Embolie

O embolie este un blocaj al unui vas de sânge cauzat de un cheag de sânge care provine din altă parte a corpului.

Ce este o embolie?

O embolie este un blocaj într-un vas de sânge – de obicei, cauzat de un cheag de sânge care a apărut în altă parte. Alte substanțe care se pot deplasa prin corp se pot, de asemenea, deplasa de unde au apărut și pot bloca un vas de sânge.

Unele vase de sânge pot fi mai predispuse la blocaje doar pentru că dimensiunea și forma lor fac mai ușor ca lucrurile să se blocheze. Un blocaj poate fi mai probabil să apară atunci când vasele de sânge devin mai mici, cum ar fi acolo unde o arteră se ramifică dintr-o alta, sau unde acumularea de placă (ateroscleroză) îngustează o arteră.

Emboliile pot apărea în creier, plămâni, rinichi sau splină, pentru a numi doar câteva locații. Plămânii sunt cea mai frecventă locație pentru o embolie. Un cheag de sânge care călătorește de la vene la plămâni se numește embolie pulmonară (EP).

Tipuri de embolie

Emboliile diferă în funcție de substanța care creează blocajul.

Tipurile de embolie includ:

• Cheag de sânge (tromboembolism).
• Tumoră.
• Grăsime.
• Septică (cheag de sânge infectat).
• Aer (azot).
• Lichid amniotic.

Cât de frecventă este o embolie?

Emboliile sunt frecvente. Aproximativ 900.000 de persoane pe an sunt diagnosticate cu tromboembolism venos în SUA.

Emboliile pulmonare sunt a treia cauză principală de deces cardiovascular (inimă și vase de sânge) la nivel mondial. (Accidentele vasculare cerebrale și atacurile de cord sunt primele două cauze.)

Tromboembolismul venos este mai frecvent decât tromboembolismul arterial.

Simptome și cauze

Care sunt semnele de avertizare ale unei embolii?

Când aveți o embolie într-o arteră, aceasta blochează sângele care încearcă să treacă. Sângele transportă oxigen de care au nevoie toate celulele. Dacă sângele nu poate trece, nici oxigenul nu poate. Această lipsă de oxigen provoacă un „infarct” și deteriorează organul care are nevoie de oxigen. Acest lucru poate provoca durere din organul care are un infarct. În unele cazuri, această lipsă de oxigen poate fi fatală.

Emboliile mici se pot desprinde de un tromb într-o venă și pot călători înapoi spre partea dreaptă a inimii, care pompează sânge în plămâni. Acești emboli (numiți emboli pulmonari) se blochează în vasele pulmonare mici ale plămânilor și provoacă un infarct pulmonar. În cazuri rare, emboliile pulmonare mari pot bloca chiar și fluxul normal de sânge de la inima dreaptă în plămâni.

Simptomele emboliei variază în funcție de tipul și localizarea blocajului. Unele persoane nu au deloc simptome. Simptomele pot include:

• Dispnee (respirație dificilă).
• Hipoxemie (niveluri scăzute de oxigen).
• Tahipnee (respirație rapidă, dar superficială).
• Slăbiciune.
• Durere de cap.
• Peteșii (pete asemănătoare erupțiilor cutanate pe partea superioară a corpului).
• Durere în piept.
• Tahicardie (ritm cardiac rapid).
• Febră.
• Umflături la nivelul membrelor.
• Convulsii.
• Vertij.
• Greață și vărsături.
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).

Care este principala cauză a unei embolii?

Majoritatea emboliilor sunt embolii pulmonare care provin din cheaguri de sânge care încep în venele picioarelor (tromboză venoasă profundă). Uneori, tromboza venoasă profundă în venele brațului poate duce, de asemenea, la embolie pulmonară.

Alte cauze ale emboliei includ:

• Endocardită infecțioasă.
• Fibrilație atrială.
• Tromb ventricular stâng.
• Fractură osoasă cauzată de o leziune traumatică.
• Cancer.
• Infecții.
• Pancreatită.
• Liposucție.
• Transplant de măduvă osoasă.
• Diabet gestațional.
• Placenta accreta.

Factori de risc pentru embolie

Factorii de risc pentru cel mai frecvent tip de embolie (de la un cheag de sânge) includ:

• Inactivitate fizică.
• Intervenții chirurgicale și unele proceduri medicale.
• Insuficiență cardiacă.
• Accident vascular cerebral.
• Cancer.
• Traumă.
• Hipertensiune arterială (HTA).
• Consumul de produse din tutun.
• Utilizarea pilulelor contraceptive.
• Afecțiuni care fac ca sângele să se coaguleze prea ușor.
• Anumite dispozitive medicale, cum ar fi un stimulator cardiac.

Care sunt complicațiile emboliilor?

Complicațiile emboliilor variază în funcție de locul în care apar. O embolie poate duce la:

• Funcție neurologică anormală, cum ar fi pierderea memoriei.
• Ritm cardiac anormal (aritmie).
• Stop cardiac.
• Atac de cord.
• Edem cerebral.
• Edem pulmonar.
• Sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS).
• Pierderea unui membru.
• Abces splenic.
• Moartea țesuturilor în rinichi, splină sau alt organ afectat.
• Regurgitare tricuspidiană (valvă cardiacă care pierde).
• Insuficiență renală.
• Insuficiență cardiacă.
• Accident vascular cerebral.
• Pierderea vieții.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată o embolie?

Un medic specialist poate efectua un examen fizic pentru a verifica semnele unei embolii. În funcție de tipul de embolie, el/ea poate vedea ceva pe piele sau poate observa că aveți dificultăți de respirație, de exemplu. Dacă suspectează o embolie, poate solicita teste.

În funcție de tipul de embolie, un medic specialist o poate diagnostica cu:

• Analize de sânge.
• Radiografie toracică.
• Ecografie Doppler.
• Electrocardiogramă (EKG).
• Tomografie computerizată (CT).
• ARM (angiografie prin rezonanță magnetică).
• RMN (rezonanță magnetică imagistică).
• Angiografie.
• Ecocardiogramă transtoracică (ETT).
• Ecocardiogramă transesofagiană (ETE).
• Biopsie.

Management și tratament

Cum este tratată o embolie?

Scopul tratamentului emboliei este de a restabili fluxul sanguin prin îndepărtarea blocajului din vasul de sânge. Medicamentele sunt de obicei tratamentul de primă alegere.

Tratamentele pentru embolie pot include:

• Anticoagulante.
• Trombolitice.
• Antibiotice (pentru emboliile septice).
• Inotrope.
• Oxigen sau terapie cu oxigen hiperbar.
• Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea emboliei (embolectomie).

În cazuri grave, persoanele cu embolie pot avea nevoie de suport vital suplimentar, inclusiv RCP, ECMO și un aparat care să le ajute să respire.

Complicații/efecte secundare ale tratamentului

Anticoagulantele și tromboliticele prezintă un risc de sângerare. Riscurile îndepărtării cheagului (embolectomie) includ:

• Deteriorarea unui vas de sânge.
• Sângerare.
• Bradicardie (ritm cardiac lent).
• Hipotensiune arterială.
• Stop cardiac.

Prevenție

Poate fi prevenită o embolie?

Da, puteți preveni unele embolii. Dacă sunteți expus riscului de embolie, un medic specialist vă poate recomanda:

• Pauze programate pentru a vă pompa gambele în timpul zborurilor lungi cu avionul sau al călătoriilor rutiere.
• Medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante).
• Terapie de compresie (ciorapi).
• Dispozitiv de compresie pneumatică intermitentă (dispozitiv IPC).
• Filtru de venă cavă inferioară.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am o embolie?

Unele persoane cu embolii pot să nu aibă simptome, în timp ce altele au simptome severe. Prognoza dvs. depinde de mai mulți factori, cum ar fi dimensiunea, severitatea și localizarea emboliei.

Emboliile pot pune viața în pericol. Diagnosticul și tratamentul prompt vă pot îmbunătăți rezultatul.

Cum să am grijă de mine?

Este posibil să aveți nevoie de reabilitare pentru a vă ajuta să vă recuperați după o embolie. Acest lucru se datorează faptului că puteți avea leziuni ale creierului sau plămânilor, de exemplu. Aceste daune se întâmplă deoarece embolia a împiedicat oxigenul să ajungă la organul sau zona afectată.

Când ar trebui să merg la medicul meu specialist?

Ar trebui să primiți îngrijiri imediate dacă aveți simptome de embolie.

După ce ați avut o embolie, veți avea nevoie de programări de urmărire cu medicul dvs. specialist. El/ea va dori să se asigure că vă luați anticoagulantele conform instrucțiunilor și va verifica dacă riscul de sângerare nu s-a schimbat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Întrebările pe care să le adresați medicului dvs. specialist pot include:

• Ce a cauzat această embolie?
• Care este prognoza (perspectiva) în cazul meu?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Cum pot preveni o embolie viitoare?

Întrebări frecvente

• Ce pot face pentru a reduce riscul de embolie dacă am o călătorie lungă cu avionul?
• Ridică-te și mișcă-te la fiecare oră, fă exerciții simple cu picioarele și bea multă apă pentru a rămâne hidratat. Medicul specialist poate recomanda și ciorapi de compresie.
• Cât timp va trebui să iau anticoagulante după o embolie?
• Durata tratamentului cu anticoagulante variază în funcție de cauza și severitatea emboliei, precum și de riscul de sângerare. Medicul specialist va determina durata adecvată pentru cazul dumneavoastră.
• Ce simptome ar trebui să mă îngrijoreze după ce am avut o embolie și am fost tratat?
• Contactați imediat medicul specialist dacă aveți dificultăți de respirație, dureri în piept, umflarea sau durerea picioarelor, amețeli sau sângerări neobișnuite.

Vă încurajăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.