Endometrioza

Endometrioza apare atunci când un țesut similar cu cel care căptușește uterul se află în interiorul pelvisului sau abdomenului. Poate provoca menstruații dureroase și abundente, dureri pelvine și poate îngreuna obținerea unei sarcini.

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune în care un țesut similar cu cel care căptușește uterul crește pe alte părți ale corpului. Când acest țesut crește în locuri nepotrivite, poate provoca simptome dureroase care pot afecta nu numai ciclul menstrual, ci și viața de zi cu zi. Unele persoane cu endometrioză au dificultăți în a rămâne însărcinate din cauza cicatricilor și a blocării trompelor uterine.

Unele dintre cele mai frecvente locuri în care se poate dezvolta endometrioza includ:

• Spațiul din spatele uterului.
• Miometrul (un strat al peretelui uterin).
• Ovarele.
• Peritoneul.
• Trompele uterine.

Locuri mai puțin frecvente includ:

• Rectul.
• Vezica urinară.
• Intestinele.
• Diafragma.
• Vaginul.
• Plămânul.

Endometrioza este o afecțiune frecventă care afectează aproximativ 1 din 10 femei din întreaga lume. Furnizorii de servicii medicale o diagnostichează cel mai adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. Simptomele endometriozei sunt adesea gestionabile cu tratament.

Simptome și cauze

Cele mai frecvente semne ale endometriozei.

Care sunt simptomele endometriozei?

Există multe simptome ale endometriozei, dar cel mai frecvent este durerea pelvină. Această durere poate fi intensă sau ușoară. Simptomele se agravează adesea chiar înainte și în timpul menstruației, din cauza inflamației provocate de modificările hormonale care apar în acel moment.

Simptomele endometriozei includ:

• Crampe menstruale foarte dureroase.
• Dureri abdominale sau dureri de spate în timpul menstruației sau între menstruații.
• Sângerări abundente în timpul menstruațiilor sau spotting (sângerare ușoară) între menstruații.
• Durere în timpul sexului (dispareunie).
• Infertilitate.
• Durere la defecare sau urinare.
• Probleme de stomac, cum ar fi diaree, constipație sau balonare.

De asemenea, este posibil să nu aveți simptome de endometrioză. Uneori, este posibil să o aveți și să nu știți până când nu puteți rămâne însărcinată.

Nu există nicio legătură între simptomele dumneavoastră și severitatea afecțiunii. Unele persoane pot avea foarte puține zone de endometrioză și totuși să experimenteze dureri severe. Alte persoane pot avea multe zone de endometrioză, dar să nu experimenteze nicio durere.

Endometrioza poate provoca creștere în greutate?

Endometrioza nu provoacă creștere în greutate, dar balonarea și retenția de lichide vă pot face să vă simțiți ca și cum ați câștiga în greutate.

Ce cauzează endometrioza?

Furnizorii de servicii medicale nu știu cu siguranță ce cauzează endometrioza. Când aveți endometrioză, un țesut similar cu cel care căptușește uterul crește în locuri nepotrivite. Cercetătorii caută o legătură între endometrioză și afecțiuni precum menstruația retrogradă, afecțiuni ale sistemului imunitar și tulburări hormonale, ca posibili factori care pot duce la apariția afecțiunii.

Este genetică?

Deși experții nu cunosc cauza exactă a endometriozei, ei observă o legătură între antecedentele familiale ale afecțiunii și un risc crescut de a o dezvolta la un moment dat. Dacă o altă persoană din familia dumneavoastră biologică - mama, bunica sau sora - are endometrioză, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dumneavoastră.

Cine poate face endometrioză?

Endometrioza este o afecțiune care afectează cel mai frecvent femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Poate apărea și la persoanele mai tinere, în timpul adolescenței. Deși multe persoane găsesc ușurare de simptomele endometriozei după menopauză, aceasta poate provoca în continuare disconfort și durere.

Care sunt unii dintre factorii de risc pentru endometrioză?

Unii factori vă pot expune unui risc mai mare de a dezvolta endometrioză, inclusiv:

• Antecedente familiale biologice de endometrioză.
• Având cicluri menstruale scurte (mai puțin de 27 de zile între menstruații).
• Având menstruații lungi și abundente (menstruațiile durează mai mult de opt zile).
• Niciodată să nu fi avut copii.

Ce complicații poate provoca endometrioza?

Există mai multe complicații care pot apărea dacă aveți endometrioză. Poate provoca durere care vă perturbă starea de bine și viața de zi cu zi. Persoanele cu endometrioză pot avea, de asemenea, probleme de fertilitate.

În afară de durerea cronică și infertilitatea, endometrioza severă poate duce la complicații precum:

• Probleme intestinale sau ale vezicii urinare. Dacă țesutul crește pe sau lângă intestine, rect sau vezică urinară, ați putea vedea sânge în urină sau scaun sau ați putea experimenta dureri intense la utilizarea toaletei.
• Scurtarea respirației sau dureri în piept. Rareori, endometrioza vă poate afecta plămânii sau diafragma. Acest lucru poate provoca dificultăți de respirație.

Medicul specialist va lucra cu dumneavoastră pentru a gestiona aceste probleme, pentru a vă îmbunătăți viața de zi cu zi.

Cum provoacă endometrioza infertilitate?

Endometrioza este una dintre principalele cauze ale infertilității. Endometrioza determină creșterea țesutului în locuri unde nu ar trebui să se afle. Acest lucru poate interfera cu modul în care un spermatozoid și un ovul se deplasează pentru a se întâlni la concepție.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată endometrioza?

În multe cazuri, un diagnostic de endometrioză va începe cu simptomele dumneavoastră. Menstruațiile dureroase și abundente vă pot determina să contactați un furnizor de servicii medicale. La programare, furnizorul (un ginecolog) poate începe prin a vă întreba despre istoricul dumneavoastră medical și dacă alte persoane din familia dumneavoastră biologică au endometrioză. Va efectua un examen pelvin. Apoi, poate comanda teste imagistice, cum ar fi o ecografie sau un RMN.

Ce teste diagnostichează endometrioza?

Singura modalitate de a diagnostica definitiv endometrioza este printr-o laparoscopie. Această procedură implică utilizarea de către medicul dumneavoastră a unei camere mici (laparoscop) pentru a privi în interiorul pelvisului dumneavoastră. Odată ce vede unde se află țesutul, poate preleva o probă de țesut (biopsie) și o poate trimite la un laborator pentru testare.

De asemenea, chirurgul va încerca să îndepărteze sau să distrugă tot țesutul suspect de endometrioză pe care îl găsește în timpul acestei proceduri. În acest fel, o laparoscopie ajută la diagnosticare și tratament. Uneori, localizarea leziunilor endometriotice poate face dificilă îndepărtarea fără a deteriora structurile critice subiacente. Această operație poate necesita o intervenție din partea unei echipe de chirurgi, cum ar fi ginecologi minim invazivi, chirurgi colorectali sau urologi.

Uneori, se descoperă endometrioza accidental. Nu toate persoanele care au endometrioză vor experimenta simptome. În aceste cazuri, furnizorul dumneavoastră ar putea descoperi afecțiunea în timpul unei alte proceduri.

Management și tratament

Care este tratamentul pentru endometrioză?

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să creați un plan de tratament pentru endometrioză, bazat pe câțiva factori, inclusiv:

• Severitatea endometriozei.
• Planurile dumneavoastră pentru sarcini viitoare.
• Vârsta dumneavoastră.
• Severitatea simptomelor dumneavoastră (adesea, durerea).

În multe cazuri, planul dumneavoastră de tratament se va concentra în primul rând pe gestionarea durerii și îmbunătățirea problemelor de fertilitate (dacă intenționați o sarcină viitoare). Medicamentele și intervențiile chirurgicale (sau ambele) sunt opțiuni posibile de tratament.

Medicamente pentru endometrioză

Medicamentele pot ajuta la gestionarea simptomelor endometriozei. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, pot fi utile pentru durere. Terapiile hormonale sunt o altă opțiune. Ele pot ajuta la durere și la suprimarea ciclului menstrual. Opțiunile hormonale pentru endometrioză pot include:

• Anticoncepționale. Anticoncepționalele hormonale pot veni ca terapie combinată (estrogen și progestin) sau opțiuni doar cu progestin. Acestea vin în mai multe forme, inclusiv pilule contraceptive orale, plasture, inel vaginal, injecție contraceptivă, implant sau sterilet. Acest tratament ajută adesea persoanele să aibă menstruații mai ușoare și mai puțin dureroase.
• Antagoniști sau agoniști ai hormonului de eliberare a gonadotropinelor (GnRH). Acest medicament oprește hormonii care vă provoacă ciclul menstrual. Practic, vă pune sistemul reproducător în așteptare, ca o modalitate de a vă ameliora durerea.
• Danazol. Aceasta este o altă formă de medicament hormonal care oprește producția de hormoni care vă determină să aveți menstruație. În timp ce luați acest medicament pentru simptomele endometriozei, este posibil să aveți ocazional menstruație sau este posibil să se oprească complet.

În cazul tuturor acestor medicamente, este important să rețineți că simptomele dumneavoastră pot reveni dacă încetați să luați medicamentul. Furnizorii nu recomandă aceste medicamente în timpul sarcinii sau dacă încercați în mod activ să obțineți o sarcină. Discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele fiecărui medicament înainte de a începe.

Intervenție chirurgicală pentru endometrioză

În unele cazuri, furnizorul dumneavoastră ar putea recomanda o intervenție chirurgicală pentru a trata endometrioza. Există întotdeauna riscuri pentru o procedură chirurgicală. Dar intervenția chirurgicală pentru endometrioză poate fi o modalitate eficientă de a ameliora durerea și, în unele cazuri, de a vă îmbunătăți fertilitatea. Scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta țesutul endometrial.

Opțiunile chirurgicale pentru tratarea endometriozei includ:

• Intervenție chirurgicală laparoscopică. În această procedură, chirurgul dumneavoastră va face o mică tăietură în abdomen și va introduce un tub subțire, asemănător unui tub, numit laparoscop, în corpul dumneavoastră. Laparoscopul poate vedea în interiorul corpului dumneavoastră și poate identifica endometrioza cu o cameră de înaltă definiție. Chirurgul dumneavoastră poate introduce instrumente chirurgicale suplimentare pentru a îndepărta țesutul problematic.
• Histerectomie. În cazuri severe, chirurgul dumneavoastră poate sugera îndepărtarea uterului și/sau a ovarelor.

Endometrioza este o boală cronică. Multe persoane experimentează ușurare de durerea endometriozei după intervenția chirurgicală, dar simptomele pot reveni în câțiva ani. Severitatea endometriozei dumneavoastră ar putea juca un rol în cât de repede - dacă deloc - revine după intervenția chirurgicală. Furnizorul dumneavoastră ar putea sugera combinarea unei proceduri chirurgicale cu medicamente pentru cel mai bun rezultat.

Poate dispărea endometrioza de la sine?

În unele cazuri, endometrioza poate dispărea de la sine. Acest lucru se poate întâmpla și după menopauză, care este adesea legată de o scădere a cantității de estrogen din corpul dumneavoastră.

Multe persoane trebuie să trateze continuu endometrioza pentru a gestiona simptomele, cum ar fi durerea. Este important să mențineți un program regulat de programări cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți lucra împreună la gestionarea afecțiunii dumneavoastră pe termen lung.

Ce se întâmplă dacă endometrioza nu este tratată?

În timp, țesutul endometrial care crește în afara uterului dumneavoastră poate provoca chisturi, aderențe și țesut cicatricial. Acest lucru vă poate determina să experimentați dureri severe pe termen lung, mai ales în timpul menstruației. Multe persoane cu endometrioză au, de asemenea, dificultăți în a rămâne însărcinate.

Prevenție

Poate fi prevenită endometrioza?

Endometrioza nu este o afecțiune pe care o puteți preveni. Dar anumiți factori vă pot reduce riscul de a dezvolta afecțiunea.

Endometrioza pare să apară mai puțin probabil la persoanele care:

• Au fost însărcinate de mai multe ori.
• Alăptează.

Perspectivă / Prognoză

Cum vă afectează endometrioza viața?

Endometrioza vă poate afecta viața în multe feluri - fizic și emoțional. În timp ce simptomele pot fi mai grave pentru unii și mai ușoare pentru alții, afecțiunea este obligată să creeze provocări pentru dumneavoastră.

Este posibil să fiți într-o luptă cu durerea constantă - durere care vă împiedică să vă bucurați de viață sau să faceți sex cu partenerul dumneavoastră. Efectele secundare emoționale pot fi la fel de dureroase, dar într-un mod diferit. Este posibil să fi planificat un copil, dar acum trebuie să puneți acele planuri în așteptare, pe măsură ce navigați prin infertilitate. Chiar dacă sarcina nu este pe radarul dumneavoastră și durerea dumneavoastră este gestionabilă, este posibil să fie nevoie să luați medicamente zilnic sau să faceți o intervenție chirurgicală pentru a trata endometrioza.

Indiferent de situația dumneavoastră, vestea bună este că există opțiuni de tratament disponibile. Cu tratament, multe persoane găsesc ușurare de simptomele endometriozei.

Puteți rămâne însărcinată dacă aveți endometrioză?

Da, puteți rămâne însărcinată. Dar poate fi mai dificil pentru dumneavoastră, comparativ cu persoanele care nu au endometrioză. Dacă aveți endometrioză și doriți să rămâneți însărcinată, discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră. S-ar putea să fie nevoie să faceți o intervenție chirurgicală pentru a trata endometrioza. Furnizorul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a găsi cel mai bun plan de tratament pentru a vă ajuta să susțineți sarcina.

Mai puteți avea endometrioză după menopauză?

Nu este tipic să dezvoltați endometrioză după menopauză. Dacă o aveți după menopauză, se poate datora faptului că ați avut-o înainte de menopauză și este posibil să se fi reactivat din cauza utilizării terapiei de substituție hormonală (TSH).

Trăind cu

Când ar trebui să merg la medicul meu?

Contactați un furnizor de servicii medicale dacă aveți simptome de endometrioză, cum ar fi dureri pelvine sau menstruații abundente și lungi. Un furnizor vă poate examina și poate efectua teste pentru a vedea dacă endometrioza poate fi cauza simptomelor dumneavoastră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Este firesc să aveți întrebări dacă aveți endometrioză. Unele întrebări pe care ați putea dori să le puneți includ:

• Ce tratament recomandați?
• Poate reveni endometrioza după tratament?
• Impactează endometrioza capacitatea mea de a rămâne însărcinată?
• Crește endometrioza șansele mele de a avea alte probleme de sănătate?

Un diagnostic de endometrioză vă poate face să simțiți mai multe emoții. S-ar putea să simțiți ușurare că aveți în sfârșit răspunsuri la ceea ce v-a cauzat durerea și menstruațiile abundente. Dar s-ar putea să vă fie teamă și de tratament și să vă faceți griji cu privire la conservarea fertilității dumneavoastră. Aceste sentimente sunt toate valabile și nu sunteți singură. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră și despre ceea ce vă recomandă în funcție de situația dumneavoastră. Medicamentele și intervențiile chirurgicale pot ajuta la tratarea endometriozei.

Întrebări frecvente

• Endometrioza dispare după histerectomie? Îndepărtarea uterului poate ameliora simptomele, dar dacă ovarele nu sunt îndepărtate, endometrioza poate persista.
• Cum afectează endometrioza fertilitatea? Endometrioza poate bloca trompele uterine și poate afecta implantarea ovulului fecundat.
• Există remedii naturiste pentru endometrioză? Unele persoane găsesc ameliorare cu modificări ale dietei și tehnici de gestionare a durerii, dar acestea nu vindecă endometrioza. Consultați un medic pentru opțiuni de tratament adecvate.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.