Encefalopatia Hipoxic-Ischemică (EHI)

Prezentare Generală

Ce este encefalopatia hipoxic-ischemică (EHI)?

Encefalopatia hipoxic-ischemică (EHI) este o leziune cerebrală care apare atunci când creierul nu primește suficient sânge și oxigen. Aceasta poate schimba permanent modul în care funcționează creierul. EHI afectează de obicei nou-născuții care au avut o naștere dificilă, dar poate afecta și copiii mai mari și adulții care se confruntă cu detresă respiratorie severă, cum ar fi înecul.

EHI este o afecțiune care pune viața în pericol. Sunați la 112 sau solicitați imediat asistență medicală dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de EHI.

Este posibil să auziți medicul specialist al nou-născutului referindu-se la EHI ca:

• Asfixie la naștere.
• Encefalopatie neonatală.
• Hipoxie perinatală.

Care sunt tipurile de encefalopatie hipoxic-ischemică?

Un medic specialist va grada EHI pe baza prognosticului copilului dumneavoastră. Acestea includ forme ușoare, moderate sau severe. Aceste grade pot afecta rezultatele neurologice. Toate gradele de EHI necesită asistență medicală de urgență pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol. Medicul specialist vă poate explica cel mai bine perspectivele copilului dumneavoastră, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.

Cât de frecventă este encefalopatia hipoxic-ischemică?

EHI afectează aproximativ 1 până la 6 sugari din fiecare 1.000 de nașteri.

Simptome și Cauze

Care sunt semnele și simptomele EHI?

Semnele și simptomele ușoare și moderate ale EHI la nou-născuți includ:

• Un tonus muscular moale, slab (hipotonie) sau mușchi tensionați (hipertonie).
• Dificultate la hrănire.
• Oboseală.
• Iritabilitate.
• Un plâns slab.
• O nuanță pală, albastră sau gri a pielii, degetelor și buzelor (cianoză).

Simptomele severe ale EHI la nou-născuți includ:

• Reacție mică sau deloc la atingere sau sunet.
• Reflexe slabe.
• Tipare anormale de respirație.
• Un ritm cardiac neregulat sau lent.
• Convulsii.
• Pierderea conștienței.

Dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste semne sau simptome, sunați la 112 sau la numărul local de servicii de urgență. Chiar și EHI ușoară este o urgență și necesită asistență medicală imediată.

Ce cauzează encefalopatia hipoxic-ischemică?

O întrerupere a alimentării cu sânge și oxigen a creierului dumneavoastră cauzează EHI. Există mai multe moduri în care s-ar putea întâmpla acest lucru.

Cauzele EHI în timpul dezvoltării fetale includ:

• Dezvoltarea sau funcționarea anormală a inimii sau a plămânilor unui făt.
• O infecție (toxoplasmoză sau CMV).
• Tensiunea arterială prea mare sau prea scăzută la mama însărcinată.
• Niveluri scăzute de oxigen la mama însărcinată.

Mamele însărcinate care se confruntă cu o sarcină sau o naștere dificilă pot avea un risc mai mare de a avea un copil cu EHI. Exemplele pot include:

• Cordonul ombilical cade din loc înainte de făt (prolaps de cordon).
• Compresia cordonului ombilical sau oprirea fluxului de sânge în cordon.
• Placenta se separă de uter (dezlipire de placentă).
• Uterul se rupe (ruptură uterină).
• Placenta blochează colul uterin (placenta praevia).

Cauzele EHI la copiii mai mari și adulți pot include evenimente care îngreunează respirația (detresă respiratorie), cum ar fi:

• Aritmie.
• Asfixiere (cum ar fi înecul sau strangularea).
• Supradoză.
• Intoxicație (cum ar fi intoxicația cu mercur).
• Șoc.

Care sunt factorii de risc pentru encefalopatia hipoxic-ischemică?

Un sugar poate avea un risc mai mare de EHI dacă are:

• O greutate mică la naștere.
• Contaminarea lichidului amniotic.
• Dezvoltare fetală întârziată (anumite organe, cum ar fi plămânii, nu s-au dezvoltat complet).

Un părinte gravid are un risc mai mare de complicații la naștere dacă se confruntă cu următoarele:

• Preeclampsie.
• Diabet gestațional.
• Travaliu prelungit.
• Tulburare de consum de substanțe.

Care sunt complicațiile encefalopatiei hipoxic-ischemice?

EHI este o afecțiune gravă care poate fi fatală. De asemenea, poate duce la complicații cauzate de leziuni cerebrale permanente, inclusiv:

• Întârzieri de dezvoltare.
• Probleme de creștere.
• Pierderea auzului sau a vederii.
• Probleme cu funcția cognitivă (deficiență intelectuală).
• Dificultate de concentrare.
• Epilepsie.
• Paralizie cerebrală.
• Infecții.

Multe complicații nu apar decât în perioada în care copilul dumneavoastră începe școala. Dacă observați că copilul dumneavoastră ratează etapele importante de dezvoltare sau se luptă în clasă, contactați medicul specialist.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată EHI?

Deoarece EHI este o urgență medicală, medicii specialiști caută semne ale afecțiunii înainte și după nașterea bebelușului dumneavoastră pentru a se asigura că creierul său primește suficient oxigen și sânge. Dacă bebelușul dumneavoastră a avut o naștere dificilă, medicii specialiști se pregătesc să trateze această afecțiune imediat, adesea înainte de a pune un diagnostic oficial.

Pentru a diagnostica encefalopatia hipoxic-ischemică, un medic specialist va efectua un examen fizic complet. Vor căuta semne și simptome ale afecțiunii și vor efectua teste pentru a confirma un diagnostic.

Pentru EHI la bebeluși, testele pot avea loc înainte și după nașterea bebelușului dumneavoastră, inclusiv:

• Monitorizarea cardiacă fetală.
• Test de sânge al placentei.
• Evaluarea stării de bine a nou-născutului (scor Apgar).
• Test de sânge și gaze din cordonul ombilical.
• Teste imagistice, cum ar fi o ecografie sau un RMN.
• Un EEG.

Teste suplimentare de sânge pot ajuta medicul specialist să înțeleagă mai multe despre modul în care EHI a afectat organele nou-născutului dumneavoastră.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru EHI?

Un medic specialist tratează EHI prin:

• Răcirea corpului bebelușului dumneavoastră (hipotermie terapeutică), urmată de reîncălzirea corpului la o temperatură așteptată. Acest lucru poate ajuta la protejarea creierului de leziuni suplimentare.
• Monitorizare EEG pentru a detecta convulsiile în timpul șederii dumneavoastră sau a copilului dumneavoastră în spital, precum și medicamente anticonvulsivante pentru a le preveni.
• Tratament de susținere a cauzei de bază pentru a îmbunătăți fluxul de sânge și oxigen către creierul dumneavoastră sau al copilului dumneavoastră (cum ar fi primirea de oxigen suplimentar printr-o mască sau canulă nazală).

Dacă apar complicații pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, acesta poate avea nevoie de sprijin suplimentar, cum ar fi:

• Terapie fizică sau ocupațională.
• Terapie logopedică.
• Programe educaționale de intervenție timpurie.
• Dispozitive de asistență, cum ar fi ochelari sau aparate auditive.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Medicamentele anticonvulsivante pot avea efecte secundare. Acestea variază în funcție de medicamentul pe care îl prescrie medicul specialist. Înainte de începerea tratamentului, discutați cu medicul specialist al copilului dumneavoastră despre posibilele efecte secundare ale tratamentului și despre ce semne să urmăriți. Hipotermia terapeutică poate avea, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi trombocite scăzute.

Cât de curând după tratament se va simți mai bine copilul meu?

Nou-născuții cu simptome ușoare și fără leziuni cerebrale își vor reveni complet în aproximativ două săptămâni. Cazurile mai severe pot provoca complicații pe tot parcursul vieții, care necesită gestionare pe termen lung pentru a vă ajuta pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră să vă simțiți mai bine.

Prevenție

Poate fi prevenită encefalopatia hipoxic-ischemică?

Nu există o modalitate de a preveni toate cazurile de EHI.

Puteți reduce riscul de a avea un copil cu EHI vizitând medicul specialist de îngrijire a sarcinii pentru controale regulate în timpul sarcinii. Medicul specialist vă poate oferi sfaturi despre cum puteți rămâne în siguranță și vă puteți menține o sănătate bună. Din păcate, EHI se poate întâmpla chiar dacă sunteți în stare bună de sănătate în timpul sarcinii.

De asemenea, este important să gestionați tulburarea de consum de substanțe pentru a preveni complicațiile care vă pot afecta pe dumneavoastră și pe bebelușul dumneavoastră.

Copiii mai mari și adulții pot preveni EHI luând măsuri de siguranță înainte de a participa la activități potențial periculoase. De exemplu, înotați numai în zonele în care există un salvamar de serviciu pentru a preveni înecul.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are encefalopatie hipoxic-ischemică?

Severitatea EHI poate afecta rezultatul nou-născutului dumneavoastră. Cercetările estimează că EHI este fatală pentru 20% până la 50% dintre sugari. Aproximativ 25% până la 60% dintre sugari au afecțiuni neurologice (ale creierului și ale nervilor) pe termen lung, cum ar fi paralizia cerebrală sau epilepsia, sau probleme cu funcția cognitivă (dificultăți de învățare).

Se poate recupera complet un bebeluș după EHI?

Da, o recuperare completă după EHI este posibilă în unele cazuri. Tratamentul prompt al EHI poate preveni leziunile cerebrale, ducând la cel mai bun rezultat. Din păcate, nu toți bebelușii își revin complet.

Care este speranța de viață pentru un bebeluș cu EHI?

EHI severă scurtează speranța de viață. Un nou-născut poate muri în timpul copilăriei sau al copilăriei timpurii dacă are leziuni cerebrale severe. EHI ușoară de obicei nu afectează cât timp trăiți. EHI moderată poate scurta sau nu speranța de viață. Majoritatea sugarilor cu EHI ușoară până la moderată au o speranță de viață normală. Tratamentul de susținere este disponibil pentru a reduce riscul bebelușului dumneavoastră de rezultate care pun viața în pericol.

Traiul Cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Contactați medicul specialist al copilului dumneavoastră dacă acesta ratează etapele importante de dezvoltare pentru vârsta sa sau prezintă semne de complicații pe măsură ce crește. Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu hrănirea, contactați medicul specialist.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Contactați 112, serviciile locale de urgență sau vizitați camera de urgență dacă dumneavoastră, copilul dumneavoastră sau o persoană dragă aveți semne sau simptome de EHI, inclusiv:

• Dificultate de respirație.
• O convulsie.
• O culoare pală, albastră sau gri a pielii dumneavoastră sau a lor.
• Pierderea conștienței (leșin).

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Cât de severă este EHI?
• Are nou-născutul meu leziuni cerebrale?
• La ce complicații ar trebui să fiu atent?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Când poate copilul meu să părăsească spitalul?
• Când ar trebui să programez programări de urmărire pentru a-i monitoriza sănătatea?

Întrebări frecvente

• Ce șanse de recuperare are copilul meu? Șansele de recuperare depind de severitatea EHI. Cazurile ușoare au o prognoză mai bună, în timp ce cazurile severe pot duce la complicații pe termen lung.
• Ce tipuri de terapii ar putea fi necesare? Copilul dvs. ar putea avea nevoie de terapie fizică, logopedie sau terapie ocupațională, în funcție de nevoile sale specifice.
• Cum pot susține dezvoltarea copilului meu acasă? Urmați instrucțiunile medicului specialist, participați la toate programările de urmărire și oferiți un mediu stimulativ și iubitor acasă.

Este important să discutați cu un medic specialist pentru a primi informații și îndrumări personalizate cu privire la EHI.