Enoftalmie

Prezentare generală

Ce este enoftalmia?

Enoftalmia este termenul utilizat atunci când ochii sunt înfundați în orbite. Prefixul "en" se referă la "în interior", iar "oftalmos" înseamnă ochi. Opusul enoftalmiei este exoftalmia (proptozis), numită și ochi bulbucați.

Ochii înfundați, sau enoftalmia, pot fi congenitali (prezenți de la naștere) sau pot apărea după naștere (dobândiți). Poate afecta un singur ochi (unilateral) sau ambii ochi (bilateral).

Există mai multe motive pentru care apare enoftalmia. Acestea includ deshidratarea, boli precum sindromul Horner și leziuni oculare traumatice, cum ar fi cele care pot apărea în timpul accidentelor de autovehicule sau alte accidente sau în timpul altercațiilor fizice (enoftalmie traumatică). Afecțiuni congenitale, cum ar fi sindromul sinusului silențios, pot provoca enoftalmie. Îmbătrânirea poate provoca, de asemenea, enoftalmie (enoftalmie senilă).

Pe cine afectează enoftalmia?

Enoftalmia apare adesea după accidente care implică mașini, camioane și motociclete sau după altercații fizice care duc la fracturi orbitale. Aceste fracturi sunt rupturi ale oaselor care înconjoară ochii. Afecțiunea apare mai frecvent la bărbați.

Simptome și cauze

Care sunt semnele și simptomele enoftalmiei?

Semnele și simptomele enoftalmiei depind de cauza afecțiunii. Acestea pot include:

• Vedere dublă (diplopie).
• Dificultate de concentrare.
• Asimetrie a trăsăturilor faciale, ceea ce înseamnă că o parte a feței nu se potrivește cu cealaltă.
• Căderea pleoapelor superioare (ptoză).
• Șanț adânc (sulcus) în pleoapă.
• Uscăciune oculară.

Un medic specialist poate observa unele dintre semne - pleoapele căzute, asimetria facială și alinierea defectuoasă a globilor oculari - doar uitându-se la dumneavoastră.

Ce cauzează enoftalmia?

Puteți avea ochi înfundați din multe motive. Cauzele se încadrează, în general, în câteva categorii.

Schimbări în dimensiunea orbitei oculare (soclului)

Oamenii folosesc cuvântul "orbită" pentru a se referi la cușca reală făcută din os în jurul ochiului. Se poate referi, de asemenea, la cușcă și la conținutul cavității împreună. Dacă dimensiunea soclului (orbitei) se modifică și devine mai mare, conținutul (inclusiv globul ocular) își poate schimba poziția. Orbita dumneavoastră se poate modifica în dimensiune dintr-o varietate de motive, inclusiv:

• Fracturi ale oaselor care înconjoară ochii, cel mai adesea rupturi ale podelei orbitale. O fractură orbitală blowout este un tip foarte grav de ruptură. Alte tipuri de rupturi includ fracturi provocate de deteriorarea maxilarelor și a feței.
• O afecțiune numită sindromul sinusului silențios (SSS) sau atelecazia cronică a sinusului maxilar. Podeaua orbitală devine mai slabă și se curbează din cauza bolii sinusului maxilar. Această boală se referă la cavitățile sinusurilor din obraji, de ambele părți ale nasului.
• Părți lipsă sau deformate ale oaselor faciale din cauza altor afecțiuni, cum ar fi neurofibromatoza.
• Modificări osoase din cauza îmbătrânirii.

Modificări ale conținutului orbitei oculare

Ochii pot coborî din cauza modificărilor conținutului orbitei oculare. Acestea pot include:

• Reducerea țesutului adipos și slăbirea musculară din cauza îmbătrânirii. Două exemple legate de modificările legate de vârstă au propriile nume: sindromul fornixului gigant (GFS) și sindromul ochiului înfundat senil. GFS apare cu conjunctivită recurentă (ochi roz). Atât GFS, cât și sindromul ochiului înfundat senil pot provoca probleme cu suprafața ochiului.
• Probleme vasculare.
• Efectele pe termen lung ale radioterapiei la nivelul capului.
• Boli care provoacă modificări ale distribuției grăsimilor în tot corpul, inclusiv pe față. Una dintre acestea este sindromul Parry-Romberg, care afectează o parte a feței. O alta este virusul imunodeficienței umane (HIV).
• Sclerodermia, o afecțiune autoimună care face ca țesuturile să devină groase, adesea în piele, dar și în rinichi, tractul digestiv și alte părți ale corpului.
• Traumă, inclusiv intervenție chirurgicală, la nivelul orbitei, chiar dacă oasele nu sunt rupte.
• Anumite medicamente care tratează glaucomul. Există o afecțiune numită periorbitopatie asociată cu prostaglandinele (PAP) care poate să nu dispară chiar și după ce încetați să luați medicamentul.

Modificări ale dimensiunii ochiului

Uneori, modificările ochiului în sine pot modifica poziția acestuia. Aceste modificări includ:

• Metastaze canceroase (răspândire dincolo de punctul de origine) localizate la nivelul sânului, prostatei, plămânului, tractului gastro-intestinal, pielii sau glandei parotide.
• Leziuni oculare severe cauzate de traumă, chiar și fără fracturarea oaselor.
• Sindromul de fibroză congenitală, o afecțiune în care cicatricile (fibroza) apar la ambii ochi. Deoarece afecțiunea este la ambii ochi (bilaterală), s-ar putea să nu fie evidentă doar uitându-te la dumneavoastră.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată enoftalmia?

În multe cazuri, un medic specialist poate vedea că aveți enoftalmie uitându-se la dumneavoastră, mai ales când enoftalmia afectează un ochi. Pe lângă luarea unui istoric medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen oftalmologic.

Există, de asemenea, instrumente și teste pe care specialiștii în îngrijirea ochilor le pot utiliza pentru a măsura dacă aveți sau nu enoftalmie, inclusiv:

• Exoftalmometrie, care măsoară cât de mult iese ochiul din soclul orbital.
• Tomografie computerizată (CT). Această tehnologie combină raze X și computere pentru a oferi imagini tridimensionale ale părților și țesuturilor corpului.
• Rezonanță magnetică (RMN). Această tehnologie folosește un magnet, unde radio și un computer (fără radiații) pentru a produce imagini ale părților și țesuturilor corpului.

Management și tratament

Cum este tratată enoftalmia?

Tratarea enoftalmiei implică tratarea afecțiunii de bază. Aceasta ar putea însemna:

• Începerea sau oprirea medicamentelor.
• Intervenție chirurgicală.

Complicații legate de tratamentul enoftalmiei

Tratarea enoftalmiei poate duce la complicații, inclusiv:

• Agravarea simptomelor.
• Pierderea simetriei faciale.
• Pierderea vederii.
• Vedere dublă.
• Pierderea mișcării ochilor.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta enoftalmie?

O modalitate prin care vă puteți reduce riscul de a dezvolta această afecțiune este prin reducerea riscului de fracturi ale oaselor de la nivelul ochilor și al feței. Utilizați echipament de protecție atunci când este necesar. Conduceți cu atenție. Evitați luptele.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva dacă aveți enoftalmie?

O mare parte din perspectiva pentru o persoană cu enoftalmie depinde de cauza afecțiunii. De exemplu, persoanele mai tinere care sunt tratate pentru fracturi sau sindromul sinusului silențios au, de obicei, un rezultat foarte bun.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist cu privire la enoftalmie?

Dacă aveți orice tip de accident care implică lovituri la nivelul ochilor sau al feței, asigurați-vă că vă adresați unui medic specialist. De asemenea, este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă dezvoltați orice tip de probleme de vedere, inclusiv vedere încețoșată sau vedere dublă.

Întrebări frecvente

Ce este enoftalmia și cum se manifestă?

Enoftalmia se referă la poziția anormală a globului ocular, care este deplasat posterior în orbită, dând un aspect de ochi înfundat.

Care sunt principalele cauze ale enoftalmiei?

Cauzele pot varia de la traumatisme faciale și fracturi orbitale la afecțiuni congenitale sau asociate îmbătrânirii. Unele boli pot modifica țesutul din orbită, ducând la enoftalmie.

Cum se tratează enoftalmia?

Tratamentul depinde de cauza subiacentă. Poate implica medicamente, intervenții chirurgicale sau alte terapii pentru a corecta problema de bază.

Este întotdeauna important să vă consultați cu un medic specialist pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.