob temporal neocorticală sau laterală. Crizele încep în secțiunea exterioară a lobului temporal.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele epilepsiei de lob temporal?

Simptomele epilepsiei de lob temporal pot include o aură epileptică (o senzație neobișnuită pe care o simțiți înainte de o criză) și criza însăși.

Simptomele aurelor epileptice pot include:

• Déjà vu (un sentiment de familiaritate), o amintire sau jamais vu (un sentiment de necunoaștere)
• Un sentiment brusc de teamă, panică sau anxietate; furie, tristețe sau bucurie
• O senzație crescătoare de rău în stomac (ca senzația pe care o aveți în stomac când vă dați într-un roller coaster)
• Simțuri mai puternice (auz, vedere, miros, gust sau atingere)

Nu toată lumea experimentează o aură. O aură este descrisă și ca o criză focală cu conștiență, ceea ce înseamnă că sunteți treaz și conștient în timp ce apar simptomele. Acestea durează de obicei de la câteva secunde până la două minute.

Alte simptome ale crizei pot urma aurei. Puteți experimenta semne și simptome, inclusiv:

• Pierderea conștienței
• O privire fixă
• Pupile dilatate
• Comportamente și mișcări repetitive, fără scop (automatism) ale mâinilor (frământare, mișcări de cules), ochilor (clipire excesivă) și gurii (plescăit de buze, mestecare, înghițire)
• Confuzie
• Pierdere scurtă a capacității de a vorbi sau de a înțelege limbajul (afazie)
• Rigidizarea și zvâcnirea corpului

Ce cauzează epilepsia de lob temporal?

Neuronii (celulele nervoase) care comunică greșit în lobul temporal cauzează epilepsia de lob temporal. Neuronii trimit semnale electrice către diferite părți ale creierului. Când se întâmplă o criză, neuronii descarcă semnale în mod necontrolat, în loc să le direcționeze acolo unde trebuie să ajungă.

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale epilepsiei de lob temporal includ:

• Scleroza hipocampală (pierderea neuronilor și a celulelor gliale în hipocamp)
• Displazia corticală focală (colecție anormală de neuroni)
• Tumori cerebrale
• Leziuni cerebrale traumatice
• Infecții (abces cerebral, meningită, encefalită)
• Afecțiuni vasculare (accidente vasculare cerebrale, malformații arteriovenoase)
• Variante genetice
• Cauze necunoscute

Care sunt factorii de risc pentru epilepsia de lob temporal?

ELT poate afecta pe oricine, la orice vârstă. Puteți fi mai expus riscului acestei afecțiuni dacă:

• Ați avut o criză febrilă în copilărie
• Ați avut o criză care a durat mai mult de cinci minute sau crize consecutive fără a recâștiga conștiența între ele (status epilepticus)
• Aveți o afecțiune precum un defect congenital sau o tumoră
• Ați avut o leziune cerebrală traumatică sau o infecție cerebrală devreme în viață
• Aveți antecedente familiale de epilepsie de lob temporal

Doi din trei oameni care au ELT au avut crize febrile ca sugari. Multe dintre acestea au fost complexe (crize prelungite). Cu toate acestea, este rar să dezvoltați ELT după ce ați avut o criză febrilă.

Care sunt complicațiile epilepsiei de lob temporal?

Există un risc de declin neurocognitiv ireversibil cu ELT. Declinul neurocognitiv înseamnă că devine mai greu pentru dumneavoastră să învățați, să vă amintiți, să luați decizii sau să vă concentrați.

Cu cât aveți mai multe crize și cu cât le aveți mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de:

• Depresie
• Anxietate
• Pierderi de memorie
• Moarte subită inexplicabilă în epilepsie (SUDEP)

Un medic specialist vă poate ajuta să tratați ELT pentru a preveni complicațiile.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată epilepsia de lob temporal?

Un medic specialist va diagnostica epilepsia de lob temporal după ce vă va analiza simptomele, va obține un istoric al crizelor, va efectua un examen neurologic și va solicita teste. Medicul specialist va afla mai multe despre istoricul dumneavoastră de crize și vă va pune întrebări despre ce s-a întâmplat înainte și după criză. Medicul specialist va analiza, de asemenea, istoricul dumneavoastră medical.

S-ar putea să nu vă amintiți ce se întâmplă când aveți o criză. Dacă nu sunteți sigur, rugați pe cineva care a fost cu dumneavoastră când ați avut o criză să vină cu dumneavoastră la consultație. Ei pot spune medicului specialist ce au observat.

Testarea ajută medicul specialist să vadă ce se întâmplă în interiorul creierului dumneavoastră. Testele pot include:

• RMN
• EEG sau monitorizare video-EEG
• SPECT
• PET
• MEG
• Teste neuropsihologice

Management și Tratament

Cum este tratată epilepsia de lob temporal?

Tratamentul pentru epilepsia de lob temporal poate include:

• Medicamente antiepileptice
• Chirurgia epilepsiei
• Neurostimulare

Medicul specialist poate recomanda, de asemenea, să schimbați unele dintre alimentele pe care le consumați pentru a vă ajuta să gestionați crizele, pe lângă alte tratamente. De exemplu, vă pot recomanda dieta ketogenică. Acesta este un plan alimentar bogat în grăsimi și sărac în carbohidrați.

Medicamente pentru tratarea epilepsiei de lob temporal

Sunt disponibile multe medicamente antiepileptice pentru tratarea crizelor de lob temporal, inclusiv:

• Brivaracetam
• Cenobamate
• Carbamazepină
• Gabapentină
• Lamotrigină
• Lacosamidă
• Levetiracetam
• Oxcarbazepină
• Pregabalină
• Rufinamidă
• Topiramat
• Valproat
• Zonisamidă

Medicul dumneavoastră specialist poate încerca unul sau mai multe medicamente și doze diferite pentru a găsi ceea ce funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Unele medicamente antiepileptice pot provoca malformații congenitale, așa că asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră specialist dacă sunteți însărcinată sau dacă intenționați să rămâneți gravidă.

Chirurgia epilepsiei de lob temporal

Medicul dumneavoastră specialist poate lua în considerare intervenția chirurgicală dacă medicamentele antiepileptice nu au succes sau dacă o tumoră cauzează simptome de epilepsie.

O lobectomie temporală (îndepărtarea unei părți a lobului temporal) este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală. Deoarece lobul dumneavoastră temporal are multe responsabilități, neurochirurgul dumneavoastră va planifica cu atenție procedura pentru a evita complicațiile care pot afecta funcția creierului.

Două proceduri mai puțin invazive sunt radiochirurgia stereotactică și ablația cu laser. Aceste tehnici folosesc lasere sau radiații pentru a distruge celulele nervoase sau țesutul din secțiunea lobului temporal unde încep crizele.

Neurostimularea epilepsiei de lob temporal

Dispozitivele de neurostimulare pot fi o opțiune dacă medicamentele nu au succes sau dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune sigură. Neurostimularea utilizează un dispozitiv implantat pentru a livra un impuls electric lobului dumneavoastră temporal. Acest tratament reduce treptat crizele în timp. Tipurile comune de dispozitive pentru neuromodulare utilizate în ELT pot include:

• Stimularea nervului vag
• Neurostimularea receptivă
• Stimularea cerebrală profundă

Prognoză

Care este prognosticul pentru epilepsia de lob temporal?

Prognosticul dumneavoastră variază în funcție de:

• Câte crize aveți
• De cât timp aveți crize
• Starea dumneavoastră generală de sănătate
• Dacă au început complicații ireversibile

Mulți oameni au succes în gestionarea crizelor cu medicamente. Unii oameni raportează că sunt fără crize după operație. Medicul dumneavoastră specialist vă poate oferi cele mai exacte informații despre cum arată acest lucru, deoarece este foarte diferit pentru fiecare persoană.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Dacă ați avut o criză sau credeți că ați putea fi avut o criză, ar trebui să consultați un medic specialist.

Dacă aveți un diagnostic de epilepsie de lob temporal, sunați medicul dumneavoastră specialist dacă:

• Criza dumneavoastră durează mai mult de cinci minute.
• O a doua criză urmează imediat primei.
• Numărul și severitatea crizelor dumneavoastră cresc.
• Experimentați simptome sau efecte secundare noi.
• Recuperarea dumneavoastră după criză este mai lentă decât de obicei sau nu este completă.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

Dacă aveți ELT, poate doriți să-i întrebați pe medicul dumneavoastră specialist:

• Ce tip de tratament recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Este acest medicament antiepileptic sigur dacă vreau să întemeiez o familie?
• Sunt un candidat pentru chirurgia epilepsiei?

Poate fi dificil să gestionezi viața în jurul epilepsiei. Ajutor suplimentar este disponibil prin grupuri de sprijin sau prin discuții cu un specialist în sănătate mintală. Echipa dumneavoastră de îngrijire va fi alături de dumneavoastră pentru a răspunde la orice întrebări ați putea avea pe parcurs.

Întrebări frecvente

• Pot vindeca epilepsia de lob temporal? Deși nu există un tratament curativ, multe persoane reușesc să gestioneze crizele cu medicamente, intervenții chirurgicale sau neurostimulare.
• Ce pot face pentru a preveni crizele? Urmați planul de tratament recomandat de medicul dumneavoastră specialist, dormiți suficient, evitați factorii declanșatori cunoscuți și gestionați stresul.
• Pot conduce dacă am epilepsie de lob temporal? Depinde de legile locale și de controlul crizelor. Consultați medicul dumneavoastră specialist pentru a înțelege restricțiile specifice care vi se aplică.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, vă recomandăm să consultați un medic specialist.