Embolia cu Lichid Amniotic (Sindromul Anafilactic al Sarcinii)

Embolia cu lichid amniotic (ELA) este o complicație rară, dar gravă, ce poate surveni în timpul nașterii sau imediat după. Aceasta implică o reacție alergică severă la lichidul amniotic care pătrunde în fluxul sanguin al mamei.

Ce este embolia cu lichid amniotic?

Embolia cu lichid amniotic (ELA) este o complicație rară și amenințătoare de viață care apare atunci când o femeie gravidă are lichid amniotic care pătrunde în fluxul sanguin chiar înainte, în timpul sau imediat după naștere.

Lichidul amniotic este lichidul care înconjoară fătul în uter în timpul sarcinii. Este compus în principal din apă, dar conține și celule și țesut fetal. Din motive în mare parte necunoscute, unele persoane au un răspuns alergic sever la amestecarea lichidului amniotic cu sângele lor.

O embolie cu lichid amniotic poate duce la insuficiență cardiacă și pulmonară, care provoacă mai multe complicații din cauza lipsei de sânge oxigenat în corp. Aceasta ar putea include stop cardiac (inima se oprește din batut). Persoanele cu ELA pot, de asemenea, sângera necontrolat de la nivelul uterului sau a inciziei de cezariană.

ELA apare brusc și este imprevizibilă. Este extrem de dificil de tratat și necesită îngrijiri medicale de urgență.

Pătrunderea lichidului amniotic în fluxul sanguin este o parte normală a procesului de naștere. La majoritatea oamenilor, nu provoacă o reacție alergică. Cercetătorii nu sunt pe deplin siguri de ce unele persoane reacționează la lichidul amniotic în acest fel, în timp ce altele nu.

ELA este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom anafilactic al sarcinii.

Cât de frecventă este ELA în timpul sarcinii?

ELA este rară. Afectează 1 din 40.000 de nașteri în Statele Unite și 1 din 53.800 de nașteri în Europa.

Simptomele ELA sunt similare cu alte complicații din timpul nașterii, cum ar fi ruptura uterină, dezlipirea de placentă și eclampsia. Acest lucru face mai dificilă diagnosticarea ELA ca fiind cauza complicației.

Ce crește riscul de embolie cu lichid amniotic?

Factorii de risc pentru ELA sunt greu de prezis, deoarece este rară și greu de studiat. Cu toate acestea, cercetările actuale indică câțiva posibili factori de risc, inclusiv:

• Vârsta maternă avansată (a avea peste 35 de ani în timpul sarcinii).
• Sarcina multiplă (gemeni, tripleți sau mai mulți).
• Suferință fetală (modificări ale ritmului cardiac fetal).
• Probleme cu placenta, cum ar fi dezlipirea de placentă.
• Preeclampsia sau eclampsia.
• Polihidramnios (prea mult lichid amniotic).
• Lacerări cervicale.
• Medicamente sau proceduri de inducere a travaliului.
• Naștere prin cezariană.
• Nașteri asistate operator (aplicarea de forceps sau vacuum).

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele emboliei cu lichid amniotic?

Semnele și simptomele ELA se dezvoltă brusc și rapid. Sunt similare cu simptomele altor complicații în timpul sarcinii și al nașterii, ceea ce face ca afecțiunea să fie mai greu de detectat. Simptomele posibile includ:

• Scurtarea respirației sau dificultăți de respirație.
• Scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Edem pulmonar (lichid în plămâni).
• Ritm cardiac anormal.
• Sângerare de la nivelul uterului, a inciziei de cezariană sau a locurilor de administrare intravenoasă (IV).
• Suferință fetală.
• Agitație, confuzie sau anxietate bruscă.
• Frisoane.

Care sunt complicațiile emboliei cu lichid amniotic?

ELA poate provoca complicații grave pentru dumneavoastră și pentru făt. Pentru dumneavoastră, acestea includ:

• Insuficiență cardiacă și pulmonară.
• Pierderea conștienței.
• Convulsii.
• Sângerare excesivă.
• Coagulare intravasculară diseminată (CID), un tip de problemă de coagulare a sângelui.
• Accident vascular cerebral.
• Stop cardiac (când inima încetează să mai bată).
• Leziuni cerebrale.
• Deces.

Fătul prezintă risc de complicații în funcție de momentul în care apare o embolie cu lichid amniotic. O naștere de urgență poate fi necesară dacă simptomele încep înainte de nașterea fătului. Bebelușii care sunt născuți odată ce ELA a început deja sunt expuși riscului de a nu primi suficient oxigen. Lipsa oxigenului ar putea provoca afectări ale sistemului nervos sau ale creierului.

Ce cauzează embolia cu lichid amniotic?

Nu există o cauză cunoscută a ELA. Descompunerea placentei în timpul travaliului sau a nașterii poate declanșa un răspuns imunitar la unele persoane, ducând la ELA. Nu este clar de ce se întâmplă acest lucru la unii oameni și nu la alții.

Poate apărea ELA în timpul unei cezariene?

Da. Embolia cu lichid amniotic poate apărea în timpul nașterilor vaginale și prin cezariană.

Diagnostic și Teste

Cum detectează medicii embolia cu lichid amniotic?

Diagnosticarea emboliei cu lichid amniotic este dificilă, deoarece multe dintre simptome se pot suprapune cu alte afecțiuni medicale grave. Medicul specialist va exclude alte cauze posibile în timp ce lucrează pentru a diagnostica embolia cu lichid amniotic. Embolia cu lichid amniotic apare de obicei în timpul travaliului sau în decurs de 30 de minute de la naștere. Dacă aveți ELA, veți avea nevoie de tratament imediat pentru a evita complicațiile potențial fatale.

Medicul specialist poate diagnostica ELA dacă sunt prezente următoarele simptome:

• Scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Dificultăți de respirație.
• Ritm cardiac neregulat sau inima dumneavoastră încetează să mai bată cu totul.
• Sângerare excesivă sau hemoragie severă fără explicație.

Profesioniștii din domeniul sănătății clasifică embolia cu lichid amniotic în două etape:

• Faza unu: În timpul acestei faze, există insuficiență respiratorie rapidă (nu puteți respira din cauza lipsei de oxigen) și stop cardiac. Această fază are cele mai mari decese.
• Faza doi: Aceasta este faza hemoragică (cauzată de o hemoragie). În timpul acestei faze, puteți experimenta sângerări excesive și necontrolate la incizia de cezariană sau de la nivelul uterului (în zona în care a fost atașată placenta).

Deoarece ELA este o urgență medicală, profesioniștii din domeniul sănătății lucrează rapid și nu se pot baza pe imagistică sau analize de sânge pentru un diagnostic. Cu toate acestea, dacă supraviețuiți unei embolii cu lichid amniotic, medicul dumneavoastră poate comanda următoarele teste:

• Electrocardiogramă (EKG) pentru a analiza ritmul cardiac.
• Pulsoximetru pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge.
• Radiografie toracică pentru a căuta lichid în jurul inimii.
• Ecocardiogramă pentru a analiza modul în care funcționează inima.

Management și Tratament

Cum este tratată embolia cu lichid amniotic?

Embolia cu lichid amniotic este o urgență. Tratamentul pentru această afecțiune va trebui să se întâmple foarte repede pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe făt. Mai multe metode pe care le poate utiliza medicul dumneavoastră includ:

• Nașterea imediată a bebelușului.
• Transfuzii multiple de sânge, plasmă și trombocite.
• Histerectomie pentru a opri sângerarea.
• Steroizi sau alte medicamente pentru a vă ajuta tensiunea arterială sau inima.
• Resuscitare cardiopulmonară (RCP).
• Oxigen prin utilizarea unui tub traheal sau ventilație mecanică (respirație cu ajutorul unui aparat).
• Cateterizarea arterei pulmonare (un cateter în arterele dumneavoastră care ajută la monitorizarea tensiunii arteriale) sau cateter venos central.

Prevenție

Cum pot preveni embolia cu lichid amniotic?

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni embolia cu lichid amniotic. Profesioniștii din domeniul sănătății încă nu sunt siguri de ce apare ELA și ce anume cauzează această afecțiune.

O modalitate de a vă pregăti pentru orice fel de urgență medicală este să elaborați un plan cu familia dumneavoastră și cu furnizorii de servicii medicale. Întrebați medicul dumneavoastră despre situațiile de urgență și despre modul în care echipa dumneavoastră medicală abordează aceste situații.

Acesta poate face parte din planul dumneavoastră de naștere (un document pe care îl elaborați înainte de a naște cu dorințele dumneavoastră pentru naștere). Amintiți-vă, planul dumneavoastră de naștere reprezintă situația ideală. Dacă există vreodată o urgență, echipa dumneavoastră medicală va trebui să acționeze în consecință pentru a proteja sănătatea dumneavoastră și a fătului.

Prognoză

Care este rata de supraviețuire pentru ELA?

Deoarece ELA este dificil de diagnosticat și depinde de atât de mulți factori, este dificil să atribuiți un procentaj numărului de persoane care mor din cauza acestei afecțiuni. Studiile variază în funcție de modul în care sunt colectate datele, dar rata de deces poate fi de până la 60%.

Care sunt efectele pe termen lung pentru persoanele care supraviețuiesc?

Depinde de cât de grav reacționați la ELA, precum și de istoricul dumneavoastră medical. Pot exista efecte secundare atât fizice, cât și psihologice de la embolia cu lichid amniotic. Unele efecte pe termen lung ar putea include:

• Leziuni neurologice care vă afectează memoria sau reamintirea cuvintelor.
• Leziuni cardiace permanente.
• Complicații de la accident vascular cerebral (dacă ați avut un accident vascular cerebral).
• Probleme renale.
• Anxietate, depresie și sentimente de vinovăție.
• Tulburare de stres post-traumatic (PTSD).

Embolia cu lichid amniotic (ELA) este o complicație potențial letală care apare în timpul travaliului și a nașterii. Este rară și se întâmplă brusc și rapid. ELA nu este bine înțeleasă și nu puteți face nimic pentru a preveni apariția acesteia. Cercetătorii medicali nu sunt, de asemenea, siguri de ce ELA se întâmplă unor persoane și nu altora.

Dacă sunteți gravidă, șansele de a dezvolta ELA sunt foarte mici. Discutați despre preocupările dumneavoastră cu privire la această afecțiune rară cu medicul dumneavoastră, astfel încât să vă poată ajuta să vă ușurați grijile. Dacă ați supraviețuit ELA, puteți avea efecte secundare fizice sau psihologice pe termen lung. Discutați cu medicul dumneavoastră, partenerul sau prietenii, astfel încât să vă poată sprijini în recuperarea după ELA.

Întrebări frecvente

• Este embolia cu lichid amniotic ereditară? Nu se crede că ELA este ereditară. Este o complicație rară și imprevizibilă care apare din motive necunoscute.
• Există teste de screening pentru ELA în timpul sarcinii? Nu există teste de screening pentru ELA. Afecțiunea este rară și apare brusc, făcând imposibilă depistarea ei înainte de apariție.
• Ce ar trebui să fac dacă am factori de risc pentru ELA? Discutați despre factorii dumneavoastră de risc cu medicul specialist. Deși ELA este greu de prezis sau prevenit, medicul dumneavoastră poate monitoriza atent sarcina dumneavoastră și poate fi pregătit să acționeze rapid dacă apar complicații.

Această informație are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate. Vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră pentru o evaluare personalizată și un plan de tratament adecvat.