Encoprezis (Murdărire)

Prezentare generală

Ce este encoprezisul?

Encoprezisul, cunoscut și sub denumirea de incontinență fecală funcțională sau murdărire, este situația în care copiii elimină scaun (caca) în lenjeria intimă, în majoritatea cazurilor accidental. Apare la copiii de 4 ani și mai mari care au fost antrenați să folosească toaleta. Afecțiunea este mai frecventă la băieți decât la fete. Afectează 1% până la 4% dintre copiii care au 4 ani, iar frecvența acestei afecțiuni scade odată cu înaintarea în vârstă.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele encoprezisului?

Copiii cu encoprezis au adesea următoarele simptome:

• Incapacitatea de a-și reține scaunul până ajung la o toaletă.
• Eliminarea scaunului în haine.
• Ascunderea scaunelor (caca) sau păstrarea lor secretă.
• Ascunderea hainelor murdare.
• Absența scaunelor regulate.
• Senzație de balonare sau durere în abdomen sau stomac.
• Pierderea poftei de mâncare.

Ce cauzează encoprezisul?

Encoprezisul poate fi cauzat de:

• Constipație.
• O afecțiune medicală subiacentă.
• Cauze psihologice.

Constipație

Cea mai frecventă cauză a encoprezisului este constipația. Atunci când un copil se confruntă cu constipație, este dificil să aibă scaun, deoarece scaunul este uscat și tare în interiorul colonului și poate fi dureros la eliminare.

Atunci când copiii amână mersul la baie, scaunul se acumulează în colon. Acest lucru face ca colonul copilului să crească, făcând dificilă perceperea momentului când este timpul să aibă un scaun. Scaunul lichid s-ar putea scurge în jurul scaunului mai dur, iar părinții ar putea confunda acest lucru cu diareea.

Encoprezisul cu constipație se numește „encoprezis retentiv”.

Afecțiuni medicale subiacente

Encoprezisul ar putea fi un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente. Posibilele afecțiuni care au encoprezisul ca simptom includ:

• Inerție colonică: Colonul nu deplasează scaunul așa cum ar trebui.
• Leziuni nervoase ale tractului digestiv: Mușchii de la capătul tractului digestiv (anus) nu se închid corect.
• Boala Hirschsprung: Lipsesc terminațiile nervoase din intestin, ceea ce provoacă blocarea intestinului, astfel încât scaunul nu poate trece.
• Infecție sau ruptură în rect.
• Deshidratare (nu se bea suficientă apă).
• Malnutriție sau o dietă constând în prea multe grăsimi și zahăr.

Cauze psihologice

Encoprezisul ar putea fi rezultatul stresului emoțional, al problemelor de comportament sau al fricii care afectează acțiunile copilului dumneavoastră. Cauzele psihologice ar putea include:

• Copilul este ocupat să se joace și nu vrea să se oprească pentru a merge la baie.
• Frica de toaletă.
• Evenimente stresante din viața copilului, cum ar fi începerea școlii.
• Disponibilitatea unei toalete, în special una privată, sau dorința de a nu folosi o toaletă publică.
• Tulburare opozițională sfidătoare: Un model de nesupunere față de figurile de autoritate.
• Probleme de comportament: Copilul dumneavoastră are dificultăți în a respecta regulile sau în a îndeplini așteptările sociale.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat encoprezisul?

Pentru a diagnostica encoprezisul, medicul dumneavoastră va examina copilul. Examenul lor ar putea include:

• Întrebări despre istoricul medical al copilului, simptome, starea emoțională (stres), antrenamentul la toaletă și dietă.
• Examen fizic al copilului dumneavoastră.
• Examinare rectală, unde medicul va introduce un deget lubrifiat, acoperit cu mănușă, în rectul copilului pentru a verifica blocajele și tonusul muscular.
• Radiografie a abdomenului copilului dumneavoastră.
• Evaluare psihologică pentru a determina cauza dacă aceasta se referă la stres emoțional, frică sau probleme de comportament.

Medicul dumneavoastră ar putea solicita teste suplimentare de urină pentru a exclude afecțiuni similare care îl vor ajuta să diagnosticheze copilul dumneavoastră cu encoprezis.

Management și Tratament

Cum este tratat encoprezisul?

Tratamentul este unic pentru fiecare copil diagnosticat cu encoprezis și ar putea include:

• Îndepărtarea oricărui bal de scaun.
• Administrarea de emolienți pentru scaun, laxative sau clisme pentru a asigura scaune regulate, moi.
• Programarea șederii pe toaletă.
• Consumul unei diete bogate în fibre (fructe, cereale integrale, legume).
• Consumul unei cantități mari de apă.

Cum pot ajuta părinții copilul cu encoprezis?

Părinții ar trebui să încurajeze și să ofere sprijin copilului lor, creând o „rutină de olită” pentru a menține obiceiuri intestinale bune, inclusiv:

• Programarea vizitelor regulate la baie după mese.
• Lăudarea sau recompensarea copilului dumneavoastră pentru utilizarea regulată a toaletei.
• Să nu certe sau să țipe la copilul dumneavoastră dacă se întâmplă accidente.

Copilul meu trebuie să vadă un medic specialist pentru a trata encoprezisul?

În funcție de severitatea diagnosticului copilului dumneavoastră, medicul dumneavoastră ar putea recomanda să vă duceți copilul la un:

• Psiholog pentru a ajuta copilul dumneavoastră să depășească teama, rușinea sau vinovăția pe care o simte atunci când merge la baie sau are accidente, precum și orice stres emoțional pe care îl poate avea copilul dumneavoastră.
• Gastroenterolog care este specializat în tratarea afecțiunilor tractului gastrointestinal și a afecțiunilor care afectează colonul.

Ce alimente ar trebui să evite copilul meu dacă are encoprezis?

Este important ca dieta copilului dumneavoastră să nu conțină alimente bogate în grăsimi și zahăr.

În schimb, adăugați fibre în dieta copilului dumneavoastră. Alimentele bogate în fibre includ:

• Fasole și linte.
• Legume (broccoli, sparanghel).
• Fructe (fructe de pădure, mere).
• Cereale integrale (paste, orez brun).

Cât de curând după tratament se va simți mai bine copilul meu?

Tratamentul este pe termen lung, cu scopul de a crea scaune regulate pentru copilul dumneavoastră. Ar putea dura câteva luni pentru a atinge acest obiectiv. Aveți răbdare cu copilul dumneavoastră pe măsură ce devine mai confortabil să folosească toaleta.

Copiii vor trebui, de asemenea, să învețe despre senzația de a avea un scaun, ceea ce ar putea dura ceva timp dacă intestinele lor sunt întinse din cauza constipației.

Încurajați și lăudați întotdeauna copilul dumneavoastră după ce folosește toaleta. Unii părinți folosesc un tabel cu autocolante pentru a marca zilele în care copilul lor stă pe toaletă și are un scaun, câștigând o mică recompensă dacă ating un anumit obiectiv până la sfârșitul săptămânii. Recompensele mici pot spori interesul copilului dumneavoastră de a folosi toaleta pe cont propriu.

Prevenire

Cum pot preveni encoprezisul?

Puteți preveni encoprezisul evitând constipația și creând experiențe pozitive de toaletă pentru copilul dumneavoastră. Puteți face acest lucru prin:

• Consumul unei diete bogate în fibre.
• Hidratare și consumul unei cantități mari de lichide.
• Asigurarea că copilul dumneavoastră face multă mișcare.
• Programarea timpilor de utilizare a toaletei după mese.
• Transformarea experienței de antrenament la toaletă a copilului dumneavoastră într-una pozitivă, cu încurajare și sprijin.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă copilul meu are encoprezis?

Deși s-ar putea să vedeți unele progrese la începutul tratamentului, de obicei durează luni pentru ca copilul dumneavoastră să depășească encoprezisul. Vor exista accidente pe parcurs. Părinții trebuie să-și păstreze reacțiile la accidente discrete și să continue să sprijine copilul. Majoritatea copiilor care primesc tratament pentru encoprezis sunt în cele din urmă liberi de constipație și devin fără accidente pe măsură ce cresc.

Viața cu Encoprezis

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă observați că copilul dumneavoastră are simptome de encoprezis, vizitați medicul. Poate fi mai ușor să tratați encoprezisul și constipația devreme, la primul semn al unei probleme. Dacă copilul dumneavoastră nu are scaune, are dureri sau refuză să mănânce din cauza disconfortului, vizitați imediat medicul.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

• Ar trebui să schimb dieta copilului meu pentru a include mai multe fibre?
• Copilul meu trebuie să ia laxative sau alte medicamente?
• Va afecta encoprezisul copilului meu capacitatea sa de a învăța la școală?

Întrebări frecvente

Cum îmi învăț copilul să se abțină până ajunge la toaletă?

Atunci când vă antrenați copilul la toaletă, se vor întâmpla accidente. Uneori, acele accidente se întâmplă pentru că copilul dumneavoastră nu a ajuns la toaletă la timp. Lucrați cu copilul dumneavoastră pentru a-l ajuta să înțeleagă când este timpul să folosească toaleta prin:

• Programarea timpilor de utilizare a toaletei pe parcursul zilei, mai ales după mese.
• Învățarea copilului dumneavoastră cum se simte atunci când corpul îi spune că trebuie să folosească toaleta.
• Asigurarea că copilul dumneavoastră știe unde este baia dacă se află într-un mediu nou.
• Încurajarea copilului dumneavoastră să se oprească din ceea ce face pentru a folosi baia.

De ce copilul meu nu simte nevoia de a merge la toaletă?

Uneori, copiii cu encoprezis pierd senzația din corpul lor care le spune că este timpul să folosească toaleta. Dacă au constipație, acumularea de scaun le-ar putea întinde colonul și nu vor simți nevoia să meargă până când nu există o cantitate mare de scaun. Odată ce copilul dumneavoastră începe tratamentul pentru a-și înmuia scaunul, va trebui să reînvețe când corpul său îi spune că este timpul să folosească toaleta. Acest proces ar putea dura câteva luni, dar aveți răbdare cu copilul dumneavoastră pe măsură ce își înțelege mai bine corpul.

Ce trebuie să fac dacă copilul meu ascunde accidente?

Este posibil ca copilul dumneavoastră să încerce să ascundă accidente dacă se simte rușinat sau speriat de reacția dumneavoastră. Reacționați cu calm și reasigurați-l că accidente se întâmplă. Concentrați-vă pe găsirea unor modalități de a-l ajuta să gestioneze mai bine situația, cum ar fi stabilirea unei rutine de toaletă și asigurarea unei diete bogate în fibre.

Este posibil să fie dificil pentru dumneavoastră, ca îngrijitor al copilului dumneavoastră, să vă confruntați cu encoprezisul și hainele murdare frecvent. Aveți întotdeauna răbdare. Copilul dumneavoastră va observa dacă sunteți supărat că a avut un accident și, prin urmare, ar putea ascunde accidente viitoare de dumneavoastră. Oferiți întotdeauna încurajare pozitivă pentru copilul dumneavoastră și aveți răbdare atunci când îl antrenați la toaletă. O experiență bună la baie îl va ajuta pe copilul dumneavoastră să nu se teamă de toaletă și va duce la mai puține accidente.

Notă generală: Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat pentru copilul dumneavoastră.