Enterobacteriacee Rezistente la Carbapeneme (ERC)

Prezentare Generală

Ce sunt Enterobacteriaceele rezistente la carbapeneme (ERC)?

Enterobacteriaceele sunt un grup de bacterii strâns înrudite care provoacă frecvent infecții. Enterobacteriaceele rezistente la carbapeneme (ERC) sunt rezistente la antibioticele prescrise frecvent, numite carbapeneme. Acest lucru poate face ca infecțiile cu aceste bacterii să fie mai greu de tratat.

Antibioticele sunt medicamente pe care furnizorii de servicii medicale le folosesc pentru a trata infecțiile bacteriene. Dar, cu o expunere mare la acestea (cum ar fi într-un spital sau într-o unitate de îngrijire medicală calificată), bacteriile pot dezvolta modalități de a supraviețui antibioticelor (rezistență). ERC sunt rezistente la antibioticele carbapenemice. Carbapenemele includ:

• Ertapenem.
• Imipenem.
• Meropenem.

Tipuri de Enterobacteriacee

Unii oameni folosesc "ERC" pentru a reprezenta Enterobacteriaceele rezistente la carbapeneme, iar alții îl folosesc pentru a reprezenta Enterobacteriaceae rezistente la carbapeneme. Enterobacterales este un ordin (grup mare) de multe tipuri diferite de bacterii. Include trei familii sau subgrupuri. Unul dintre subgrupurile sale este Enterobacteriaceae, care include bacterii precum:

• Escherichia (cel mai frecvent, E. coli).
• Klebsiella.
• Salmonella.
• Shigella.

Cele mai frecvente ERC sunt versiuni de Klebsiella pneumoniae și E. coli care sunt rezistente la antibiotice. (Dar, dacă aveți o infecție cu Klebsiella sau E. coli, nu înseamnă neapărat că aveți o versiune rezistentă.)

Tipuri de infecții cu ERC

ERC pot provoca infecții în multe părți ale corpului dumneavoastră. Cel mai frecvent, acestea includ:

• Sânge.
• Tractul urinar (ITU).
• Plămâni (pneumonie).
• Abdomen (abces intra-abdominal).

Cât de frecvente sunt infecțiile cu ERC?

În SUA, ERC provoacă aproximativ 13.000 de infecții pe an. Dintre acestea, aproximativ 1.100 de persoane mor.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele infecțiilor cu ERC?

Enterobacteriaceele rezistente la carbapeneme cauzează simptome diferite, în funcție de locul în care sunteți infectat. Unele simptome ar putea include:

• Febră.
• Frisoane.
• Dificultăți de respirație.
• Tuse.
• Durere abdominală (de burtă).
• Durere la urinare.
• Roșeață, umflături sau mâncărime la locul unei intervenții chirurgicale sau al unei leziuni.

Rețineți că acestea pot fi simptome ale altor tipuri de infecții, nu doar ale ERC.

Ce cauzează infecțiile cu ERC?

Bacteriile care au rezistență la antibioticele carbapenemice cauzează infecțiile cu ERC. Bacteriile dezvoltă rezistență la antibiotice din mai multe motive, inclusiv pentru a coexista în natură cu alte organisme.

În spitale și alte instituții medicale, bacteriile pot deveni rezistente la anumite antibiotice, cum ar fi carbapenemele, care sunt utilizate frecvent pentru a trata infecțiile grave. Bacteriile își pot transmite genele rezistente altor bacterii existente (transfer orizontal de gene). Ele pot supraviețui, de asemenea, antibioticelor prin alte mijloace și pot continua să se reproducă, transmițând genele (inclusiv rezistența) la mai multe copii ale bacteriilor.

Există multe moduri în care ERC pot deveni rezistente. Una dintre cele mai frecvente este prin achiziționarea unei enzime (carbapenemază) pentru a descompune antibioticele carbapenemice, astfel încât acestea să nu mai funcționeze.

Cum se răspândesc ERC?

Enterobacteriaceele rezistente la carbapeneme pot fi pe pielea dumneavoastră sau chiar în tractul gastrointestinal (intestin) fără a vă îmbolnăvi – aceasta se numește colonizare. Atât persoanele bolnave (infectate) cu un ERC, cât și cineva care este colonizat fără a avea simptome pot răspândi ERC.

Sunteți cel mai expus riscului de a face o infecție cu ERC într-un spital sau într-o unitate medicală, deoarece bacteriile – multe dintre cele care există în mod natural pe pielea noastră sau în corpul nostru – sunt expuse frecvent la antibiotice și pot acumula rezistență. Puteți face o infecție cu ERC prin:

• Contactul cu o persoană care o are pe piele (de exemplu, dacă nu se spală pe mâini).
• Suprafețe contaminate, în special chiuvete și toalete.
• Echipamente medicale și dispozitive medicale contaminate din corpul dumneavoastră (cum ar fi o linie venoasă centrală sau un tub de respirație).

Care sunt factorii de risc pentru infecțiile cu ERC?

Este posibil să aveți un risc mai mare de a face o infecție cu ERC dacă:

• Aveți o linie venoasă centrală, un tub de respirație, un tub de alimentare sau un alt tub sau dispozitiv care intră în corpul dumneavoastră. Acestea pot permite ERC să intre în corpul dumneavoastră din exterior.
• Ați luat antibiotice pentru o perioadă lungă de timp sau le utilizați frecvent. Expunerea mai lungă la antibiotice poate oferi bacteriilor mai multe oportunități de a dezvolta rezistență. De asemenea, poate distruge bacteriile "bune" (ne-dăunătoare) din intestin, care împiedică alte bacterii să crească necontrolat și să provoace o infecție.
• Aveți un sistem imunitar slăbit din cauza unei afecțiuni de sănătate subiacente. Aceasta include HIV, cancere de sânge sau diabet sau primirea unui transplant de organ sau de celule stem. Aceste afecțiuni fac mai dificilă combaterea infecțiilor de către organismul dumneavoastră.
• Aveți nevoie de ajutor cu activitățile zilnice, cum ar fi mersul la baie și îmbăierea. Acest lucru crește riscul de a intra în contact cu fecale (și bacterii din tractul gastrointestinal) și de a răspândi ERC.
• Sunteți spitalizat pentru o perioadă lungă de timp, mai ales dacă ați fost spitalizat în afara României în ultimele șase luni. Deși sunt în creștere în România, ERC sunt mai frecvente în afara țării.

Care sunt complicațiile ERC?

Dacă medicii specialiști nu pot scăpa de o infecție bacteriană cu antibiotice, aceasta se poate răspândi în tot corpul și poate provoca complicații fatale, cum ar fi insuficiența organelor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată o infecție cu ERC?

Medicul specialist poate crede că aveți o infecție cu ERC dacă aveți simptome de infecție bacteriană care nu dispar cu antibiotice. Aceștia pot căuta bacterii prin testarea probelor din corpul dumneavoastră, inclusiv:

• Sânge.
• Pipi (urină).
• Caca (scaun).
• Lichid sau țesut dintr-o rană.

Un laborator poate determina dacă bacteriile găsite în probe sunt ERC. Spuneți medicului specialist despre orice dispozitive medicale implantate pe care le aveți sau dacă ați stat într-un spital recent.

Management și Tratament

Cum sunt tratate ERC?

ERC pot fi greu de tratat, deoarece antibioticele obișnuite nu funcționează împotriva lor. Un medic specialist vă poate trata cu un antibiotic diferit sau cu un antibiotic carbapenemic cu un medicament adăugat care va inhiba carbapenemaza bacteriei (împiedicând-o să distrugă carbapenemul). Laboratoarele pot testa diferite opțiuni de medicamente pentru a vedea care va funcționa pe ERC.

Antibiotice utilizate pentru a trata ERC

Tipuri de antibiotice pe care medicii specialiști le folosesc – împreună sau separat – pentru a trata ERC includ:

• Polimixină/Colistină.
• Tigeciclină.
• Fosfomicină.
• Aminoglicozide (cum ar fi gentamicina sau tobramicina).
• Rifampicină.
• Carbapenem (împreună cu un inhibitor).

Prevenție

Pot fi prevenite ERC?

Furnizorii de servicii medicale respectă regulile de siguranță și sterilizare pentru a preveni infecțiile dobândite în timpul îngrijirilor medicale, cum ar fi ERC. Acestea includ:

• Spălarea mâinilor.
• Dezinfectarea suprafețelor.
• Asigurarea că oamenii iau antibiotice doar atunci când au infecții bacteriene.
• Sterilizarea dispozitivelor medicale.

Puteți ajuta la prevenirea infecțiilor cu ERC prin:

• Spălarea frecventă a mâinilor, mai ales dacă îngrijiți pe cineva cu un sistem imunitar slăbit sau care are nevoie de ajutor pentru îmbăiere sau pentru a merge la baie.
• Întrebarea medicului specialist cât timp trebuie să utilizați dispozitive medicale invazive, cum ar fi cateterele, și cum să preveniți infecția în timp ce aveți nevoie de dispozitiv.

Perspective / Prognoză

Cât de gravă este o infecție cu ERC?

ERC pot provoca boli grave, greu de tratat. Unele persoane dezvoltă infecții care pun viața în pericol. Veți fi tratat într-un spital unde medicii specialiști vă pot monitoriza îndeaproape.

Care este rata de supraviețuire a ERC?

Studiile sugerează că ratele de mortalitate (deces) variază de la aproximativ 13% pentru ITU cauzate de ERC până la 50% sau mai mari pentru infecțiile fluxului sanguin cauzate de ERC.

Viața cu

Când ar trebui să merg la medicul specialist?

Dacă aveți un dispozitiv medical implantat sau un sistem imunitar slăbit, întrebați medicul specialist ce semne de infecție ar trebui să urmăriți. Consultați-vă cu medicul specialist dacă aveți simptome îngrijorătoare.

Chiar și atunci când sunteți în spital, comunicarea cu echipa medicală este importantă. Spuneți-le dacă aveți simptome de infecție, cum ar fi durere, ritm cardiac rapid, slăbiciune sau febră.

Când ar trebui să merg la camera de gardă?

Mergeți la camera de gardă dacă aveți semne de boală gravă, inclusiv:

• Febră peste 103 grade Fahrenheit sau 40 de grade Celsius.
• Durere severă.
• Convulsii.
• Confuzie sau dezorientare.
• Scăderea bruscă a tensiunii arteriale (simptomele includ slăbiciune, amețeli și leșin).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul specialist:

• Care sunt opțiunile mele de tratament?
• Când mă pot aștepta să mă simt mai bine?
• Cum am luat această infecție?
• Ce pot face pentru a preveni o infecție ca aceasta în viitor?

O Enterobacteriacee rezistentă la carbapeneme poate provoca infecții grave, greu de tratat. De aceea, furnizorii dumneavoastră de servicii medicale lucrează pentru a menține spitalele și unitățile de îngrijire pe termen lung curate și sigure. Infecțiile cu ERC sunt încă destul de rare în România. Dacă faceți o infecție, medicii specialiști au strategii de tratare a ERC.

Dacă aveți simptome de infecție gravă, mai ales dacă aveți un dispozitiv medical implantat sau un sistem imunitar slăbit, solicitați imediat asistență medicală. Chiar dacă sunteți deja într-o unitate medicală, anunțați imediat medicii specialiști. Spuneți-le medicilor specialiști despre orice afecțiuni medicale sau dispozitive pe care le aveți sau dacă ați petrecut mult timp în spitale recent. Aceste informații îi pot ajuta să ajungă mai repede la esența simptomelor dumneavoastră și să trateze orice infecție cât mai curând posibil.

Întrebări frecvente

• Cum pot preveni infecția cu ERC?
• Spălați-vă frecvent pe mâini, folosiți dezinfectant de mâini pe bază de alcool și asigurați-vă că și cei din jurul dumneavoastră fac același lucru. Dacă sunteți spitalizat, reamintiți personalului medical să se spele pe mâini.
• Sunt ERC contagioase?
• Da, ERC se pot răspândi de la o persoană la alta, mai ales în mediile spitalicești sau de îngrijire pe termen lung.
• Ce se întâmplă dacă sunt diagnosticat cu ERC?
• Medicul specialist va prescrie cel mai adecvat tratament antibiotic, bazat pe sensibilitatea bacteriei. Este important să urmați cu strictețe indicațiile medicale.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru informații suplimentare și tratament adecvat.