Encefalopatia Hipertensivă

Encefalopatia hipertensivă este o disfuncție temporară a creierului (o modificare a stării mentale) cauzată de tensiunea arterială sever ridicată. Tensiunea arterială măsoară forța sângelui asupra pereților vaselor de sânge.

O valoare ridicată a tensiunii arteriale este peste 130/80 mmHg. Majoritatea adulților care se confruntă cu encefalopatie hipertensivă ajung la camera de urgență cu o valoare periculos de mare, mai mare de 220/130 mmHg, dar uneori poate apărea și cu valori ale tensiunii arteriale de până la 160/100 mmHg.

Această afecțiune reprezintă o urgență medicală și poate pune viața în pericol. Simptomele frecvente includ dureri de cap, neliniște, confuzie și convulsii. Poate duce la comă. Contactați 112 sau numărul local de urgență imediat dacă observați simptome.

Cât de frecventă este encefalopatia hipertensivă?

În Statele Unite, urgențele legate de tensiunea arterială ridicată reprezintă mai puțin de 2% din toate vizitele la departamentele de urgență. Encefalopatia hipertensivă reprezintă 15% din urgențele legate de tensiunea arterială ridicată.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele encefalopatiei hipertensive?

Primele simptome ale encefalopatiei hipertensive pe care le puteți observa includ:

• O durere de cap (care se poate agrava lent).
• Oboseală.
• Greață.
• Vărsături.

Simptomele care afectează starea dumneavoastră mentală urmează și ar putea include:

• Confuzie.
• Modificări ale personalității.
• Neliniște.
• Pierderea vederii.
• Convulsii.
• Pierderea cunoștinței.

Ce cauzează encefalopatia hipertensivă?

Encefalopatia hipertensivă este cauzată de o tensiune arterială sever ridicată.

Care sunt factorii de risc pentru encefalopatia hipertensivă?

Este posibil să prezentați un risc mai mare de a dezvolta encefalopatie hipertensivă dacă:

• Nu știți că aveți tensiune arterială ridicată.
• Ați încetat recent să luați medicamentele pentru tensiunea arterială.
• Aveți boli de rinichi sau eclampsie (tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii).
• Sunteți supus(ă) anumitor tratamente pentru cancer (chimioterapie).

Complicații

Care sunt complicațiile encefalopatiei hipertensive?

Complicațiile encefalopatiei hipertensive pot include:

• Leziuni cerebrale permanente.
• Umflarea creierului (edem cerebral).
• Leziuni ale organelor (insuficiență renală, leziuni ale ochilor, infarct miocardic).
• Comă.

Poate pune viața în pericol.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată encefalopatia hipertensivă?

Pentru a pune un diagnostic de encefalopatie hipertensivă, un medic specialist va căuta modificări ale stării dumneavoastră mentale și o valoare ridicată a tensiunii arteriale. Acest lucru se întâmplă în timpul unui examen fizic și a unui examen neurologic, adesea la departamentul de urgență. Medicul specialist vă va pune întrebări despre istoricul dumneavoastră de sănătate și despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați în prezent sau pe care ați încetat să le luați recent.

În plus față de măsurarea tensiunii arteriale, medicul specialist va solicita teste pentru a evalua leziunile organelor, cum ar fi:

• Analize de sânge.
• O electrocardiogramă (înregistrează activitatea electrică a inimii dumneavoastră).
• O radiografie toracică.
• O tomografie computerizată (CT) sau un RMN al creierului.

Management și Tratament

Cum se tratează encefalopatia hipertensivă?

Tratamentul pentru encefalopatia hipertensivă se concentrează pe scăderea tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive. Medicul specialist vă va administra inițial acest medicament printr-un ac mic introdus într-o venă din braț, mai degrabă decât pe cale orală, pentru a gestiona mai bine tensiunea arterială. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va monitoriza îndeaproape în timpul tratamentului într-un spital sau într-un mediu de terapie intensivă. Medicul dumneavoastră poate începe administrarea de medicamente orale după opt până la 24 de ore de la atingerea tensiunii arteriale țintă.

Dacă ajungeți la departamentul de urgență cu o valoare a tensiunii arteriale de 220/120 mmHg, tratamentul cu medicamente antihipertensive ar trebui să vă scadă tensiunea arterială cu 10% până la 15% în prima oră. Tensiunea dumneavoastră arterială nu ar trebui să fie scăzută cu mai mult de 25% în 24 de ore pentru a permite vindecarea vaselor creierului dumneavoastră, precum și pentru a nu crește riscul de accident vascular cerebral. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va gestiona cu atenție doza de medicamente pentru a reduce riscul de efecte secundare.

Dacă aveți convulsii, medicul specialist le poate trata cu medicamente anticonvulsivante pentru o perioadă scurtă de timp.

Managementul encefalopatiei hipertensive

Medicul dumneavoastră poate recomanda medicamente antihipertensive orale (luate pe gură) pe termen lung după spitalizarea dumneavoastră pentru encefalopatie hipertensivă. Aceste medicamente vă reglează tensiunea arterială. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, modificări ale stilului de viață, cum ar fi ajustarea a ceea ce mâncați (evitarea sodiului sau a sării) și exerciții fizice regulate.

Ce medicamente tratează encefalopatia hipertensivă?

Un medic specialist va trata encefalopatia hipertensivă folosind medicamente antihipertensive cu acțiune rapidă (debut rapid), inclusiv:

• Nicardipină.
• Labetalol.
• Hidralazină.
• Fenoldopam.
• Clevidipină.
• Nitroprusiat de sodiu.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Efectele secundare ale scăderii rapide a tensiunii arteriale pot include:

• Oboseală.
• Amețeli sau senzație de amețeală.
• Leșin.
• Leziuni renale.
• Accident vascular cerebral.

Multe dintre aceste efecte secundare sunt foarte grave. Veți fi sub observație atentă în timpul tratamentului pentru a vă monitoriza progresul și a preveni complicațiile.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

Ar trebui să începeți să vă simțiți mai bine odată ce tensiunea arterială scade. Acest lucru se întâmplă de obicei după 24 până la 48 de ore. În funcție de modul în care encefalopatia a afectat funcția creierului, este posibil să aveți nevoie de câteva zile până la săptămâni înainte de a vă simți din nou bine. Complicațiile pot afecta timpul de recuperare.

Prevenție

Poate fi prevenită encefalopatia hipertensivă?

Nu puteți preveni toate cazurile de encefalopatie hipertensivă, dar vă puteți reduce semnificativ riscul prin scăderea tensiunii arteriale. Puteți face acest lucru prin:

• Consumul de alimente sănătoase.
• Reducerea aportului de sare la mai puțin de 2 grame pe zi.
• Efectuarea de exerciții fizice regulate.
• Neutilizarea produselor din tutun.
• Gestionarea stresului.
• Limitarea consumului de alcool.
• Luarea medicamentelor antihipertensive conform indicațiilor.

Perspectivă / Prognoză

Care este perspectiva pentru encefalopatia hipertensivă?

Medicii specialiști pot inversa efectele encefalopatiei hipertensive cu tratament atent și rapid pentru a vă reduce tensiunea arterială. Simptomele encefalopatiei dumneavoastră se vor rezolva odată ce tensiunea arterială scade. Complicațiile pot fi mai frecvente dacă aveți tensiune arterială ridicată și o altă afecțiune medicală subiacentă (comorbidități). Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va monitoriza în timpul tratamentului pentru a preveni complicațiile.

După tratamentul pentru encefalopatia hipertensivă, un medic specialist va dori să vă verifice tensiunea arterială în mod regulat pentru a vedea modul în care vă afectează tratamentul antihipertensiv pe termen lung. Puteți cumpăra, de asemenea, un aparat de măsurare a tensiunii arteriale, pentru a măsura și a înregistra tensiunea arterială acasă, conform instrucțiunilor medicului specialist. Informați-l dacă aveți orice efecte secundare. Nu încetați să luați niciun medicament pentru tensiunea arterială decât dacă medicul dumneavoastră vă spune că este sigur să faceți acest lucru.

Viața cu

Când ar trebui să consult un medic specialist?

Vizitați în mod regulat un medic specialist dacă aveți tensiune arterială ridicată. Acesta vă va oferi tratament și va monitoriza modul în care vă afectează tratamentul. Nu încetați să luați medicamente pentru tensiunea arterială decât dacă medicul dumneavoastră vă spune că este sigur. Informați-l pe medicul dumneavoastră cu privire la orice simptome sau efecte secundare pe care le aveți.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Contactați imediat 112 sau numărul local de urgență dacă aveți simptome de encefalopatie hipertensivă. Tensiunea arterială extrem de ridicată este periculoasă și poate pune viața în pericol dacă nu este tratată rapid.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului specialist?

• Cum îmi gestionez tensiunea arterială?
• Ce tip de tratament îmi recomandați?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Ce alimente ar trebui să evit pentru a rămâne sănătos?
• Ce tip de exerciții fizice este sigur pentru mine?

Nu este ușor să vă gestionați tensiunea arterială. Este nevoie de mult timp și energie pentru a menține un stil de viață sănătos. Dar complicațiile tensiunii arteriale extrem de ridicate, cum ar fi encefalopatia hipertensivă, pot pune viața în pericol. Deși această afecțiune este reversibilă dacă este tratată rapid, o puteți preveni colaborând cu medicul specialist pentru a vă gestiona tensiunea arterială. Nu încetați niciodată să luați medicamente pentru tensiunea arterială decât dacă medicul dumneavoastră le aprobă mai întâi.

Întrebări frecvente

• Cât de repede trebuie tratată encefalopatia hipertensivă? Tratamentul trebuie inițiat imediat ce este diagnosticată, ideal în prima oră de la prezentarea la urgențe, pentru a preveni leziunile cerebrale permanente.
• Pot să am encefalopatie hipertensivă chiar dacă nu știu că am hipertensiune? Da, este posibil, mai ales dacă nu v-ați verificat tensiunea arterială în mod regulat.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez encefalopatia hipertensivă? Netratată, encefalopatia hipertensivă poate duce la complicații grave, cum ar fi edem cerebral, leziuni renale, accident vascular cerebral, comă sau chiar deces.

Pentru mai multe informații și îndrumări personalizate, consultați un medic specialist.