Empiemul

Empiemul determină acumularea de puroi în spațiul pleural – cavitatea dintre plămâni și peretele toracic.

Ce este empiemul?

Empiemul este o infecție în care se acumulează puroi în spațiul pleural.

Puroiul este un lichid gros, decolorat (alb, galben, roz sau verde) pe care corpul îl produce pentru a ajuta la combaterea infecțiilor. Este format din celule albe din sânge, țesut mort și bacterii.

Spațiul pleural este o zonă goală (cavitate) între plămâni și sub peretele toracic.

Fără un tratament adecvat, empiemul se poate agrava și poate fi fatal. Dacă aveți simptome de empiem, contactați imediat un medic specialist.

Alte denumiri pentru empiem includ piotorax și pleurită purulentă.

Este empiemul o bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC)?

Nu, empiemul nu este o bronhopneumopatie obstructivă cronică (BPOC). BPOC este un termen generic pentru diverse boli pulmonare, inclusiv bronșita cronică și emfizemul. Medicii specialiști sunt mai predispuși să observe infecții precum empiemul ca simptom la persoanele cu BPOC decât la persoanele fără BPOC.

Cine este afectat de empiem?

Oricine poate face empiem. Cu toate acestea, sunteți mai predispus să faceți empiem dacă:

• Aveți pneumonie.
• Aveți peste 70 de ani.
• Ați suferit recent o intervenție chirurgicală pe torace.
• Aveți diabet zaharat.
• Aveți BPOC.
• Aveți bronșiectazie.
• Aveți un cheag de sânge.
• Vă injectați droguri într-o venă cu un ac (consum de droguri intravenos).

Cât de frecvent este empiemul?

Empiemul nu este frecvent.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele empiemului?

Simptomele empiemului sunt nespecifice și pot include:

• Durere sau disconfort în piept.
• Febră.
• Dificultăți de respirație.
• Tuse.
• Oboseală extremă (fatigue).
• Pierdere inexplicabilă în greutate.

Ce cauzează empiemul?

Empiemul se dezvoltă de obicei atunci când o infecție se răspândește de la plămâni la spațiul pleural.

Cea mai frecventă cauză a empiemului este pneumonia. Alte cauze includ:

• Tuberculoza.
• Abces pulmonar.
• Intervenție chirurgicală pe torace.
• Leziuni sau traumatisme toracice.

Cât de repede se dezvoltă empiemul?

Empiemul se dezvoltă de obicei la aproximativ patru până la șase săptămâni după ce bacteriile pătrund în plămâni.

Este empiemul contagios?

Nu, empiemul nu este contagios. Cu toate acestea, multe dintre infecțiile care cauzează empiemul sunt contagioase, în special pneumonia și tuberculoza.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat empiemul?

Un medic specialist poate diagnostica empiemul. Va revizui istoricul dumneavoastră medical și va efectua un examen fizic. De asemenea, va preleva o probă de lichid din jurul plămânului.

Dacă un medic specialist suspectează că aveți empiem, va solicita teste pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica empiemul?

Un medic specialist poate solicita următoarele teste pentru a ajuta la diagnosticarea empiemului:

• Teste imagistice. Radiografiile și tomografia computerizată (CT) ajută medicul specialist să vadă dacă există lichid în spațiul pleural. O ecografie ajută la arătarea cantității de lichid pe care o aveți în spațiul pleural și ajută la ghidarea recoltării probei de lichid. Apoi, vor trimite proba de lichid la un laborator pentru analiză și culturi.
• Analize de sânge. În timpul unei analize de sânge, un medic specialist va folosi un ac subțire pentru a extrage o cantitate mică de sânge dintr-o venă din braț. Vor folosi proba pentru a căuta un număr mare de celule albe din sânge și vor efectua o proteină C reactivă (CRP) și o cultură bacteriană.

Management și tratament

Poate fi vindecat empiemul?

Da, există un tratament pentru empiem. Tratamentul include îndepărtarea puroiului din spațiul pleural și tratarea infecției, de obicei cu antibiotice.

Un medic specialist va îndepărta puroiul prin toracocenteză în stadiile incipiente ale empiemului. Vor folosi un ac subțire pentru a injecta un anestezic local în piele și în țesutul mai profund. Apoi, vor atașa un ac/cateter mai mare pentru a extrage puroiul și tubulatura de drenaj pentru a permite puroiului să curgă în afara corpului. Dacă drenajul nu este suficient, un medic specialist poate încerca să descompună puroiul prin terapie fibrinolitică.

În stadiile ulterioare ale empiemului, un medic specialist poate fi nevoit să efectueze o procedură mai invazivă, cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a țesutului fibros (decorticare), o toracotomie sau o toracoscopie video-asistată (VATS).

Ce medicamente tratează empiemul?

Un medic specialist va prescrie antibiotice pentru a trata cazurile ușoare de empiem. Exemplele includ, dar nu se limitează la, următoarele:

• Amoxicilină-clavulanat.
• Piperacilină-tazobactam.
• Imipenem.
• Meropenem.

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

Antibioticele durează de obicei între două și șase săptămâni pentru a funcționa. Dacă medicul specialist prescrie antibiotice pentru a trata empiemul, este important să luați tot tratamentul cu antibiotice, chiar dacă vă simțiți mai bine. Dacă nu o faceți, cauza empiemului dumneavoastră poate reveni și poate fi mai dificil de tratat.

După toracocenteză, vă puteți simți dureros timp de câteva zile sau până la o săptămână.

Procedurile de tratament mai invazive pot necesita patru până la șase săptămâni de recuperare.

Prevenție

Cum pot preveni empiemul?

Cea mai bună modalitate de a preveni empiemul este de a trata rapid orice infecții pulmonare.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am empiem?

Empiemul nu este frecvent. Majoritatea cazurilor nu progresează în stadii ulterioare cu tratament precoce. Cu toate acestea, poate fi fatal fără un tratament adecvat la 5% până la 30% dintre persoanele cu empiem și alte afecțiuni (comorbidități). Rata mortalității este de aproximativ 40% la persoanele imunocompromise care au empiem.

Este important să consultați un medic specialist dacă aveți simptome de empiem. Dacă un medic specialist prescrie antibiotice, terminați tot tratamentul, astfel încât infecția să nu revină.

Întrebări de adresat unui medic specialist?

• De unde știți că am empiem?
• Dacă nu am empiem, ce altă afecțiune aș putea avea?
• Cum am făcut empiem?
• Cât de grav este empiemul meu?
• Ce fel de tratament recomandați?
• Pentru cât timp și la ce ore din zi ar trebui să iau antibiotice?
• Cum ar trebui să-mi depozitez antibioticele?
• Trebuie să programez programări de urmărire?

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre pneumonie și empiem?

Pneumonia este o infecție într-unul sau ambii plămâni. Cauzele sale includ bacterii, viruși și fungi. Puteți expectora flegmă infectată dacă aveți pneumonie.

Empiemul este o infecție în spațiul pleural. Bacteriile care cauzează pneumonia pot provoca empiem. Nu puteți expectora puroi dacă aveți empiem. Trebuie să curățați puroiul cu antibiotice sau un medic specialist trebuie să îl dreneze cu un ac sau prin intervenție chirurgicală.

Care este diferența dintre empiem și un abces?

Un abces pulmonar este o creștere anormală de țesut mort și puroi în interiorul plămânului în sine. Infecțiile pulmonare cauzează abcese. Abcesele nu se mișcă. Empiemul este puroi în afara plămânului, în spațiul pleural.

Care este diferența dintre empiem și efuziune pleurală?

Efuțiunea pleurală este o acumulare de lichid în exces între membranele subțiri ale plămânilor și spațiul pleural. O altă denumire pentru efuziunea pleurală este apă la plămâni.

Care este diferența dintre empiem și efuziune parapneumonică?

O efuziune parapneumonică este un tip de efuziune pleurală. Se dezvoltă ca urmare a pneumoniei. Poate progresa spre empiem.

Este important să vă adresați unui medic specialist dacă aveți dificultăți de respirație sau alte simptome care vă afectează toracele. Acesta poate diagnostica empiemul, poate determina cauza și poate colabora cu dumneavoastră pentru a obține cel mai eficient tratament.

Pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, consultați un medic specialist.