Endocardita Infecțioasă

Prezentare Generală

Ce este endocardita infecțioasă?

Endocardita infecțioasă apare atunci când mucoasa inimii (endocardul) sau valvele inimii se infectează. Valvele inimii sunt, de obicei, rezistente la fungi și bacterii, motiv pentru care această afecțiune apare rar.

Cum apare endocardita infecțioasă?

Endocardita începe atunci când fungi sau bacterii pătrund în fluxul sanguin. Bacteriile Streptococcus și Staphylococcus cauzează aproximativ patru din cinci cazuri.

Endocardita infecțioasă poate apărea când vă spălați pe dinți sau ca o complicație a unei intervenții chirurgicale pe cord deschis. Bacteriile călătoresc prin fluxul sanguin și se atașează de țesutul deteriorat din endocard, formând colonii (vegetații). Aceste colonii eliberează toxine și enzime care distrug celulele sănătoase și previn vindecarea.

Care sunt factorii de risc pentru endocardita infecțioasă?

Endocardita infecțioasă este mai probabil să apară la persoanele cu boli structurale ale inimii, inclusiv:

• Afecțiuni valvulare cardiace dobândite, cauzate de alte afecțiuni medicale, cum ar fi reumatismul articular acut.
• Boli cardiace congenitale, care sunt prezente la naștere.

Aceste afecțiuni afectează funcția valvelor inimii, ducând la:

• Stenoză aortică.
• Boala valvei aortice bicuspide.
• Valve cardiace cu scurgeri (regurgitare).
• Prolaps de valvă mitrală.

Factori de risc suplimentari includ:

• Sexul masculin: Endocardita infecțioasă este de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.
• Vârsta înaintată: Vârsta medie de debut este mai mare de 50 de ani.

Care sunt complicațiile endocarditei infecțioase?

Când nu este detectată devreme, bacteriile cresc și se răspândesc, ducând la complicații precum insuficiența cardiacă.

Puteți, de asemenea, să aveți emboli atunci când tratamentele inițiale nu au succes. Aceste mici cheaguri de colonii bacteriene pot călători prin fluxul sanguin. Dacă blochează un vas de sânge, embolii pot provoca complicații suplimentare, uneori punând viața în pericol, deoarece blochează alimentarea cu sânge a organelor vitale.

Acestea includ:

• Splină mărită și dureroasă.
• Afecțiuni renale.
• Embolie pulmonară.
• Accident vascular cerebral.
• Afecțiuni ale extremităților distale, cum ar fi degetele de la mâini și de la picioare.

Simptome și Cauze

Care sunt cauzele endocarditei infecțioase?

Afecțiunile cardiace și tratamentele care introduc bacterii în fluxul sanguin sunt principala cauză a endocarditei infecțioase. Acestea includ:

• Valve cardiace artificiale, care sunt mai predispuse la infecție decât țesutul valvular natural.
• Afecțiuni care necesită un stimulator cardiac, mai ales dacă are fire de plumb în interiorul vaselor de sânge.
• Transplant de inimă.
• Cardiomiopatie hipertrofică.
• Intervenție chirurgicală pe cord deschis.
• Episod anterior de endocardită infecțioasă.

Există și alte cauze ale endocarditei infecțioase?

În cazuri rare, afecțiunea apare la persoanele cu inimi sănătoase. Cauzele includ:

• Un cateter care rămâne în vasele de sânge pentru o perioadă lungă de timp. Aceasta include un cateter cronic permanent pentru administrarea chimioterapiei.
• Afecțiuni care afectează sistemul imunitar, inclusiv HIV și SIDA.
• O infecție în altă parte a corpului.
• Injectarea intravenoasă de droguri cu ace murdare.
• Igiena orală precară, care face ca bacteriile să se acumuleze în gură.
• Administrarea intravenoasă de medicamente pentru o afecțiune medicală cu un ac contaminat.

Care sunt simptomele endocarditei infecțioase?

Simptomele endocarditei infecțioase afectează adesea inima și sistemul respirator. Puteți experimenta:

• Durere în piept.
• Suflu cardiac.
• Scurtarea respirației (dispnee).
• Tahicardie.

Simptome suplimentare pot include:

• Sânge în urină (hematurie).
• Frisoane.
• Oboseală.
• Leziuni Janeway, care sunt pete roșii nedureroase pe palmele mâinilor și pe tălpile picioarelor.
• Dureri articulare.
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea inexplicabilă în greutate.
• Febră ușoară de origine necunoscută.
• Dureri musculare.
• Transpirații nocturne.
• Noduli Osler, care sunt umflături dureroase pe mâini și picioare.
• Hemoragii în așchie, care sunt pete mici de sânge sub unghiile de la mâini.
• Hemoragie subconjunctivală.
• Umflarea abdomenului sau a extremităților inferioare.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată endocardita infecțioasă?

Evaluările încep prin luarea în considerare a simptomelor și a istoricului medical. Un istoric de boală valvulară cardiacă și febră de origine necunoscută sunt două preocupări principale. Alte combinații de simptome ale endocarditei infecțioase pot ridica, de asemenea, suspiciuni. Singura modalitate de a ști cu siguranță este prin testare.

Ce tip de teste de diagnostic ar putea fi necesare?

Un test de cultură bacteriană ajută la detectarea prezenței bacteriilor în sânge. Teste suplimentare sunt adesea necesare pentru a planifica tratamentele.

Acestea includ:

• Teste serologice de anticorpi, care confirmă tipul de bacterii prezente în sânge.
• Ecocardiogramă transesofagiană (ETE).
• Ecocardiogramă transtoracică (ETT).

Management și Tratament

Ce tip de tratament ar putea fi necesar?

Tratamentul inițial al endocarditei infecțioase constă în antibiotice cu spectru larg. Acestea pot ameliora simptomele, dar ar putea să nu fie suficient de eficiente pentru a ajuta organismul să scape de infecție pentru totdeauna.

Când sunt disponibile rezultatele testului serologic de anticorpi, medicii specialiști vă schimbă cu un antibiotic care vizează bacteria specifică din sânge. Este posibil să aveți nevoie de tratament cu antibiotice intravenoase (IV) timp de patru până la șase săptămâni.

Va fi necesară o intervenție chirurgicală?

Când vegetațiile sunt mici, antibioticele ar putea fi singurul tratament de care aveți nevoie. Vegetațiile mari pot necesita o intervenție chirurgicală pentru endocardita infecțioasă pentru a le îndepărta și a înlocui valvele deteriorate.

Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară pentru vegetațiile care invadează țesutul din apropiere. În cazuri severe, ar putea fi cel mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală înainte de a începe antibioticele. Cercetătorii încă lucrează pentru a confirma când este adecvată intervenția chirurgicală înainte de antibiotice.

Prevenție

Cum pot evita endocardita infecțioasă?

Prevenția implica utilizarea zilnică de antibiotice pentru persoanele cu risc de endocardită infecțioasă. Cu toate acestea, această practică poate crește rezistența la antibiotice.

Acum, medicii specialiști prescriu o cură scurtă de antibiotice înainte de anumite proceduri. Acestea includ tratamente dentare atunci când sunt necesare incizii. Antibioticele preventive (profilactice) sunt utilizate numai pentru persoanele care se confruntă cu cel mai mare risc de endocardită infecțioasă, cum ar fi cele cu valve cardiace artificiale.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza pentru endocardita infecțioasă?

Fără terapie antibiotică timpurie și agresivă, prognoza pentru această afecțiune este slabă. Persoanele care primesc un tratament prompt pentru endocardita infecțioasă au cele mai mari șanse de supraviețuire. Complicațiile vă pot încetini recuperarea.

Viața cu endocardita infecțioasă

Cum ar putea fi diferită viața mea cu endocardita infecțioasă?

Odată ce ați avut endocardită infecțioasă, vă confruntați cu un risc mai mare de a o face din nou. Puteți reduce acest risc prin:

• Periajul și folosirea aței dentare de două ori pe zi.
• Comunicarea cu medicii dumneavoastră, inclusiv cu medicul dentist, despre riscul dumneavoastră de endocardită infecțioasă.
• Curățarea dinților la fiecare șase luni.
• Dacă aveți o boală valvulară cardiacă, respectați instrucțiunile de îngrijire pentru a preveni agravarea simptomelor.

Endocardita infecțioasă este o infecție bacteriană care apare în mucoasa valvelor inimii. Este o afecțiune rară care este dificil de tratat. Dar recuperarea este posibilă. Dacă sunteți în pericol, este esențial să minimizați expunerea la bacterii. Puteți face acest lucru având o grijă excelentă de dinți și gingii. Dacă aveți nevoie de o procedură, comunicați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a vă menține în siguranță.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă am febră și am avut anterior endocardită infecțioasă?

• Contactați imediat medicul specialist. Febra poate indica o nouă infecție și necesită evaluare și tratament rapid.

• Cum pot preveni endocardita infecțioasă dacă am o valvă cardiacă artificială?

• Mențineți o igienă orală excelentă, comunicați medicului dentist și medicului cardiolog despre riscul dumneavoastră și urmați cu strictețe recomandările acestora.

• Ce tipuri de proceduri dentare necesită antibiotice profilactice pentru persoanele cu risc de endocardită infecțioasă?

• Procedurile dentare care implică incizii sau manipularea țesuturilor gingivale sau a regiunii periapicale a dinților pot necesita antibiotice profilactice. Discutați cu medicul dumneavoastră și medicul dentist pentru a stabili dacă este necesar.

Este important să rețineți că informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Vă recomandăm să consultați un medic specialist pentru evaluare și îndrumare personalizată.