Emfizem

Prezentare generală

Emfizemul determină ruperea alveolelor mici din plămâni și transformarea lor în pungi mari de aer.

Ce este emfizemul?

Emfizemul este o boală pulmonară care rezultă din deteriorarea pereților alveolelor din plămâni. Se poate dezvolta o blocare (obstrucție), care captează aerul în interiorul plămânilor. Dacă aveți prea mult aer prins în plămâni, pieptul dumneavoastră poate părea mai plin sau poate avea un aspect de butoi. Cu mai puține alveole, mai puțin oxigen ajunge în fluxul sanguin.

Alveolele sunt saci de aer mici, cu pereți subțiri și fragili, dispuși în grupuri la capătul bronhiilor (căilor respiratorii) adânc în interiorul plămânilor. Într-un set tipic de plămâni, există aproximativ 300 de milioane de alveole. Când inspirați aer (inhalați), aerul călătorește prin bronhii până ajunge la alveole. Odată ce aerul ajunge acolo, alveolele se întind, atrag oxigen și transportă oxigenul în sânge. Când expirați aer (exhalați), alveolele dumneavoastră se micșorează și forțează dioxidul de carbon să iasă din corp.

Gândiți-vă la plămânii dumneavoastră ca la folie cu bule. Alveolele sunt ca bulele individuale din folia cu bule. Dacă aveți emfizem, alveolele dumneavoastră se rup în cele din urmă. În loc de multe bule mici de folie cu bule, se dezvoltă o pungă mare de aer, ca o pernă mare de aer pentru transport. Această deteriorare determină micșorarea suprafeței totale a plămânilor și îngreunează intrarea și ieșirea aerului proaspăt din plămâni. Acest lucru vă face respirația dificilă și vă provoacă dificultăți de respirație.

Emfizemul se dezvoltă de obicei după mulți ani de fumat. Cu toate acestea, emfizemul are și alte cauze. Acestea includ:

• Poluanți atmosferici în casa sau la locul dumneavoastră de muncă.
• Factori genetici (moșteniți), cum ar fi deficitul de alfa-1 antitripsină.
• Infecții respiratorii.

Peste 3 milioane de persoane din Statele Unite au emfizem.

Care este diferența dintre emfizem și BPOC?

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este un termen umbrelă care include o serie de boli pulmonare progresive. Aceste boli includ emfizemul și bronșita cronică. Uneori, persoanele cu BPOC au și astm.

Care este diferența dintre emfizem și bronșita cronică?

Emfizemul și bronșita cronică sunt ambele tipuri de BPOC. Multe persoane le au pe ambele în același timp.

Emfizemul este o boală pulmonară care deteriorează alveolele din plămâni. Principalul simptom al emfizemului este dificultatea de respirație.

Bronșita cronică este o afecțiune pulmonară care distruge cilii din căile respiratorii. Cilii sunt părți (organite) asemănătoare părului ale celulelor care îndepărtează germenii și alte resturi din căile respiratorii. Principalul simptom al bronșitei cronice este producția de mucus, inclusiv o tuse umedă care produce mucus gros, decolorat (galben, verde sau galben-gri) din plămâni (tuse productivă). Emfizemul are mai multe simptome, inclusiv dificultăți de respirație și tuse.

Care sunt stadiile emfizemului?

Inițiativa Globală pentru Boala Pulmonară Obstructivă Cronică (GOLD) clasifică BPOC în patru stadii. Emfizemul este o cauză a BPOC, dar nu toți pacienții cu emfizem au BPOC. Medicii utilizează stadiile BPOC pentru a ajuta la descrierea emfizemului. Stadiile sunt:

• Stadiul 1. Acesta este cel mai ușor stadiu al emfizemului. Plămânii dumneavoastră funcționează cel puțin 80% la fel de bine ca plămânii sănătoși ai unei persoane de aceeași vârstă, înălțime și sex.
• Stadiul 2. Acesta este emfizem moderat. Plămânii dumneavoastră funcționează între 50% și 79% la fel de bine ca plămânii sănătoși ai unei persoane de aceeași vârstă, înălțime și sex.
• Stadiul 3. Acesta este emfizem sever. Plămânii dumneavoastră funcționează între 30% și 49% la fel de bine ca plămânii sănătoși ai unei persoane de aceeași vârstă, înălțime și sex.
• Stadiul 4. Acesta este emfizem foarte sever. Plămânii dumneavoastră funcționează mai puțin de 30% la fel de bine ca plămânii sănătoși ai unei persoane de aceeași vârstă, înălțime și sex.

Care este speranța de viață a unei persoane cu emfizem?

Speranța de viață variază în funcție de vârsta dumneavoastră și de stadiul emfizemului. Dacă ați fumat, ați fumat sau nu ați fumat niciodată, de asemenea, influențează speranța dumneavoastră de viață. Fumatul reduce speranța dumneavoastră de viață cu 3,5 ani. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol în speranța dumneavoastră de viață.

Bărbații cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani sunt cel mai probabil grup care are emfizem. Studiile medicale privind modul în care emfizemul și fumatul reduc speranța de viață a bărbaților de 65 de ani arată:

Stadiu	Reducerea speranței de viață pentru persoanele care fumează	Reducerea speranței de viață pentru persoanele care au fumat	Reducerea speranței de viață pentru persoanele care nu au fumat niciodată
1	3.8 ani	—	—
2	5.7 ani	4.9 ani	0.7 ani
3	9.3 ani	4.9 ani	1.3 ani
4	9.3 ani	9.1 ani	1.3 ani

Simptome și Cauze

Care sunt primele semne ale emfizemului?

Multe persoane nu observă simptomele emfizemului până când boala a distrus 50% sau mai mult din țesutul pulmonar. Până atunci, primele semne includ dificultăți de respirație graduale și oboseală (fatigabilitate).

Alte simptome ale emfizemului includ:

• Tuse pe termen lung (tusea fumătorului).
• Wheezing (respirație șuierătoare).
• Dificultăți de respirație, în special în timpul exercițiilor fizice ușoare, cum ar fi urcatul scărilor.
• Senzație constantă de a nu putea obține suficient aer.
• Strângere în piept.
• Producție crescută de mucus.
• Culoare anormală a mucusului (galben sau verde).
• Oboseală continuă.
• Probleme cardiace.
• Dificultăți de somn.
• Anxietate.
• Depresie.
• Pierdere în greutate.

Dacă aveți emfizem, aveți, de asemenea, un risc crescut de pneumonie, bronșită și alte infecții pulmonare.

Care este cauza principală a emfizemului?

Fumatul este principala cauză a emfizemului.

Fumul de țigară distruge țesutul pulmonar și irită căile respiratorii. Fumul de țigară provoacă inflamații și deteriorează cilii. Iritarea și deteriorarea cililor provoacă umflarea căilor respiratorii, producția de mucus și dificultăți de curățare a căilor respiratorii. Toate aceste modificări pot provoca dificultăți de respirație.

Deși fumatul este principala cauză a emfizemului, există și alte cauze. Acestea includ:

• Marijuana
• Vaping și țigări electronice.
• Fumul de trabuc.
• Poluarea aerului.
• Praf.
• Vapori chimici.

Este emfizemul contagios?

Nu, emfizemul nu este contagios. Dacă aveți emfizem, nu îl puteți transmite unei alte persoane.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat emfizemul?

Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica emfizemul. Cu toate acestea, nu poate diagnostica emfizemul doar pe baza simptomelor dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. În timpul examenului fizic, va asculta sunetele pulmonare cu un stetoscop (auscultație). Stetoscopul este un dispozitiv medical care prezintă un disc mic, metalic (diafragmă) care se conectează la olive cu tuburi de cauciuc.

Cu stetoscopul apăsat pe piept, medicul dumneavoastră va bate pe piept și va asculta un sunet înfundat. Dacă aude un sunet înfundat, înseamnă că plămânii dumneavoastră prind aer. Apoi, va solicita teste pentru a confirma emfizemul.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica emfizemul?

Medicul dumneavoastră poate solicita următoarele teste pentru a diagnostica emfizemul:

• Radiografie toracică. Medicul dumneavoastră va face radiografii ale pieptului dumneavoastră pentru a vă examina plămânii. Vă va compara plămânii cu radiografiile plămânilor sănătoși. Radiografiile nu sunt de obicei utile în detectarea stadiilor incipiente ale emfizemului. Sunt mai utile în diagnosticarea emfizemului moderat sau sever.
• Tomografie computerizată (CT). O tomografie computerizată creează o imagine 3D a plămânilor dumneavoastră. Oferă imagini mai detaliate decât o radiografie.
• Teste ale funcției pulmonare. Testele funcției pulmonare măsoară cât de bine inspiră și expiră aer plămânii dumneavoastră. Testarea poate include spirometria. Spirometria utilizează un aparat spirometru pentru a măsura fluxul de aer prin plămâni. De asemenea, estimează cantitatea de aer din plămâni.
• Gazometrie arterială (GSA). O GSA măsoară cantitatea de oxigen și dioxid de carbon din sângele dintr-o arteră (sânge arterial). O arteră este un tub care transportă sângele de la inimă. Medicul dumneavoastră poate solicita o GSA dacă emfizemul dumneavoastră se agravează. Poate ajuta la determinarea dacă aveți nevoie de oxigen suplimentar.
• Electrocardiogramă (EKG). Un EKG verifică funcția cardiacă. Medicul dumneavoastră poate solicita un EKG pentru a exclude bolile de inimă ca o cauză a dificultăților de respirație.
• Analize de sânge și teste genetice. Medicul dumneavoastră poate solicita analize de sânge și teste genetice pentru a confirma deficitul de alfa-1 antitripsină ca o cauză a emfizemului.

Management și Tratament

Se pot vindeca plămânii de emfizem?

Nu, plămânii dumneavoastră nu se pot vindeca de emfizem. Cu toate acestea, tratamentele pot ajuta la reducerea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții dumneavoastră. Alte intervenții pot ajuta la prevenirea producerii unor daune suplimentare.

Cum este tratat emfizemul?

Emfizemul se poate agrava în timp, astfel încât tratamentul se concentrează pe încetinirea emfizemului și maximizarea funcției plămânului sănătos rămas. Tipul de tratament depinde de severitatea emfizemului dumneavoastră.

Opțiunile de tratament pot include:

• Renunțarea la fumat. Dacă fumați, cea mai bună modalitate de a încetini emfizemul este să renunțați. Este cel mai important pas pe care îl puteți face pentru a vă proteja plămânii. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a găsi cele mai bune și mai eficiente metode de a renunța la fumat.
• Bronhodilatatoare. Aceste medicamente relaxează mușchii din jurul căilor respiratorii. Când acești mușchi se relaxează, mai mult aer intră și iese din plămâni. Sunt mai rapide și mai eficiente decât medicamentele orale. Bronhodilatatoarele ajută, de asemenea, la tratarea astmului și a altor afecțiuni pulmonare.
• Corticosteroizi inhalatori. Corticosteroizii inhalatori reduc umflarea căilor respiratorii și producția de mucus. Este posibil să trebuiască să luați corticosteroizi inhalatori în fiecare zi pentru a ajuta la prevenirea simptomelor emfizemului.
• Corticosteroizi orali. Un medic specialist prescrie adesea cure scurte de corticosteroizi orali atunci când aveți o exacerbare sau o "erupție" a emfizemului dumneavoastră.
• Antibiotice. Antibioticele ajută la tratarea infecțiilor bacteriene, inclusiv a pneumoniei, bronșitei și a altor infecții pulmonare.
• Medicamente antiinflamatoare. Antiinflamatoarele reduc inflamația în căile dumneavoastră respiratorii.
• Terapie cu oxigen. Dacă plămânii dumneavoastră nu obțin suficient oxigen în sângele dumneavoastră (hipoxemie), terapia cu oxigen vă poate ajuta. Un aparat vă va livra mai mult oxigen printr-un cateter nazal sau o mască de față. Un cateter nazal (canulă nazală) este un tub flexibil pe care medicul dumneavoastră îl va prinde de nas.
• Chirurgie de reducere a volumului pulmonar (CRVP). În timpul CRVP, medicul dumneavoastră îndepărtează o porțiune din țesutul pulmonar bolnav și unește țesutul rămas. Îndepărtarea țesutului deteriorat poate ameliora presiunea asupra mușchilor respiratori și poate ajuta la îmbunătățirea capacității plămânilor dumneavoastră de a se întinde. Rezultatele CRVP sunt de obicei promițătoare. Cu toate acestea, nu toate persoanele cu emfizem sunt candidate pentru această intervenție chirurgicală.
• Reducerea bronhoscopică a volumului pulmonar. În timpul reducerii bronhoscopice a volumului pulmonar, un medic specialist plasează o supapă unidirecțională în căile dumneavoastră respiratorii. Supapa permite aerului să părăsească acele secțiuni ale plămânilor dumneavoastră, dar nu să intre. Acest lucru ajută la scăderea cantității de aer "prins" care se află în plămânii dumneavoastră și vă ușurează respirația. Nu toate persoanele cu emfizem sunt candidate pentru această procedură.
• Transplant pulmonar. Dacă aveți emfizem sever și plămânii dumneavoastră nu răspund la alte opțiuni de tratament, un transplant pulmonar înlocuiește plămânii dumneavoastră deteriorați cu plămânii sănătoși ai unui donator.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta emfizem?

Cea mai bună modalitate de a vă reduce riscul de a dezvolta emfizem este să evitați fumatul.

Renunțarea la fumat este dificilă. Poate fi nevoie de mai multe încercări pentru a renunța cu succes. Când sunteți gata să renunțați la fumat, discutați cu medicul dumneavoastră. Vă poate ajuta să elaborați un plan pentru a renunța la fumat. De asemenea, este o idee bună să vă alăturați grupurilor de sprijin. Grupurile de sprijin vă permit să vă împărtășiți sentimentele și experiențele cu cei care înțeleg ceea ce trăiți.

Alte modalități de a vă ajuta să vă reduceți riscul de a dezvolta emfizem includ:

• Evitați fumatul pasiv, poluarea aerului, vaporii chimici, praful, polenul și mătreața animalelor de companie.
• Verificați-vă casa pentru radon.
• Purtați o mască atunci când lucrați cu substanțe chimice sau în zone foarte poluate.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am emfizem?

Așteptările dumneavoastră depind de severitatea emfizemului dumneavoastră.

Dacă aveți emfizem ușor, perspectiva dumneavoastră este mai bună. Cu toate acestea, chiar și emfizemul ușor vă poate afecta încă unele dintre abilitățile dumneavoastră, mai ales dacă aveți 65 de ani sau mai mult. Activități precum mersul pe jos, urcatul scărilor sau îmbrăcatul pot provoca apariția simptomelor.

Dacă aveți emfizem sever, respirația este extrem de dificilă și este posibil să aveți nevoie de ajutor medical regulat.

Nu există un tratament pentru emfizem. Chiar dacă renunțați la fumat, plămânii dumneavoastră nu vor putea vindeca daunele existente. Cu toate acestea, puteți încetini emfizemul cu tratament. Calitatea vieții dumneavoastră va fi mai bună cu cât începeți mai devreme tratamentul emfizemului.

Trăind cu

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți emfizem, cea mai bună modalitate de a preveni sau reduce alte probleme este să renunțați la fumat și să evitați infecțiile respiratorii. Următoarele sfaturi vă pot ajuta să preveniți o infecție respiratorie:

• Spălați-vă pe mâini.
• Spălați-vă pe dinți și folosiți ață dentară în fiecare zi. Utilizați o apă de gură antibacteriană după ce mâncați.
• Păstrați echipamentul de respirație curat.
• Păstrați-vă casa curată și ștergeți praful în mod regulat.
• Fiți la zi cu vaccinările dumneavoastră, inclusiv vaccinul antigripal, vaccinul pneumococic și COVID-19.
• Obțineți un program de exerciții de la medicul dumneavoastră și urmați-l.
• Evitați iritanții, inclusiv fumul, gazele de eșapament, parfumurile puternice, produsele de curățare, vopseaua/lacul, praful, polenul și mătreața animalelor de companie.

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă aveți dificultăți severe de respirație, sunați imediat la 112.

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți următoarele:

• Vă pierdeți respirația mai ușor sau vă este mai greu să respirați decât de obicei.
• Produceți mai mult mucus decât în mod normal.
• Mucusul dumneavoastră devine galben sau verde când în mod normal nu este.
• Trebuie să utilizați mai des bronhodilatatoarele sau corticosteroizii inhalatori.
• Nu simțiți că medicamentele dumneavoastră sunt la fel de eficiente.
• Tușiți mai mult.
• Problemele de respirație vă țin treaz noaptea sau vă trezesc în mijlocul nopții.
• Aveți mai puțină energie.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• De unde știți că am emfizem?
• Dacă nu am emfizem, ce altă afecțiune am?
• Ce îmi va agrava emfizemul?
• Cum pot să-mi dau seama că respirația mea se agravează?
• Ce opțiuni de tratament îmi recomandați?
• Ce exerciții îmi recomandați?
• Ce pot face pentru a preveni o infecție respiratorie?
• Ce pot face pentru a renunța la fumat?
• Există grupuri de sprijin pe care mi le puteți recomanda pentru a mă ajuta să renunț la fumat?
• Am nevoie de o evaluare pentru proceduri de reducere a volumului pulmonar sau un transplant pulmonar?

Întrebări frecvente

COVID-19 cauzează emfizem?

Dacă nu aveți deja plămâni bolnavi sau deteriorați, COVID-19 poate provoca emfizem gigant. Cu toate acestea, este rar ca acest lucru să se întâmple și există foarte puține cazuri care leagă COVID-19 și emfizemul gigant.

Cum se simte emfizemul?

Senzația de a avea emfizem variază, dar include adesea dificultăți de respirație, senzație de sufocare și oboseală. Aceste simptome se agravează de obicei în timp.

Cum pot trăi mai mult cu emfizem?

Renunțarea la fumat, urmarea unui tratament recomandat de un medic specialist și evitarea infecțiilor respiratorii sunt factori cheie pentru a trăi mai mult cu emfizem.

O notă generală

Emfizemul este o boală pulmonară obstructivă cronică care deteriorează sacii de aer din plămâni și îngreunează respirația. Nu puteți inversa deteriorarea emfizemului și se va agrava treptat. Cu toate acestea, puteți gestiona simptomele cu tratament și puteți încetini efectele emfizemului. În plus față de tratament, veți respira mai ușor dacă urmați sfaturi care previn infecțiile respiratorii. Un diagnostic precoce vă va ajuta să vă mențineți calitatea vieții pentru o perioadă mai lungă de timp. Dacă aveți probleme de respirație, discutați cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă fumați. Vă poate diagnostica emfizemul și poate lucra cu dumneavoastră pentru a dezvolta un plan de îngrijire medicală, astfel încât să puteți continua să faceți activitățile de care vă bucurați cât mai mult timp posibil.

Vă încurajăm să solicitați sfatul unui medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament personalizat.