Entropion este o afecțiune oftalmologică caracterizată prin întoarcerea pleoapei spre interior. Această afecțiune poate provoca iritații și roșeață oculară. Tratamentele variază de la măsuri neinvazive la intervenții chirurgicale, fiind esențial consultul unui medic specialist pentru o evaluare adecvată.

Entropion

Prezentare generală

Entropionul determină întoarcerea pleoapei spre interior. Acest lucru poate provoca iritații și roșeață oculară.

Ce este entropionul?

Entropionul este o afecțiune care apare atunci când pleoapa se întoarce spre interior, către globul ocular. Când se întâmplă acest lucru, pielea pleoapei și genele freacă suprafața ochiului. Această frecare provoacă adesea disconfort și iritații corneei (partea din față a ochiului). Entropionul este opusul ectropionului, întoarcerea pleoapei spre exterior.

Entropionul apare de obicei la pleoapa inferioară și poate apărea pe o parte sau pe ambele (entropion bilateral). Fără tratament, poate deteriora corneea și poate duce la pierderea vederii. Dacă ați dezvoltat afecțiunea, este important să consultați un medic specialist oftalmolog pentru tratament. Tratamentul entropionului începe de obicei cu măsuri neinvazive, dar poate necesita o intervenție chirurgicală.

Tipuri de entropion

Există mai multe tipuri de entropion care pot afecta ochii. Acestea sunt:

• Involutional: Mușchii și tendoanele din ochi slăbesc odată cu vârsta, rezultând acest tip de entropion, cel mai frecvent.
• Spastic: Iritația, infecția și inflamația pot duce la acest tip. Apare cel mai frecvent după o intervenție chirurgicală oculară la persoanele care aveau anterior entropion involutional nerecunoscut.
• Cicatricial: Formarea de țesut cicatricial cauzează acest tip de entropion. Poate rezulta din arsuri, infecții, inflamații, traume, intervenții chirurgicale oculare sau radioterapie.
• Congenital: Aceasta înseamnă că aveți afecțiunea de la naștere.
• Mecanic: Greutatea pleoapei o face să se întoarcă pe ea însăși. Acest tip apare frecvent din cauza unei mase sau tumori pe pleoapă.

Simptome și cauze

Simptome ale entropionului

Entropionul provoacă multe simptome incomode în ochi, inclusiv:

• Senzația că există ceva în ochi
• Ochi roșii
• Lăcrimare (ochi umezi)
• Vedere încețoșată
• Durere oculară
• Mâncărime
• Sensibilitate la lumină (fotofobie) și vânt
• Secreții sau cruste

Când dezvoltați pentru prima dată entropion, este posibil să observați doar simptome ocazionale. Dar, în timp, simptomele devin de obicei constante.

Cauze ale entropionului

Există trei caracteristici ale unei pleoape cu entropion: slăbirea pleoapei (laxitate), dezinsertia retractorului pleoapei și mușchii de închidere ai pleoapei excesiv de puternici, care fac ca pleoapa să se întoarcă spre interior, mai degrabă decât spre exterior. Laxitatea pleoapei inferioare este frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, deoarece suporturile pleoapelor slăbesc odată cu vârsta. Alte cauze ale unei pleoape întoarse spre interior includ:

• Leziuni oculare
• Infecţie
• Intervenție chirurgicală oculară anterioară
• Afecțiuni inflamatorii
• Cicatrici, cauzate de oricare dintre cele de mai sus

Factori de risc pentru entropion

Îmbătrânirea este cel mai mare factor de risc pentru entropion. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Persoanele cu apnee în somn pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta entropion, deoarece tind să aibă pleoapele superioare excesiv de laxe (sindromul pleoapei flasce), care sunt predispuse la întoarcere pe ele însele.

Entropionul afectează, de asemenea, femeile mai des decât bărbații.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează medicii entropionul

Medicul specialist oftalmolog va începe prin a vă întreba despre simptomele și istoricul medical. Va efectua un examen oftalmologic, căutând orice semne de iritație a pielii, infecție sau cicatrici. Va acorda o atenție deosebită marginilor pleoapei, deoarece există și alte afecțiuni medicale care pot imita entropionul. El/ea vrea să se asigure că pune diagnosticul corect pentru a decide tratamentul adecvat.

Teste utilizate pentru diagnosticarea entropionului

Medicul specialist poate efectua mai multe teste pentru a ajuta la diagnosticarea entropionului. Aceste teste includ:

• Testul de revenire rapidă (Snap-back test). Fără a vă permite să clipiți, medicul specialist trage pleoapa în jos și observă cât timp îi ia să revină la poziția inițială.
• Testul de distracție (Distraction test). Medicul specialist trage pleoapa de la ochi și măsoară distanța. El/ea consideră anormală o valoare mai mare de 6 milimetri.
• Examenul cu lampa cu fantă (Slit lamp exam). O lampă cu fantă este un microscop special cu o lumină puternică pe care medicul specialist o folosește pentru a vă examina ochiul, căutând semne ale afecțiunii.

Management și tratament

Cum este tratat entropionul?

Medicul specialist poate trata entropionul în mai multe moduri. Tratamentele comune pentru entropion includ:

• Picături lubrifiante pentru ochi. Lubrifierea ochiului cu unguent și lacrimi artificiale poate oferi hidratare și poate ameliora disconfortul. Aceasta nu este o soluție pe termen lung, totuși.
• Lentile de contact moi. Medicul specialist vă poate recomanda purtarea de lentile de contact moi pentru a vă proteja ochii de iritații. Lentilele de contact acționează ca un bandaj pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.
• Bandă adezivă. Puteți folosi bandă adezivă pentru a repoziționa temporar pleoapa.
• Puncte de sutură. Medicul specialist vă va amorți pleoapa și o va coase într-o poziție mai favorabilă. Țesutul cicatricial rezultat poate ajuta, de asemenea, la menținerea pleoapei întoarse spre exterior timp de câteva luni.
• Toxină botulinică. Medicul specialist poate folosi o cantitate mică de toxină botulinică pentru a slăbi mușchii pleoapei care fac ca pleoapa să se întoarcă spre interior.
• Îndepărtarea genelor (Epilare). Epilarea este o procedură prin care genele sunt smulse pentru a le împiedica să irite suprafața ochiului.

Dacă pleoapa este întoarsă spre interior din cauza inflamației cronice, medicul specialist poate solicita analize de laborator sau poate efectua o biopsie pentru a investiga cauze mai rare, cum ar fi pemfigoidul cicatricial ocular sau trahomul.

Chirurgia entropionului

Opțiunile de mai sus pot oferi o soluție temporară, dar medicul specialist va trebui, de obicei, să efectueze o intervenție chirurgicală pentru a aborda pleoapa întoarsă spre interior și a o readuce într-o poziție normală. Aceste intervenții chirurgicale implică de obicei sedare și anestezie locală pentru a amorți pleoapa. Veți merge acasă în aceeași zi cu operația.

Metodele chirurgicale de reparare a entropionului includ:

• Strângerea pleoapei. Această procedură scurtează pleoapa (numită rezecție cuneiformă sau bandă tarsală laterală) pentru a strânge pleoapa.
• Reinserția retractorului. Această procedură strânge retractorul pleoapei (mușchiul care deschide și închide pleoapa).
• Deblocarea orbicularului. Această procedură slăbește o parte a mușchiului responsabil de închiderea pleoapelor.
• Reconstrucția marginii pleoapei. Pentru traume sau inflamații cronice, electrocauterizarea și/sau crioterapia (înghețarea) pot fi utilizate pentru a îndepărta permanent (epila) genele orientate greșit.

În timp ce tratamentele nechirurgicale sunt utile pe termen scurt, chirurgia entropionului este de obicei necesară pentru a corecta complet și permanent afecțiunea.

Majoritatea oamenilor prezintă efecte secundare temporare după o intervenție chirurgicală pentru entropion, inclusiv umflături și vânătăi. Aceste simptome sunt o parte normală a vindecării și le puteți gestiona cu medicamente prescrise și comprese reci. În majoritatea cazurilor, oamenii se recuperează complet după repararea chirurgicală a entropionului în aproximativ două săptămâni.

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Contactați medicul specialist dacă pleoapa se întoarce spre interior. Chiar dacă pleoapa nu pare să se întoarcă spre interior, solicitați tratament medical dacă simțiți că aveți constant ceva în ochi.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

Dacă aveți entropion, este posibil să doriți să întrebați medicul specialist:

• Ce complicații ar trebui să urmăresc?
• Există ceva ce ar trebui să evit în timpul recuperării?
• Am nevoie de o vizită de urmărire? Și dacă da, când?
• Ce pot face pentru a preveni revenirea entropionului?

Prevenire

Pot preveni entropionul?

Deoarece entropionul apare adesea în mod natural odată cu îmbătrânirea sau după cicatrizare, este dificil de prevenit. Pentru a reduce riscul de a dezvolta entropion cauzat de leziuni, purtați ochelari de protecție în timpul activităților care vă pot răni ochiul.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am entropion?

Majoritatea persoanelor care primesc tratament pentru entropion înainte ca acesta să provoace leziuni oculare au un rezultat bun. Chirurgia entropionului rezolvă de obicei problema, iar afecțiunea rareori revine.

Este important să tratați entropionul pentru a evita complicațiile care pot deveni permanente. Complicațiile asociate cu o pleoapă întoarsă spre interior includ:

• Infecții oculare
• Abraziuni corneene (zgârieturi)
• Pierderea vederii

Dacă simțiți că aveți întotdeauna ceva în ochi sau observați că genele se întorc spre interior, ar putea fi entropion. Este important să corectați problema pentru a evita problemele pe termen lung, cum ar fi leziunile corneene și pierderea vederii. Discutați cu medicul specialist despre opțiunile dvs. de tratament, astfel încât să vă puteți îmbunătăți confortul, sănătatea ochilor și calitatea generală a vieții.

Întrebări frecvente

• Ce se întâmplă dacă nu tratez entropionul? Netratat, entropionul poate duce la leziuni corneene, infecții oculare și chiar pierderea vederii.
• Cât durează recuperarea după operația de entropion? Majoritatea persoanelor se recuperează complet în aproximativ două săptămâni, dar pot apărea umflături și vânătăi temporare.
• Pot purta lentile de contact dacă am entropion? Medicul specialist vă poate recomanda lentile de contact moi pentru a proteja corneea și a ameliora disconfortul, dar nu este o soluție pe termen lung.

Vă recomandăm să consultați un medic specialist oftalmolog pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.