Enterocel (Prolaps de Intestin Subțire)

Un enterocel este un tip de prolaps al organelor pelvine. Este important să înțelegem această afecțiune pentru a lua măsuri adecvate și a menține sănătatea pelvină.

Prezentare Generală

Ce este un enterocel?

Un enterocel apare atunci când o parte a intestinului subțire coboară (prolapsează) în zona pelvină. Intestinul subțire împinge spre partea superioară a vaginului, cauzând o protuberanță. Un alt nume pentru enterocel este prolapsul intestinului subțire. Este un tip de prolaps al organelor pelvine care afectează sistemul reproductiv feminin.

Cât de frecvente sunt enterocelurile?

Aproximativ 3% până la 6% dintre femeile din Statele Unite se confruntă cu un anumit tip de prolaps al organelor pelvine. Afectează cel mai frecvent femeile aflate la postmenopauză care sunt de origine caucaziană sau hispanică.

Simptome și Cauze

Ce cauzează un enterocel?

Un enterocel apare atunci când mușchii, țesuturile conjunctive și ligamentele din regiunea pelvină (planșeul pelvin) se întind sau se rup. Acești mușchi și țesuturi susțin intestinele, uterul și vaginul.

Intestinul subțire face parte din sistemul digestiv. În mod normal, mușchii și ligamentele mențin intestinul subțire în abdomenul inferior (burtă) și pelvisul superior. Țesuturile slăbite permit organului să alunece mai jos în zona pelvină, între vagin și rect. Intestinul subțire apasă apoi pe peretele superior al vaginului.

Un enterocel, sau prolaps de intestin subțire, poate apărea împreună cu alte prolapsuri ale organelor pelvine, cum ar fi:

• Prolaps de vezică urinară (cistocel).
• Prolaps rectal (rectocel), o hernie care apasă pe peretele posterior al vaginului.
• Prolaps de uretră (uretrocel).
• Prolaps uterin.
• Prolaps vaginal.

Cine este expus riscului de a face un enterocel?

Riscul de a dezvolta un enterocel crește în timpul și după menopauză, când nivelul de estrogen scade. Estrogenul ajută la menținerea puterii mușchilor pelvieni. Mai mult de 1 din 3 femei cu tulburări ale planșeului pelvin, cum ar fi enterocelurile, au vârste cuprinse între 60 și 79 de ani. Aproximativ jumătate au peste 80 de ani.

Alte afecțiuni care slăbesc mușchii planșeului pelvin și provoacă enteroceluri includ:

• Sarcina și nașterea.
• Tuse cronică cauzată de afecțiuni precum bronșita sau astmul bronșic, sau fumatul.
• Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos.
• Constipație.
• Ridicarea obiectelor grele.
• Obezitate.
• Intervenții chirurgicale pelvine, cum ar fi histerectomia.
• Radioterapie în zona pelvină.

Care sunt simptomele unui enterocel?

Unele femei nu au simptome. Când apar simptome, acestea pot include:

• Protuberanță în interiorul vaginului.
• Dificultate în finalizarea unei mișcări intestinale (eliminarea scaunului).
• Senzație de presiune, durere sau plenitudine în zona pelvină, în special în timpul sexului sau al activității fizice, după ce ați stat în picioare o perioadă lungă de timp sau când tușiți.
• Pierderi de urină (incontinență urinară).
• Dureri de spate inferioare care se ameliorează când stați întins.

Diagnostic și Teste

Cum sunt diagnosticate enterocelurile?

Este posibil să aflați că aveți un enterocel atunci când medicul specialist efectuează un examen pelvin. Medicul specialist poate simți protuberanța cauzată de intestinul care apasă în vagin. Medicul specialist vă poate cere să tușiți sau să apăsați în jos în timpul examinării, astfel încât să poată simți protuberanța. De asemenea, poate efectua un examen rectal.

Este posibil să efectuați, de asemenea, unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Cistoscopie, folosind un dispozitiv optic iluminat (cistoscop) pentru a examina vezica urinară și a verifica poziția acesteia.
• Teste imagistice, cum ar fi RMN pelvin, ecografie sau tomografie computerizată (CT), pentru a examina mușchii planșeului pelvin și a căuta organe prolapsate.
• Teste urodinamice pentru a verifica funcția vezicii urinare și a căuta cauze ale incontinenței urinare.

Management și Tratament

Cum sunt gestionate sau tratate enterocelurile?

Există tratamente non-chirurgicale și chirurgicale pentru enteroceluri. Medicul specialist vă poate discuta opțiunile de tratament. Vârsta dumneavoastră, starea generală de sănătate și simptomele pot determina cel mai bun tratament.

Tratamentele pentru un enterocel includ:

• Pesar pentru a susține mușchii planșeului pelvin. Introduceți acest dispozitiv detașabil din cauciuc (latex) sau plastic (silicon) în vagin. Un pesar poate ajuta în timp ce așteptați o intervenție chirurgicală. Nu elimină enterocelul.
• Exerciții pentru planșeul pelvin, cum ar fi exercițiile Kegel, pentru a întări mușchii planșeului pelvin. Medicul specialist poate recomanda lucrul cu un kinetoterapeut specializat în terapia planșeului pelvin. Acest specialist poate folosi biofeedback și alte tehnici pentru a vă ajuta să învățați cum să efectuați corect exercițiile.
• Intervenție chirurgicală pentru a muta intestinul subțire înapoi în poziție și a repara țesuturile întinse sau rupte. Chirurgii efectuează de obicei o procedură minim invazivă prin vagin.

Prevenție

Cum pot preveni un enterocel?

Acești pași pot ajuta la reducerea riscului de enterocel sau de altă problemă a planșeului pelvin:

• Consumați o dietă bogată în fibre și mențineți-vă hidratat pentru a preveni constipația.
• Obțineți ajutor atunci când ridicați obiecte grele.
• Atingeți sau mențineți o greutate sănătoasă.
• Tratați tusele cronice.
• Renunțați la fumat dacă fumați.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele care au enterocel?

Tratamentele non-chirurgicale ameliorează adesea simptomele enterocelului. Unele femei care nu au probleme nu au nevoie de niciun tratament. Un enterocel rareori cauzează probleme grave.

Viața Cu

Când ar trebui să sun medicul?

Ar trebui să vă contactați medicul specialist dacă vă confruntați cu:

• Probleme de control al vezicii urinare.
• Sânge în urină.
• Urinare dureroasă sau urinare frecventă.
• Constipație severă sau dificultate la defecație.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Puteți întreba medicul specialist:

• Ce a cauzat enterocelul?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Sunt expus riscului de alte probleme?
• Ar trebui să fiu atent la semne de complicații?

O notă:

Femeile aflate la postmenopauză și cele care au născut sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta un enterocel sau un prolaps al intestinului subțire. Multe femei nu au simptome și nu au nevoie de tratament. Dacă prolapsul cauzează probleme, medicul specialist vă poate discuta opțiunile de tratament. Majoritatea femeilor obțin ameliorarea simptomelor prin tratamente non-chirurgicale. Puteți învăța cum să faceți exerciții pentru planșeul pelvin (Kegel) sau să utilizați un dispozitiv de susținere detașabil numit pesar. Rareori, o femeie are nevoie de o intervenție chirurgicală.

Întrebări frecvente

1. Este enterocelul o afecțiune gravă? În multe cazuri, enterocelul nu este o afecțiune gravă și poate fi gestionat cu tratamente conservatoare. Cu toate acestea, poate provoca disconfort și afecta calitatea vieții, necesitând intervenție medicală.
2. Exercițiile Kegel pot ajuta la ameliorarea simptomelor enterocelului? Da, exercițiile Kegel pot întări mușchii planșeului pelvin și pot contribui la ameliorarea simptomelor ușoare până la moderate ale enterocelului. Este important să efectuați aceste exerciții corect și regulat.
3. Când este necesară intervenția chirurgicală pentru enterocel? Intervenția chirurgicală este luată în considerare atunci când tratamentele conservatoare nu reușesc să amelioreze simptomele, iar prolapsul este sever și afectează semnificativ calitatea vieții.

Pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat, este esențial să consultați un medic specialist.