Endocardita

Ce este endocardita? Endocardita implică excrescențe în mucoasa inimii, numite vegetații, care pot deteriora considerabil țesutul cardiac.

Endocardita este inflamația mucoasei interioare a valvelor și camerelor inimii (endocard). Netratată, endocardita poate fi fatală. O infecție – adesea bacteriană – este cea mai frecventă cauză a endocarditei. Germenii intră în fluxul sanguin și se atașează de zonele deteriorate din inimă.

Endocardita implică excrescențe în mucoasa inimii, numite vegetații. Pe măsură ce inflamația continuă, vegetațiile distrug țesutul cardiac din jur. Acest lucru poate deteriora considerabil valvele cardiace.

Tipuri

Există două tipuri principale de endocardită: infecțioasă și non-infecțioasă.

Endocardita infecțioasă apare atunci când germeni (de obicei bacterii) se atașează de țesutul cardiac deteriorat. Acesta este cel mai frecvent tip de endocardită. Medicii specialiști o pot numi și endocardită bacteriană (EB).

Vegetațiile în endocardita infecțioasă sunt alcătuite din:

• Organisme infectante (cum ar fi bacterii sau fungi)
• Fibrină (o proteină care joacă un rol în coagularea sângelui)
• Trombocite (fragmente celulare mici din sânge)

Endocardita non-infecțioasă este mult mai rară. Aceasta implică vegetații în mucoasa inimii care nu sunt cauzate de o infecție. Acestea se numesc vegetații sterile.

Endocardita non-infecțioasă este legată de afecțiuni care fac ca sângele să se coaguleze prea ușor (stare de hipercoagulabilitate). Exemple ale acestor afecțiuni includ sindromul antifosfolipidic și lupusul (lupus eritematos sistemic).

Medicii specialiști pot folosi mai multe denumiri pentru a descrie endocardita non-infecțioasă, inclusiv:

• Endocardita Libman-Sacks
• Endocardita trombotică non-bacteriană (ETNB)
• Endocardita marantică

Simptome și Cauze

Simptomele endocarditei

Simptomele endocarditei infecțioase pot include:

• Durere în piept
• Suflu cardiac
• Ritm cardiac rapid (tahicardie)
• Oboseală
• Febră peste 38,4°C
• Frisoane și transpirații nocturne
• Pierderea poftei de mâncare și pierdere în greutate
• Dureri musculare și articulare
• Scurtarea respirației (dispnee)
• Erupție cutanată
• Umflături la nivelul abdomenului sau picioarelor
• Sânge în urină (hematurie)

Mergeți la camera de gardă dacă aveți aceste simptome. Endocardita infecțioasă este o afecțiune care pune viața în pericol.

Endocardita infecțioasă poate fi:

• Acută. Începe brusc cu febră mare și ritm cardiac rapid. Poate pune viața în pericol în câteva zile.
• Subacută. Se dezvoltă treptat pe parcursul a săptămâni sau luni.

Endocardita non-infecțioasă de obicei nu are simptome. Dar probabil veți avea simptome ale afecțiunii subiacente care o provoacă (cum ar fi lupusul). Majoritatea persoanelor cu endocardită non-infecțioasă nu știu că o au până când nu fac teste imagistice cardiace pentru alte motive. De asemenea, poate fi o descoperire la autopsie.

Cauzele endocarditei

De cele mai multe ori, o infecție bacteriană provoacă endocardita. Bacteriile provin din alte părți ale corpului – cum ar fi gura, pielea sau sistemul respirator – și călătoresc prin sânge până la inimă.

Țesutul cardiac sănătos este în mod normal foarte rezistent la infecții. Dar leziunile subiacente pot face mai probabilă dezvoltarea endocarditei. Bacteriile se atașează și cresc pe țesutul deteriorat. Ele dezvoltă vegetații și produc enzime. Acest lucru distruge țesutul cardiac din jur.

Factori de risc

În general, endocardita nu este foarte frecventă. Dar anumiți factori vă cresc riscul de a o dezvolta, cum ar fi:

• Valvă cardiacă artificială, stimulator cardiac sau defibrilator
• Diabet
• Afecțiuni cardiace, în special boli ale valvelor cardiace și cardiomiopatie hipertrofică
• Utilizarea intravenoasă de substanțe
• Sănătate dentară precară și boli ale gingiilor
• Endocardită bacteriană anterioară
• Intervenție chirurgicală anterioară pe valvele cardiace
• Sistem imunitar slăbit

Complicații ale acestei afecțiuni

Fără diagnostic și tratament precoce, endocardita poate duce la complicații precum:

• Ritm cardiac anormal (aritmie)
• Abcese în jurul valvelor cardiace
• Bloc cardiac
• Insuficiență cardiacă
• Valvă cardiacă cu scurgeri
• Sepsis
• Accident vascular cerebral
• Deces

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști această afecțiune

Dacă aveți simptome și factori de risc pentru endocardită, medicul specialist va dori să pună un diagnostic cât mai curând posibil.

Testele de diagnostic pentru endocardită includ analize de sânge, cum ar fi:

• Teste de cultură bacteriană
• Hemoleucogramă completă
• Testul proteinei C-reactive

Testele imagistice pot arăta vegetații și leziuni cardiace. Medicul specialist vă poate recomanda unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Ecocardiogramă
• Ecocardiogramă transesofagiană
• RMN cardiac

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru endocardită?

Endocardita poate pune viața în pericol. Veți avea nevoie de tratament rapid pentru a preveni deteriorarea valvelor cardiace și complicații mai grave.

Veți avea nevoie probabil de antibiotice intravenoase timp de câteva săptămâni – de obicei până la șase – pentru a trata complet infecția. Medicul specialist poate ajusta antibioticele odată ce știe ce bacterii sunt implicate.

Medicul specialist vă va verifica simptomele pe tot parcursul terapiei pentru a vedea dacă aceasta este eficientă. De asemenea, vă va repeta culturile de sânge.

Dacă endocardita vă deteriorează valva cardiacă și orice altă parte a inimii, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Prevenție

Poate fi prevenită?

Endocardita nu este întotdeauna prevenibilă. Dar, dacă prezentați un risc ridicat de a o dezvolta sau ați avut-o înainte, medicul specialist vă va recomanda probabil să luați antibiotice profilactice (preventive) înainte de anumite proceduri dentare. Acestea includ proceduri care implică:

• Gingiile
• Zona periapicală (rădăcina) a dinților
• Mucoasa bucală (țesutul care căptușește interiorul gurii)

Spuneți medicilor și stomatologilor că aveți o boală de inimă care vă expune unui risc mai mare de endocardită. Purtați cu dvs. un card de identificare în portofel cu recomandări specifice privind antibioticele. Asociația Americană a Inimii oferă aceste carduri.

Perspectivă / Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am endocardită?

Vă puteți aștepta să luați antibiotice timp de două până la opt săptămâni pentru a scăpa de infecție. Majoritatea persoanelor supraviețuiesc endocarditei atunci când primesc un tratament agresiv. Dar riscul de complicații grave sau de deces depinde de:

• Vârsta dumneavoastră
• Dacă aveți o valvă artificială
• De cât timp aveți infecția
• Ce tip de organism (bacterie) v-a îmbolnăvit
• Cât de grav este deteriorată valva cardiacă

Medicul specialist vă poate oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați, în funcție de situația dumneavoastră.

Odată cu un tratament agresiv, majoritatea persoanelor se recuperează după endocardită. Cunoașteți simptomele endocarditei și mergeți imediat la urgențe dacă credeți că o aveți. Având grijă de dinți și de gură vă poate reduce riscul de endocardită. Aceasta include îngrijirea zilnică, precum și vizitarea regulată a cabinetului stomatologic.

Este înfricoșător și copleșitor când se întâmplă ceva cu valvele inimii. Medicii specialiști în boli de inimă sunt pregătiți să vă ofere ajutorul de care aveți nevoie.

Întrebări frecvente

• Cât durează tratamentul pentru endocardită?
• De obicei, tratamentul cu antibiotice intravenoase durează între două și opt săptămâni, în funcție de severitatea infecției și de răspunsul la tratament.
• Pot face exerciții fizice în timpul tratamentului pentru endocardită?
• Este important să discutați cu medicul specialist despre nivelul de activitate fizică adecvat în timpul tratamentului. În general, se recomandă repaus și evitarea efortului intens până la finalizarea tratamentului.
• Ce pot face pentru a preveni endocardita dacă am factori de risc?
• Este esențial să aveți o igienă orală bună, să informați medicii și stomatologii despre istoricul dumneavoastră cardiac și să luați antibiotice profilactice înainte de anumite proceduri, conform recomandărilor medicului specialist.

Vă rugăm să rețineți că aceste informații sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Vă încurajăm să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a primi o evaluare personalizată și recomandări adecvate.