Enterocolita

Enterocolita este o inflamație care afectează întregul dumneavoastră intestin. Combină "enterita", inflamația intestinului subțire, cu "colita", inflamația intestinului gros.

Inflamația într-unul dintre intestine este frecventă, dar atunci când apare în ambele, tinde să fie mai severă. De asemenea, tinde să afecteze persoanele cu sisteme imunitare mai vulnerabile, în special sugarii.

Cum afectează enterocolita corpul meu?

Inflamația din intestine afectează, de obicei, mucoasa internă (mucoasa). Provoacă umflături, sensibilitate și modificări ale modului în care intestinele secretă și absorb. Acest lucru afectează digestia și scaunul.

Inflamația este un răspuns al sistemului imunitar atunci când ceva infectează sau vătăma corpul dumneavoastră. Sistemul dumneavoastră imunitar poate provoca, de asemenea, simptome generale de boală, împreună cu inflamația locală.

Simptome și Cauze

Enterocolita se simte ca o viroză stomacală care se extinde de-a lungul intestinelor.

Care sunt simptomele enterocolitei?

Simptomele tipice ale enterocolitei includ:

• Durere abdominală și crampe.
• Diaree, uneori cu sânge.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Greață și vărsături.
• Febră.
• Oboseală.
• Abdomen umflat, distins.

Cât durează enterocolita?

Depinde de cauză. Infecțiile, cele mai frecvente cauze, sunt de obicei temporare. Sistemul dumneavoastră imunitar le poate învinge adesea de unul singur, deși uneori, ați putea avea nevoie de medicamente.

Unele dintre cauzele mai puțin frecvente, cum ar fi bolile autoimune, pot fi de lungă durată. Bolile cronice nu sunt vindecabile, dar medicii specialiști pot trata inflamația separat cu medicamente.

Ce cauzează enterocolita?

În teorie, oricare dintre cauzele normale ale enteritei sau colitei ar putea provoca și enterocolita în ambele intestine. Dar acest lucru ar indica o reacție neobișnuit de severă și, eventual, un sistem imunitar mai vulnerabil.

Cauzele frecvente ale enteritei și colitei includ infecții virale, cum ar fi gripa stomacală, infecții parazitare, cum ar fi giardioza, și infecții bacteriene, cum ar fi intoxicațiile alimentare.

Utilizarea excesivă a anumitor substanțe, cum ar fi alcoolul, cocaina și medicamentele eliberate fără prescripție medicală, poate provoca inflamația intestinului. Alte cauze includ bolile cronice ale intestinului, cum ar fi boala celiacă și boala Crohn.

Sunteți mai predispus să faceți enterocolită în ambele intestine dacă sistemul dumneavoastră imunitar nu este la capacitate maximă. Sugarii și copiii sunt mai frecvent afectați, precum și cei cu boli cronice, cum ar fi HIV.

Care sunt tipurile specifice de enterocolită?

Medicii specialiști au dat nume anumitor tipuri de enterocolită care provin din anumite cauze. Aceste cauze reprezintă infecții și boli mai dificile care sunt mai susceptibile de a afecta ambele intestine.

Tipurile specifice includ:

• Enterocolita necrotizantă (ECN): Enterocolita necrotizantă (ECN) afectează sugarii bolnavi și prematuri, care sunt deja imunocompromiși. Intestinele acestor bebeluși reacționează sever atunci când sunt expuse la bacterii normale prin hrănire. Inflamația și umflarea sunt atât de severe încât fluxul de sânge către mucoasa intestinală este întrerupt, provocând moartea țesutului. Asta înseamnă "necrotizant". Medicii nu sunt siguri care este cauza inițială a inflamației în ECN. Ar putea fi din cauza fluxului diminuat de sânge către intestinele acestor bebeluși sau ar putea fi din cauza infecțiilor bacteriene care consideră că este mai ușor să se instaleze atunci când fluxul de sânge este scăzut. Ambii factori par să contribuie.
• Enterocolita pseudomembranoasă: Enterocolita pseudomembranoasă este, de asemenea, cunoscută sub numele de enterocolită asociată cu antibioticele. Este cauzată de o infecție bacteriană, dar și, în mod ironic, de antibiotice. Această bacterie specială - Clostridium difficile (C. diff) - tinde să infecteze persoanele care au luat recent antibiotice pentru a trata o infecție diferită. Multe antibiotice obișnuite nu ucid C. diff, dar ucid celelalte bacterii din intestinul dumneavoastră care ar ucide C. diff. Acest lucru permite C. diff să crească cu ușurință scăpat de sub control. Pe măsură ce crește, bacteria eliberează toxine în mucoasa intestinală. Unele persoane au o reacție deosebit de severă la aceste toxine, ceea ce poate duce la enterocolită. Această infecție este frecventă în spitale și casele de bătrâni, datorită combinației dintre sistemele imunitare compromise, utilizarea de antibiotice și capacitatea C. diff de a trăi mult timp pe suprafețe.
• Enterocolita hemoragică: Infecțiile cu E. coli pot provoca enterocolită hemoragică. E. coli este o bacterie care trăiește frecvent și inofensiv în intestinele noastre. Pericolul vine de la o tulpină specială cunoscută sub numele de E. coli enterohemoragică (EHEC), cunoscută și sub numele de E. coli producătoare de toxină Shiga (STEC). Această tulpină produce toxine (numite toxine Shiga) care aderă la mucoasa intestinală, provocând inflamație și sângerare (hemoragie). "Enterohemoragic" înseamnă sângerare în intestinul subțire. Cei care reacționează mai sever la toxinele Shiga pot avea enterocolită și sângerare în ambele intestine. Acest lucru va provoca diaree cu sânge (dizenterie). Enterocolita hemoragică afectează cel mai frecvent persoanele foarte tinere și pe cele în vârstă.
• Enterocolita indusă de proteinele alimentare: Sindromul de enterocolită indusă de proteinele alimentare (SEIPA) este o reacție alergică alimentară care afectează în principal copiii sub doi ani. Provoacă un răspuns imun inflamator în mucoasa lor intestinală. SEIPA este o alergie mediată non-IgE, ceea ce o face diferită de alte alergii cu care s-ar putea să fiți familiarizat. Majoritatea alergiilor fac ca sistemul dumneavoastră imunitar să producă anticorpi specifici față de alergen, numiți anticorpi IgE. Acești anticorpi provoacă o reacție imediată pe care o puteți experimenta ca simptome în nas, gât, plămâni sau piele. Alergiile mediate non-IgE nu produc anticorpi IgE. În schimb, provoacă o reacție întârziată numai în intestinele dumneavoastră, ceea ce duce la simptome de enterocolită.
• Enterocolita asociată cu boala Hirschsprung: Enterocolita asociată cu boala Hirschsprung este o complicație frecventă și periculoasă a bolii Hirschprung, un defect congenital care afectează intestinul gros. Bebelșilor cu boala Hirschprung le lipsesc anumite celule din mucoasa intestinului gros, de obicei într-un singur segment. Aceste celule sunt implicate în contracțiile musculare care deplasează scaunul prin intestinul gros (peristaltism). În segmentul în care celulele lipsesc, scaunul nu continuă să se deplaseze și se acumulează, provocând un blocaj. Acest blocaj creează un teren propice pentru ca bacteriile să se dezvolte excesiv. Supraaglomerarea bacteriană se poate răspândi la ambele intestine și, în cele din urmă, degradează mucoasa intestinală, permițând bacteriilor să se infiltreze în mucoasă. Toți acești factori pot contribui la provocarea enterocolitei.
• Enterocolita neutropenică: Enterocolita neutropenică afectează persoanele care se confruntă cu neutropenie, niveluri mai mici decât cele normale de celule albe din sânge numite neutrofile. Acestea sunt celulele care în mod normal vă ajută să vă protejați de infecții. Persoanele care au neutropenie sunt predispuse la infecții mai grave care pot duce la enterocolită. Majoritatea persoanelor cu enterocolită neutropenică au fost supuse chimioterapiei pentru cancere de sânge, cum ar fi leucemia și limfomul. Aceste afecțiuni provoacă neutropenie, iar chimioterapia în sine contribuie la slăbirea mucoasei intestinale. Dar poate apărea și la persoanele cu neutropenie din cauza altor afecțiuni, cum ar fi HIV/SIDA și bolile autoimune.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată enterocolita?

Semnele și simptomele enteritei, colitei și enterocolitei sunt similare. Un medic specialist s-ar putea să nu știe imediat ce părți ale intestinelor dumneavoastră sunt afectate, dar va suspecta inflamație pe baza semnelor și simptomelor dumneavoastră fizice. După aceea, treaba lui va fi să identifice cauza. Acest lucru îi va permite să diagnosticheze tipul specific de enterocolită.

Medicii specialiști folosesc analize de sânge, analize de scaun și teste imagistice pentru a căuta informații despre ceea ce vă cauzează afecțiunea. Testele imagistice, cum ar fi o ecografie abdominală sau o tomografie computerizată, pot arăta dovezi de inflamație și posibile complicații în intestinele dumneavoastră. Analizele de sânge și analizele de scaun pot ajuta la identificarea infecțiilor sau bolilor specifice care pot fi implicate.

Management și Tratament

Cum tratează medicii specialiști enterocolita?

Tratamentul va fi orientat către cauză. Tratamentele acute ar putea include:

• Antibiotice, antivirale sau medicamente antiparazitare pentru a viza infecțiile.
• Lichide IV și electroliți pentru a trata deshidratarea cauzată de diaree și vărsături.
• Corticosteroizi pentru a reduce inflamația.
• Calmarea durerii.

În cazuri severe, unele persoane au nevoie de:

• Drenarea lichidelor, gazelor sau solidelor din intestine sau din cavitatea peritoneală.
• Intervenții chirurgicale pentru a repara o gaură, a ameliora un blocaj sau a îndepărta țesutul mort.
• O colostomie sau ileostomie temporară pentru a redirecționa alimentele de la intestine în timp ce se vindecă.
• Nutriție IV.

Prognostic

Se va recupera bebelușul meu după enterocolită?

Enterocolita care afectează sugarii, inclusiv enterocolita necrotizantă și enterocolita asociată cu boala Hirschsprung, poate pune viața în pericol. Cu toate acestea, cu diagnostic și tratament la timp, majoritatea sugarilor se recuperează. Unii pot continua să aibă infecții recurente sau alte complicații pe termen lung.

Care sunt posibilele complicații ale enterocolitei severe?

Complicațiile pot include:

• Strictură și obstrucție. Inflamația cronică și rănirea mucoasei intestinale pot duce la cicatrizarea țesuturilor. Țesutul cicatricial poate face ca intestinele să se îngusteze (strictură), ceea ce poate obstrucționa trecerea solidelor prin intestine.
• Ischemia și necroza. Pierderea fluxului de sânge către țesuturile care căptușesc intestinele poate provoca moartea țesutului. Țesutul mort trebuie îndepărtat pentru a păstra restul.
• Sindromul intestinului scurt. Copiii care trebuie să li se îndepărteze o parte din intestine din cauza complicațiilor pot avea probleme în a absorbi suficiente substanțe nutritive din alimentele lor (malabsorbție). Acest lucru poate duce la malnutriție, incapacitate de a se dezvolta și întârzieri de creștere și dezvoltare.
• Colestază. Copiii care nu se pot hrăni în mod normal prin sistemul lor digestiv în timpul enterocolitei pot avea o acumulare de bilă în canalele lor biliare. Când bila nu curge în mod normal către intestine pentru a ajuta la digestie, devine statică, ceea ce poate duce la sedimentare și calculi biliari. Bila se poate, de asemenea, întoarce în vezica biliară și ficat, provocând inflamație.
• Perforație intestinală. Necroza, ulcerația severă sau infiltrarea bacteriană pot degrada mucoasa intestinală până când se rupe sau se rupe. Acest lucru permite bacteriilor intestinale să scape.
• Septicemie, sepsis și șoc. Infecția care scapă din intestinele dumneavoastră în cavitatea peritoneală (peritonită) se poate răspândi apoi în fluxul dumneavoastră sanguin (septicemie). Acest lucru poate duce la inflamația întregului corp și la coagularea sângelui (sepsis). Sepsisul este o urgență. În cele mai severe cazuri, poate duce la șoc septic, care implică insuficiența mai multor organe și o rată ridicată a mortalității.

Inflamația în intestine este frecventă, mai ales ca răspuns la infecție. Dar când afectează atât intestinul subțire, cât și intestinul gros, tinde să fie mai gravă. Enterocolita afectează mai des persoanele cu sisteme imunitare mai slabe decât în mod normal. Acest lucru o poate face mai înfricoșătoare decât în mod normal pentru cei afectați și pentru cei dragi. Dar, cu atenție și răspuns rapid, medicii specialiști o pot trata înainte de a apărea complicații. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă sunteți imunocompromiși, fiți atenți la riscul de enterocolită.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă suspectez că am enterocolită? Dacă suspectați că aveți enterocolită, este important să vă adresați imediat unui medic specialist pentru evaluare și diagnosticare. Nu amânați vizita medicală, deoarece tratamentul prompt poate preveni complicațiile severe.

• Enterocolita este contagioasă? Depinde de cauză. Enterocolita cauzată de infecții virale sau bacteriene poate fi contagioasă, în timp ce enterocolita indusă de proteinele alimentare nu este. Este important să respectați măsurile de igienă adecvate pentru a preveni răspândirea infecțiilor.

• Ce pot mânca dacă am enterocolită? În timpul unui episod de enterocolită, este recomandat să consumați alimente ușor de digerat, cum ar fi supe limpezi, banane, orez și pâine prăjită. Evitați alimentele grase, condimentate sau bogate în fibre, deoarece acestea pot agrava simptomele. Este important să vă mențineți hidratat consumând mult lichid.

Dacă aveți probleme cu sistemul digestiv, aveți nevoie de o echipă de experți în care puteți avea încredere.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, consultați un medic specialist.