Entorsa de Deget Mare

Entorsele de deget mare sunt leziuni frecvente care afectează ligamentele degetului mare. Acest articol descrie tipurile de entorse, simptomele, cauzele, diagnosticarea și opțiunile de tratament disponibile. Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare corectă și un plan de tratament adecvat.

Prezentare Generală

Ce este o entorsă de deget mare?

O entorsă de deget mare (uneori numită "degetul schiorului" sau "degetul vânătorului") apare atunci când un ligament (țesut care conectează oasele la o articulație) de la nivelul degetului mare se întinde prea mult sau se rupe. Majoritatea entorselor de deget mare implică ligamentul colateral ulnar (LCU), care este localizat pe partea interioară a degetului mare, la nivelul primei articulații metacarpofalangiene (MCF). Articulația MCF este localizată la baza degetului mare, lângă palmă, în spațiul dintre deget și palmă. Entorsele de deget mare apar de obicei atunci când degetul mare se întinde forțat prea mult înapoi, departe de palmă, sau într-o altă direcție nefirească. Entorsele de deget mare, și alte tipuri de entorse, pot varia de la o întindere sau o mică ruptură a țesuturilor ligamentare până la o ruptură completă a ligamentului sau o detașare de os.

Care sunt diferitele tipuri de entorse de deget mare?

Profesioniștii din domeniul sănătății folosesc un sistem de gradare pentru a clasifica severitatea entorselor. Cele trei grade diferite includ:

• Gradul 1: O entorsă de deget mare de gradul 1 este o entorsă ușoară. Ligamentul afectat este supraîntins, dar nu rupt.
• Gradul 2: O entorsă de deget mare de gradul 2 este o entorsă moderată. Ligamentul afectat este parțial rupt.
• Gradul 3: O entorsă de deget mare de gradul 3 este o entorsă severă. Ligamentul afectat este complet rupt sau separat de atașamentul său la os. Entorsele severe necesită îngrijire medicală și/sau chirurgicală.

Este degetul meu mare rupt sau entorsat?

Atât un deget mare rupt (fracturat), cât și un deget mare entorsat pot provoca durere, umflături și vânătăi, dar există unele diferențe de căutat. Un deget mare rupt provoacă de obicei dureri mai intense, iar degetul mare poate arăta deformat sau diform. Un deget mare rupt poate provoca, de asemenea, amorțeală sau furnicături. Dacă aveți dureri, vânătăi și umflături la degetul mare după un accident, cum ar fi o cădere, asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră. Poate fi dificil de spus din exterior dacă degetul mare rănit este rupt sau entorsat, așa că este important să obțineți o radiografie și un examen de la un medic specialist pentru a ști cu siguranță care este leziunea.

Entorsă de deget mare vs. întindere de deget mare: Care este diferența?

O entorsă de deget mare implică ligamente supraîntinse sau rupte, care sunt țesuturi care conectează oasele la o articulație.

O întindere de deget mare implică o leziune a unui mușchi sau a unui tendon, care este un țesut care conectează mușchiul de os. Atât entorsele, cât și întinderile de deget mare provoacă de obicei durere. Dacă aveți dureri la degetul mare, contactați medicul dumneavoastră. Acesta vă va evalua și vă poate solicita să faceți o radiografie, o ecografie musculo-scheletică sau un RMN (rezonanță magnetică nucleară) pentru a vedea dacă aveți o ruptură de os, o entorsă sau o întindere.

Cine este expus riscului de entorsă de deget mare?

Oricine poate face o entorsă de deget mare la orice vârstă, dar persoanele care schiază sau care practică sporturi care implică o minge și utilizarea mâinilor, cum ar fi baseball, baschet, volei și fotbal, sunt mai susceptibile de a face o entorsă de deget mare. Persoanele care prezintă un risc mai mare de cădere sunt, de asemenea, mai susceptibile de a face o entorsă de deget mare.

Cât de frecventă este o entorsă de deget mare?

Entorsele de deget mare sunt o leziune destul de frecventă. Ele sunt mai frecvente la persoanele care schiază sau practică sporturi care implică prinderea, aruncarea sau pasarea unei mingi.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei entorse de deget mare?

Simptomele unei entorse de deget mare depind de cât de severă este entorsa. Există, în general, trei grade sau niveluri diferite de entorse.

Gradul 1 (ușor)

Simptomele unei entorse de deget mare de gradul 1 (ușoară) pot include:

• Durere sau sensibilitate în jurul bazei degetului mare.
• Umflături la nivelul degetului mare sau la baza acestuia.
• Vânătăi în jurul bazei degetului mare.

În unele cazuri, persoanele care au o entorsă ușoară de deget mare nu simt durere în momentul rănirii.

Gradul 2 (moderat)

Simptomele unei entorse de deget mare de gradul 2 (moderată) pot include:

• Funcție și amplitudine de mișcare limitată la nivelul degetului mare.
• Durere și sensibilitate în jurul bazei degetului mare.
• Umflături la nivelul degetului mare sau la baza acestuia.
• Vânătăi în jurul bazei degetului mare.

Gradul 3 (sever)

Simptomele unei entorse de deget mare de gradul 3 (severă) pot include:

• Durere intensă și sensibilitate în jurul bazei degetului mare.
• O articulație a degetului mare slăbită sau instabilă.
• Dificultate în a prinde lucruri între degetul mare și degetul arătător.
• Un nodul la nivelul degetului mare. Acest lucru se poate întâmpla dacă ligamentul colateral ulnar (LCU) este complet rupt. Capătul ligamentului rupt poate provoca un nodul sub piele.
• Umflături la nivelul degetului mare sau la baza acestuia.
• Vânătăi în jurul bazei degetului mare.

Ce cauzează o entorsă de deget mare?

O entorsă de deget mare se poate întâmpla dintr-o forță bruscă și puternică care îndoaie degetul mare înapoi, departe de palmă, sau într-o altă direcție nefirească. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza căderii pe mâna întinsă. O entorsă de deget mare este, de asemenea, o leziune comună la schi, din cauza căderii cu bețul de schi încă în mână, motiv pentru care entorsele de deget mare sunt uneori numite "degetul schiorului".

O entorsă de deget mare se poate întâmpla, de asemenea, în timp, din cauza activităților sau sporturilor care implică prindere repetitivă sau răsucire a mâinii. Acest tip de entorsă de deget mare este considerat cronic și este cunoscut sub numele de "degetul vânătorului".

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o entorsă de deget mare?

Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre cum și când v-ați rănit degetul mare și despre simptomele dumneavoastră. Apoi, acesta va efectua un examen fizic pentru a evalua stabilitatea articulației degetului mare și de unde provine durerea pentru a determina dacă leziunea este sau nu o entorsă și cât de severă este leziunea. De asemenea, este posibil să vi se solicite să efectuați teste imagistice, așa cum s-a menționat mai sus.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica o entorsă de deget mare?

După ce medicul dumneavoastră efectuează un examen fizic al degetului mare pentru a verifica stabilitatea și sensibilitatea, este posibil să vi se solicite să efectuați teste imagistice pentru a exclude alte leziuni posibile sau pentru a vedea cât de severă este entorsa de deget mare. Testele imagistice pentru diagnosticarea unei entorse de deget mare pot include:

• Radiografii: Radiografiile folosesc radiații pentru a realiza imagini detaliate ale oaselor dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți radiografii ale mâinii și ale degetului mare pentru a se asigura că durerea și umflăturile nu sunt cauzate de un os rupt sau fracturat. De asemenea, acesta va dori să verifice dacă întinderea a provocat o fractură de avulsie, care se întâmplă atunci când ligamentul se rupe de osul de care este atașat și ia cu el o bucată mică de os.
• Radiografie de stres: În timpul acestui tip de radiografie, medicul dumneavoastră va aplica tensiune pe degetul mare rănit în timp ce este radiografiat pentru a afla mai multe despre stabilitatea articulației metacarpofalangiene (MCF). Dacă presiunea provoacă durere, medicul dumneavoastră vă poate face o injecție cu un anestezic (medicament de amorțire) lângă degetul mare.
• RMN: Un RMN (rezonanță magnetică nucleară) realizează imagini detaliate ale interiorului corpului dumneavoastră fără a utiliza radiații (raze X). Un RMN va arăta atât detalii osoase care pot fi ratate de radiografiile simple, cât și detalii ale țesuturilor moi care indică nivelul unei entorse sau întinderi. Informațiile obținute prin RMN pot ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă mai bine cum să vă trateze leziunea sau dacă poate fi necesară o intervenție chirurgicală/o trimitere chirurgicală.
• Ecografie musculo-scheletică: O ecografie musculo-scheletică (sonografie) utilizează unde sonore pentru a realiza imagini ale corpului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate solicita o ecografie pentru a analiza țesuturile moi din jurul unei articulații. Aceasta poate indica dacă există rupturi parțiale, rupturi sau colecții de lichid. Medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți o ecografie a degetului mare pentru a înțelege mai bine severitatea leziunii dumneavoastră și cel mai bun plan de tratament.

Management și Tratament

Cum este tratată o entorsă de deget mare?

Tratamentul pentru o entorsă de deget mare depinde de cât de severă este entorsa dumneavoastră.

Entorsele ușoare de deget mare (entorse de gradul 1) pot fi, de obicei, tratate acasă folosind un plan de tratament cunoscut sub numele de PRICE (protecție, repaus, gheață, compresie și elevație). Tratamentul pentru o entorsă ușoară de deget mare poate include:

• Protecție: Purtați o atelă de tip spică pentru degetul mare timp de câteva zile pentru a ajuta la imobilizarea zonei rănite. Puteți achiziționa aceste atele fără prescripție medicală de la farmacie sau online.
• Repaus pentru mână: Evitați să folosiți mâna afectată timp de cel puțin 48 de ore după rănirea inițială. Acest lucru este ușor de făcut dacă ați imobilizat zona. Dacă nu aveți o atelă, atunci faceți tot posibilul să evitați mișcările și să folosiți mâna/degetul mare care cauzează durere.
• Aplicarea de gheață pe degetul mare: Aplicați gheață pe degetul mare și pe mâna afectate cât mai curând posibil după rănire. Acest lucru poate ajuta la minimizarea umflăturilor. Un masaj cu gheață poate ținti și concentra aplicarea de gheață direct pe zona de disconfort. Folosiți un cub de gheață și țineți-l cu un prosop, făcând mișcări circulare mici timp de trei până la cinci minute de mai multe ori pe zi în zona de interes. Uneori, o baie de gheață poate fi, de asemenea, utilă - introduceți degetul mare și mâna în apă cu gheață timp de trei până la cinci minute - aveți grijă să nu exagerați și să provocați degerături.
• Utilizarea unui bandaj de compresie: Înfășurați articulația degetului mare afectat cu un bandaj elastic de compresie. Unele atele de tip spică pentru degetul mare au o calitate elastică sau extensibilă. Acest lucru poate ajuta la minimizarea umflăturilor.
• Elevarea mâinii: Când vă odihniți, țineți mâna mai sus decât inima cât de mult puteți.
• Administrarea de analgezice: Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, pot ajuta la durere și umflături.

Dacă încă mai aveți dureri și umflături după două zile de repaus și tratament la domiciliu, consultați un medic specialist.

Dacă aveți o entorsă moderată de deget mare (entorsă de gradul 2), tratamentul poate include:

• Purtarea unei atele de tip spică pentru degetul mare: Medicul dumneavoastră vă va solicita probabil să purtați un gips sau o atelă de tip spică pentru degetul mare pentru a imobiliza degetul mare în timp ce se vindecă. În funcție de cât de severă este entorsa dumneavoastră, este posibil să trebuiască să o purtați tot timpul până când medicul dumneavoastră spune că o puteți îndepărta.
• Aplicarea de gheață pe degetul mare și pe mână: Aplicați gheață pe degetul mare și pe mâna afectate cât mai curând posibil după rănire. Acest lucru poate ajuta la minimizarea umflăturilor. Un masaj cu gheață poate ținti și concentra aplicarea de gheață direct pe zona de disconfort. Folosiți un cub de gheață și țineți-l cu un prosop, făcând mișcări circulare mici timp de trei până la cinci minute de mai multe ori pe zi în zona de interes. Uneori, o baie de gheață poate fi, de asemenea, utilă - introduceți degetul mare și mâna în apă cu gheață timp de trei până la cinci minute - aveți grijă să nu exagerați și să provocați degerături.
• Administrarea de analgezice: Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, pot ajuta la durere și umflături.
• Exerciții de întindere: Deoarece imobilizarea degetului mare poate provoca rigiditate, medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți anumite exerciții de întindere pentru a vă ajuta să vă recăpătați mobilitatea degetului mare. Urmați recomandările medicului dumneavoastră cu privire la momentul în care să începeți aceste exerciții.

Dacă aveți o entorsă severă de deget mare (entorsă de gradul 3), tratamentul poate include:

• Intervenție chirurgicală: Intervenția chirurgicală este adesea necesară atunci când un ligament se rupe complet. Există multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru o entorsă de deget mare, inclusiv reconectarea ligamentului la os și repararea unei fracturi de avulsie cu o ancoră de os, un știft sau un șurub.
• Purtarea unui gips sau a unei atele de tip spică pentru degetul mare: După intervenția chirurgicală, va trebui probabil să purtați un gips sau o atelă timp de șase până la 12 săptămâni, astfel încât entorsa de deget mare să se poată vindeca.
• Participarea la terapie ocupațională/fizică: După ce entorsa de deget mare s-a vindecat în urma intervenției chirurgicale, echipa dumneavoastră medicală vă va solicita să faceți anumite exerciții pentru a vă recăpăta forța și amplitudinea de mișcare la nivelul degetului mare și al mâinii.

Trebuie să merg la spital pentru o entorsă de deget mare?

Toată lumea simte durere din când în când, dar durerea persistentă nu este normală. Dacă v-ați rănit degetul mare și încă aveți dureri după două zile de repaus și aplicare de gheață, asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră. Acesta va dori probabil să facă teste pentru a vedea dacă aveți o leziune mai gravă și/sau vă va da o atelă pentru a ajuta la stabilizarea degetului mare.

Cât durează pentru ca o entorsă de deget mare să se vindece?

Durata de recuperare pentru o entorsă de deget mare depinde de severitatea entorsei dumneavoastră. O entorsă ușoară se vindecă de obicei în patru până la șase săptămâni dacă purtați o atelă sau un gips pentru a imobiliza degetul mare și vă abțineți de la activități care îl irită.

O entorsă mai severă de deget mare, cum ar fi o entorsă de gradul 3, ar putea dura câteva luni până când se va vindeca complet și veți putea folosi din nou degetul mare ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că entorsele severe necesită de obicei intervenție chirurgicală, care necesită apoi să purtați o atelă sau un gips post-operator și să faceți kinetoterapie.

Cum pot avea grijă de mine dacă am o entorsă de deget mare?

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la modul de a îngriji entorsa de deget mare. Încercați să evitați activitățile și sporturile care implică utilizarea mâinilor timp de cel puțin o lună, astfel încât ligamentul să aibă timp să se vindece.

Prevenție

Cum pot preveni o entorsă de deget mare?

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să preveniți o entorsă de deget mare, inclusiv:

• Întindeți mușchii mâinii și ai degetelor înainte de a face exerciții fizice sau de a practica un sport care necesită utilizarea mâinilor.
• Purtați echipament de siguranță atunci când practicați sporturi.
• Faceți exerciții pe suprafețe plane pentru a încerca să preveniți căderile.
• Purtați pantofi care se potrivesc bine și asigurați-vă că șireturile sunt legate corect, astfel încât să fiți mai puțin probabil să vă împiedicați și să cădeți.
• Când schiați, asigurați-vă că dați drumul bețelor de schi dacă cădeți în loc să vă țineți de ele.
• Dacă aveți un risc mai mare de cădere, utilizați un dispozitiv de mers, cum ar fi un baston sau un cadru de mers.

Prognoză

Care este perspectiva (prognoza) unei entorse de deget mare?

Dacă entorsele ușoare (gradul 1) și moderate (gradul 2) de deget mare sunt tratate corespunzător cu repaus și imobilizare a degetului mare, acestea se vindecă de obicei bine, fără complicații pe termen lung.

Majoritatea studiilor arată că intervențiile chirurgicale pentru entorsele severe (gradul 3) ale ligamentului colateral ulnar (LCU) au, de obicei, succes. Entorsele LCU de gradul 3 care nu sunt tratate cu intervenție chirurgicală duc, de obicei, la instabilitate cronică (pe termen lung).

O entorsă de deget mare provoacă complicații?

Probabilitatea de a avea complicații de la o entorsă de deget mare depinde de cât de severă este și de care ligament a fost afectat. Complicațiile de la o entorsă de deget mare pot include:

• Durere cronică la degetul mare.
• Artrită la nivelul articulației degetului mare.
• Instabilitate la nivelul articulației degetului mare.
• Forță de prindere scăzută.
• Leziuni nervoase în urma intervenției chirurgicale.
• Amplitudine de mișcare scăzută la nivelul articulației degetului mare.

Viața cu

Când ar trebui să consult medicul dumneavoastră?

Dacă aveți simptome ale unei entorse de deget mare, cum ar fi durere și instabilitate la nivelul articulației degetului mare, contactați medicul dumneavoastră.

Dacă aveți o entorsă de deget mare și aveți simptome noi sau îngrijorătoare, contactați medicul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Cât timp trebuie să port atela pentru degetul mare? Durata purtării atelei depinde de severitatea entorsei. O entorsă ușoară poate necesita câteva zile, în timp ce o entorsă severă poate necesita purtarea atelei timp de câteva săptămâni sau luni. Urmați recomandările medicului dumneavoastră.
• Pot face exerciții fizice în timp ce port atela? Evitați activitățile care solicită degetul mare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda exerciții ușoare pentru a menține mobilitatea mâinii și a încheieturii.
• Când pot reveni la activitățile sportive? Revenirea la sport depinde de vindecarea completă a ligamentului și de recăpătarea forței și mobilității degetului mare. Consultați medicul specialist și kinetoterapeutul pentru a stabili un plan de recuperare adecvat.

Notă: Informațiile prezentate în acest articol sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și tratament adecvat.