Entorsă de Încheietură

O entorsă de încheietură apare atunci când ceva întinde ligamentele încheieturii mâinii suficient de mult încât să le deterioreze.

Ce este o entorsă de încheietură?

O entorsă este o leziune a ligamentelor care țin oasele împreună. Ligamentele sunt benzi de țesut care ajută la conectarea oaselor, articulațiilor și organelor și le mențin în poziție. Ele sunt, în mod natural, foarte flexibile și rezistente.

Există 20 de ligamente în încheietura mâinii care susțin cele opt oase carpiene. O entorsă de încheietură apare atunci când ceva întinde ligamentele încheieturii mâinii suficient de mult încât să le deterioreze. Ligamentul scafolunat, care conectează oasele scafoid și lunat, este cel mai frecvent ligament afectat de entorsă.

Majoritatea entorselor de încheietură sunt leziuni minore, apărute după ce ligamentele încheieturii mâinii sunt întinse peste limita lor. Entorsele mai severe apar atunci când un ligament se rupe.

Entorsele sunt de obicei dureroase. Poate fi dificil să mișcați sau să folosiți încheietura afectată. Puteți trata majoritatea entorselor de încheietură acasă cu repaus, gheață și medicamente eliberate fără prescripție medicală (OTC).

Consultați un medic specialist dacă aveți dureri de încheietură și alte simptome care nu se ameliorează după câteva zile de tratamente efectuate acasă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele unei entorse de încheietură?

Cele mai frecvente simptome ale unei entorse de încheietură includ:

• Durere la încheietură.
• Umflături.
• Vânătăi sau decolorare.
• Dificultate în a mișca încheietura.

Ce cauzează entorsele de încheietură?

Orice lucru care exercită suficientă forță pentru a întinde sau a răsuci ligamentele încheieturii mâinii prea mult poate provoca o entorsă de încheietură. Cele mai frecvente cauze includ:

• Căderi (în special atunci când vă sprijiniți cu mâinile întinse).
• Leziuni sportive.
• Traume, cum ar fi accidentele auto.

Este mult mai puțin frecvent, dar anumite afecțiuni de sănătate pot pune suficientă presiune asupra ligamentelor încheieturii mâinii pentru a le întinde și a provoca o entorsă, inclusiv:

• Infecții.
• Poliartrită reumatoidă.
• Artrită psoriazică.

Care sunt complicațiile unei entorse de încheietură?

Cele mai frecvente complicații sunt alte leziuni care apar atunci când vă luxați încheietura, inclusiv:

• Fracturi osoase, în special anumite tipuri de fracturi de încheietură, cum ar fi fracturile Colles și fracturile Smith.
• Întinderi musculare.
• Leziuni ale tendoanelor.
• Leziuni ale nervilor.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate entorsele de încheietură?

Un medic specialist va diagnostica o entorsă de încheietură printr-un examen fizic. Va examina încheietura mâinii și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Spuneți-i medicului ce făceați chiar înainte de a vă accidenta încheietura și când ați observat prima dată durerea.

Medicul specialist vă poate cere să vă mișcați încheietura mâinii pentru a vă verifica amplitudinea de mișcare (cât de mult puteți mișca o articulație). Spuneți-i dacă acea mișcare vă doare sau când doare cel mai mult.

Ce teste sunt efectuate pentru a diagnostica entorsele de încheietură?

Medicul specialist va folosi probabil o radiografie a încheieturii mâinii pentru a face fotografii ale ligamentelor lezate ale încheieturii mâinii și pentru a verifica dacă există leziuni la nivelul oaselor.

Este posibil să aveți nevoie și de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau de o tomografie computerizată (CT).

Entorse de încheietură cu semnul Terry Thomas

Semnul Terry Thomas este o poreclă pentru spațiul suplimentar care se deschide între oasele încheieturii mâinii după unele tipuri de entorse. Astăzi, medicii specialiști îl numesc uneori semnul David Letterman sau semnul Madonna.

Management și Tratament

Cum sunt tratate entorsele de încheietură?

De obicei, puteți trata o entorsă de încheietură acasă. Nu practicați sporturi sau alte activități care pot pune mai mult stres pe încheietura mâinii. Medicamentele pentru durere eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi AINS sau paracetamolul, pot ameliora durerea și reduce inflamația. Adresați-vă unui medic specialist înainte de a lua analgezice mai mult de 10 zile consecutive.

Urmați metoda RICE imediat ce observați durere sau alte simptome:

• Repaus (Rest): Evitați activitatea care a cauzat leziunea. Nu folosiți excesiv încheietura mâinii în timp ce se vindecă.
• Gheață (Ice): Aplicați o compresă rece sau pachete de gheață înfășurate într-un prosop subțire pe încheietura mâinii timp de 15 minute, de câteva ori pe zi.
• Compresie (Compression): Puteți înfășura încheietura mâinii într-un bandaj elastic pentru a ajuta la reducerea umflăturii. Nu înfășurați încheietura mâinii atât de strâns încât să doară sau să întrerupă circulația sângelui la mână și degete.
• Elevație (Elevation): Ridicați încheietura mâinii și brațul deasupra nivelului inimii cât de des puteți.

Consultați un medic specialist dacă simptomele dumneavoastră nu încep să se amelioreze la câteva zile după începerea tratamentelor la domiciliu.

Medicul specialist vă poate sugera să purtați o orteză sau o atelă pe încheietura afectată. Aceasta se numește imobilizare și va ține încheietura mâinii într-o poziție neutră în timp ce se vindecă. Întrebați-vă medicul specialist cât de des ar trebui să purtați o orteză sau o atelă și cât timp va trebui să o purtați.

Chirurgia entorsei de încheietură

Este rar necesară o intervenție chirurgicală pentru o entorsă de încheietură. Dar, dacă căderea sau accidentul care v-a provocat entorsa la încheietură a cauzat alte leziuni, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara daunele.

Intervenția chirurgicală poate implica o procedură minim invazivă numită artroscopie. Chirurgul va face o mică incizie (tăietură) și va introduce o cameră mică (artroscop) pentru a se uita la oasele și ligamentele dumneavoastră. Vor introduce instrumente minuscule pentru a repara articulația încheieturii mâinii și ligamentele acesteia.

Leziunile mai severe pot necesita o intervenție chirurgicală deschisă. În acest caz, chirurgul va face o tăietură în spatele încheieturii mâinii. Vă vor fixa oasele (le vor plasa în poziția corectă) și vă vor repara ligamentele deteriorate.

Cât durează recuperarea după o entorsă de încheietură?

De obicei, durează câteva săptămâni pentru a vă recupera după o entorsă de încheietură. Simptomele dumneavoastră, cum ar fi durerea și umflarea, ar trebui să se amelioreze imediat ce începeți tratamentul.

Prevenție

Cum pot preveni entorsele de încheietură?

În timpul sportului sau al altor activități fizice:

• Încălziți-vă înainte de a face sport sau de a vă antrena.
• Purtați echipamentul de protecție adecvat.
• Nu „jucați prin durere” dacă vă doare încheietura mâinii în timpul sau după activitatea fizică.
• Oferiți corpului dumneavoastră timp să se odihnească și să se recupereze după o activitate intensă.
• Răcoriți-vă și întindeți-vă după activitatea fizică.

Urmați aceste sfaturi generale de siguranță pentru a reduce riscul de rănire:

• Asigurați-vă că locuința și spațiul de lucru sunt lipsite de dezordine care v-ar putea împiedica pe dumneavoastră sau pe alții.
• Utilizați întotdeauna instrumentele sau echipamentele adecvate acasă pentru a ajunge la lucruri. Nu stați niciodată pe scaune, mese sau blaturi.
• Folosiți un baston sau un cadru de mers dacă aveți dificultăți de mers sau aveți un risc crescut de căderi.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am o entorsă de încheietură?

Ar trebui să vă așteptați să vă recuperați complet după o entorsă de încheietură. Majoritatea entorselor sunt leziuni temporare și ar trebui să vă puteți întoarce la toate activitățile dumneavoastră obișnuite imediat ce ligamentele dumneavoastră s-au vindecat.

Discutați cu medicul specialist înainte de a relua activitățile fizice sau de a face sport. Dacă puneți prea mult stres pe încheietura mâinii înainte de a se vindeca, o puteți reaccidenta și aveți un risc mai mare de complicații și alte leziuni.

Viața de zi cu zi

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Consultați un medic specialist dacă cădeți sau aveți orice tip de leziune care duce la durere la încheietură – mai ales dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează în câteva zile.

Mergeți la camera de gardă dacă suferiți o traumă sau credeți că aveți un os rupt.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Am o entorsă sau o altă leziune?
• Ce tratamente voi avea nevoie?
• Va trebui să-mi imobilizez încheietura mâinii? Pentru cât timp?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
• Când pot relua activitatea fizică sau sportul?

Întrebări frecvente

• Cât timp durează să se vindece o entorsă de încheietură?
• Timpul de vindecare variază în funcție de severitatea entorsei, dar de obicei durează de la câteva săptămâni până la câteva luni.
• Pot face exerciții în timp ce mă recuperez?
• Evitați activitățile care solicită încheietura mâinii. Medicul specialist vă poate recomanda exerciții ușoare pentru a menține mobilitatea.
• Când pot reveni la sport după o entorsă de încheietură?
• Revenirea la sport depinde de recuperarea completă a încheieturii mâinii și de recomandarea medicului specialist.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, consultați un medic specialist.