Epifizioliza Capului Femural Superior (ECFS)

Epifizioliza capului femural superior poate cauza dureri de șold și șchiopătare la adolescentul dumneavoastră.

Ce este epifizioliza capului femural superior?

Epifizioliza capului femural superior (ECFS) este o afecțiune a șoldului care poate apărea în timpul dezvoltării adolescentine. Se întâmplă atunci când "capul" rotunjit al osului coapsei (femur) al adolescentului dumneavoastră alunecă și se dezaliniază de restul osului la nivelul "gâtului". Acest lucru face ca acesta să nu se potrivească bine în articulația șoldului și afectează modul în care merge.

Adolescența este o perioadă de creștere rapidă în multe feluri, inclusiv în ceea ce privește creșterea osoasă. Oasele lungi cresc țesut nou dintr-un strat de la nivelul „gâtului” fiecărui capăt rotunjit, numit cartilaj de creștere (placă de creștere). Creșterea osoasă nouă începe ca și cartilaj înainte de a se întări în os, făcând acest strat mai moale și mai slab decât restul osului.

Acesta este motivul pentru care "capul" rotunjit al osului (epifiza) poate aluneca la nivelul "gâtului". În special, epifiza femurală superioară (capitală) este mai susceptibilă de a aluneca deoarece suportă greutatea pelvisului adolescentului dumneavoastră. Greutatea și creșterea sunt cei doi factori majori care fac ca epifizioliza capului femural superior să fie mai probabilă.

ECFS poate provoca șchiopătare și durere oriunde de-a lungul osului, de la șold până la genunchi. De obicei, se dezvoltă treptat și fără o leziune prealabilă. Poate începe la un șold și mai târziu să apară la celălalt. Se agravează cu timpul și pot apărea complicații suplimentare. Adolescentul dumneavoastră va avea nevoie de intervenție chirurgicală pentru a corecta această afecțiune - cu cât mai repede, cu atât mai bine.

ECFS stabilă vs. instabilă

Medicii specialiști clasifică epifizioliza capului femural ca fiind stabilă sau instabilă. Majoritatea copiilor au o ECFS stabilă, care se dezvoltă treptat. ECFS stabilă înseamnă că puteți încă să puneți greutate pe șold.

O epifizioliză instabilă este sever dezaliniată, cauzând durere severă. Nu se poate merge pe picior. De obicei, este nevoie de o leziune bruscă pentru a dezalinia atât de mult șoldul. O ECFS instabilă necesită tratament urgent.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele epifiziolizei capului femural superior (ECFS)?

Simptomele epifiziolizei femurale apar adesea treptat. Dumneavoastră și adolescentul dumneavoastră s-ar putea să nu fiți siguri când au început pentru prima dată. Unele dintre semnele și simptomele pe care dumneavoastră sau adolescentul dumneavoastră le-ați putea observa includ:

• Durere de șold
• Durere inghinală
• Durere de picior
• Durere de genunchi
• Șchiopătare sau mers anormal
• Rigiditate care se agravează cu mersul
• Dificultate în a pune greutate pe un picior
• Dificultate în a alerga sau a se apleca la nivelul șoldurilor
• Un șold și un picior rotite spre exterior
• Un picior care pare mai scurt decât celălalt

Ce cauzează epifizioliza capului femural superior?

De obicei, nu există o singură cauză a ECFS. Creșterea osoasă la adolescenți și slăbiciunea la nivelul cartilajului de creștere pregătesc terenul pentru aceasta. Dar mulți alți factori pot contribui la epifizioliza capului femural superior.

Cei mai probabili factori care contribuie includ:

• Obezitatea infantilă. Majoritatea adolescenților cu ECFS au un IMC peste percentila 95 pentru vârsta lor.
• Pusee de creștere. ECFS apare adesea odată cu un puseu de creștere, o scurtă perioadă de creștere osoasă rapidă.
• Hormoni. Atât pubertatea, cât și obezitatea pot afecta nivelurile hormonale, care pot afecta creșterea și rezistența oaselor. Pot fi implicate și anumite tulburări endocrine.

Alți factori posibili includ:

• Leziuni. O căzătură sau o lovitură la șold ar putea începe procesul de alunecare sau l-ar putea agrava.
• Anomalii ale șoldului. O afecțiune preexistentă, cum ar fi displazia de șold, ar putea adăuga stres articulației.
• Gene. A avea un istoric familial de epifizioliză a capului femural superior crește riscul acesteia.

Care este intervalul de vârstă cel mai frecvent pentru ECFS?

ECFS se dezvoltă de obicei între vârstele de 11 și 16 ani. Vârsta medie de debut este 12 ani. Este ușor mai frecventă la bărbați și apare oarecum mai târziu la aceștia, în medie. ECFS nu este frecventă în general, dar este cea mai frecventă afecțiune a șoldului care afectează adolescenții. Apare la aproximativ 0,01% dintre adolescenți.

Care sunt posibilele complicații ale epifiziolizei capului femural superior?

O epifizioliză modifică mecanica corpului dumneavoastră atunci când mergeți, punând greutate și stres pe părți ale articulației șoldului care nu sunt concepute pentru a le suporta. Acest lucru poate provoca daune progresive articulației, inclusiv:

• Impingement femuroacetabular. Atunci când femurul se potrivește prost în articulația șoldului (acetabul), oasele se freacă dureros unul de celălalt, iar frecarea poate deteriora cartilajul din articulația șoldului.
• Necroza avasculară. Prea mult stres sau presiune asupra epifizei dumneavoastră poate întrerupe alimentarea cu sânge a osului. Când se întâmplă acest lucru, țesutul osos începe să moară.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști o epifizioliză a capului femural superior?

Diagnosticul începe cu un examen amănunțit al șoldului copilului dumneavoastră. Un medic specialist îl va întreba pe copilul dumneavoastră despre simptomele sale și va mișca ușor șoldul în moduri diferite pentru a observa ce se întâmplă. Vor continua cu radiografii pentru a confirma epifizioliza. Dacă radiografiile nu evidențiază ECFS, de obicei un RMN o va evidenția.

Management și Tratament

Care este cel mai bun tratament pentru epifizioliza capului femural superior?

Tratamentul ECFS implică întotdeauna intervenție chirurgicală. Este important să se realinieze și să se stabilizeze articulația șoldului pentru a preveni alunecarea ulterioară și complicațiile pe care le poate provoca. Există diferite moduri de a face acest lucru, în funcție de cât de stabil este șoldul cu ECFS. Majoritatea adolescenților au nevoie doar de o procedură simplă, implicând doar unul sau două șuruburi.

Procedurile includ:

• Fixare in situ. Tratamentul standard pentru ECFS stabilă este o procedură minim invazivă folosind o tehnică numită artroscopie.
• Reducere deschisă și fixare internă. Pentru ECFS instabilă, un chirurg poate fi nevoit să mute fizic (reducă) capul femural înapoi în poziție.

După operație, adolescentul dumneavoastră va petrece două-trei luni în recuperare și reabilitare. La început, va trebui să evite să pună greutate pe șold și să folosească cârje pentru a merge. Când își poate folosi șoldul fără durere, un fizioterapeut îl va ghida în exerciții specifice pentru a-și restabili forța și flexibilitatea.

Se poate vindeca ECFS de la sine?

Este puțin probabil. În timp ce unii medici specialiști au observat ocazional un caz recent, ușor de ECFS vindecându-se de la sine, există prea multe variabile implicate în proces pentru a prezice sau a se aștepta la acest lucru.

S-ar putea ca, în timpul unui puseu de creștere, osul să se fi slăbit și alunecat scurt și apoi să se fi autocorectat prin creșterea osoasă nouă. Dar, de obicei, această fereastră va fi închisă până în momentul în care descoperiți ECFS.

Prognostic

Care este prognosticul după tratamentul pentru epifizioliza capului femural superior?

Cu cât un medic specialist poate diagnostica și trata ECFS mai repede, cu atât este mai probabil ca rezultatul să fie mai bun. Tratarea ECFS stabile înainte ca capul femural să alunece prea mult poate preveni deteriorarea pe termen lung a articulației șoldului. Intervenția chirurgicală în această etapă este, de asemenea, mai simplă și mai ușor de recuperat. Majoritatea copiilor se recuperează complet.

ECFS instabilă este mai puțin frecventă și, de obicei, legată de o leziune. Dar vine cu rate mai mari de complicații, cum ar fi impingement femuroacetabular și necroză avasculară. Aceste complicații tind să necesite o intervenție chirurgicală mai extinsă - eventual, inclusiv o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulației, dacă se dezvoltă artrită de șold.

ECFS este încă o afecțiune relativ necunoscută. Este posibil ca atât părinții, cât și medicii specialiști să o rateze. Dar dacă adolescentul dumneavoastră dezvoltă dureri inexplicabile de picioare, fiți atenți: nu sunt întotdeauna dureri de creștere. Unele afecțiuni au nevoie de tratament pentru a se ameliora și pentru a nu se agrava.

Întrebări frecvente

• ECFS este o afecțiune gravă? Da, dacă nu este tratată, ECFS poate duce la complicații pe termen lung, cum ar fi artrita șoldului și probleme de mobilitate.
• Cât durează recuperarea după operația pentru ECFS? Recuperarea completă poate dura câteva luni, cu terapie fizică pentru a restabili forța și mobilitatea.
• Se poate preveni ECFS? Nu există o modalitate sigură de a preveni ECFS, dar menținerea unei greutăți sănătoase și consultarea unui medic specialist pentru orice durere inexplicabilă de șold sau genunchi pot ajuta la diagnosticarea și tratamentul precoce.

Notă: Informațiile prezentate aici au scop informativ general și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și tratament personalizat.