Efectul Somogyi

Prezentare generală

Ce este efectul Somogyi?

Efectul Somogyi apare atunci când un episod de glicemie scăzută (hipoglicemie) în timpul nopții duce la o glicemie crescută (hiperglicemie) dimineața, ca urmare a unui val de hormoni. Poate afecta persoanele cu diabet care iau insulină.

Efectul a fost numit după medicul care a scris despre el pentru prima dată în anii 1930 – Dr. Michael Somogyi. Medicii specialiști îl numesc uneori „hiperglicemie de rebound”.

Cercetătorii consideră efectul Somogyi o teorie, ceea ce înseamnă că nu este considerat un fapt, dar există dovezi științifice care îl susțin. Deși medicii specialiști considerau odată efectul ca fiind o cauză probabilă a glicemiei crescute dimineața, studii mai recente care implică monitorizarea continuă a glicemiei (CGM) au contestat efectul Somogyi.

Efectul Somogyi este una dintre multiplele cauze posibile ale glicemiei crescute dimineața, inclusiv:

• Prea puțin medicament, care se diminuează în timpul nopții.
• Fenomenul Dawn (fenomenul zorilor).
• Calcularea greșită a dozei de medicament cu masa de seară/consumul de alimente.
• Rezistența la insulină.

Care este diferența dintre efectul Somogyi și fenomenul Dawn?

Efectul Somogyi și fenomenul Dawn sunt ambele fenomene care pot determina creșterea glicemiei dimineața la persoanele cu diabet.

Fenomenul Dawn apare atunci când hormonii pe care corpul dumneavoastră îi produce în mod natural dimineața devreme (inclusiv cortizolul și hormonul de creștere) cresc glicemia.

Efectul Somogyi implică, de asemenea, un val de hormoni, dar se datorează unui episod de glicemie scăzută în timpul nopții. Fenomenul Dawn nu apare din cauza glicemiei scăzute.

Fenomenul Dawn este, de asemenea, o cauză mult mai frecventă a glicemiei crescute dimineața decât efectul Somogyi.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele efectului Somogyi?

Principalul semn al efectului Somogyi este glicemia crescută dimineața, când vă treziți. Este posibil să constatați că aveți glicemie crescută cu o citire a glucometrului și/sau prin intermediul dispozitivului dumneavoastră de monitorizare continuă a glicemiei (CGM) când vă treziți.

În funcție de cât de mult este crescută glicemia dumneavoastră, este posibil să aveți următoarele simptome când vă treziți:

• Sete crescută (polidipsie).
• Foame crescută.
• Urinare frecventă (micțiune).
• Durere de cap.
• Iritabilitate.

Ce cauzează efectul Somogyi?

Teoria efectului Somogyi afirmă că, dacă glicemia dumneavoastră scade prea mult în mijlocul nopții în timp ce dormiți, din cauza insulinei injectate, corpul dumneavoastră va elibera hormoni în încercarea de a vă „salva” de glicemia scăzută.

Acești hormoni includ:

• Adrenalina.
• Corticosteroizii.
• Hormonul de creștere.
• Glucagonul.

Aceștia cresc glicemia prin declanșarea eliberării de către ficat a glucozei stocate în cantități mai mari decât de obicei. Această eliberare de glucoză vă crește glicemia (glucoza). Dacă aveți diabet, pancreasul dumneavoastră nu produce deloc sau suficientă insulină pentru a corecta creșterea. Aceasta înseamnă că glicemia dumneavoastră rămâne ridicată.

Dacă nu aveți diabet, corpul dumneavoastră vă reglează în mod natural glicemia pentru a o menține în limite normale. Acesta este motivul pentru care efectul Somogyi nu afectează persoanele care nu au diabet.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat efectul Somogyi?

Efectul Somogyi nu este o cauză frecventă a glicemiei crescute dimineața, așa că poate fi dificil de detectat. De asemenea, studii recente au descoperit că efectul Somogyi ar putea să nu fie o cauză a glicemiei crescute dimineața. Așadar, poate fi greu sau imposibil pentru un medic specialist să îl „diagnosticheze”.

Discutați cu medicul specialist care vă ajută să vă gestionați diabetul dacă aveți frecvent glicemie crescută dimineața. Acesta vă va evalua valorile glicemiei pentru a determina cauza. Cea mai eficientă modalitate de a face acest lucru este cu monitorizarea continuă a glicemiei (CGM).

Dacă nu utilizați un dispozitiv CGM, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă verificați manual glicemia mai frecvent, cum ar fi:

• La două ore după masa de seară.
• Înainte de a merge la culcare.
• În mijlocul nopții.
• Când vă treziți.

De asemenea, vă poate cere să țineți evidența tipurilor de alimente pe care le consumați la cină și cât și ce fel de exerciții fizice faceți seara, dacă este cazul.

Aceste informații îl pot ajuta să determine cauza nivelurilor ridicate de glicemie de dimineață.

Management și tratament

Cum se tratează efectul Somogyi?

Odată ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist determinați modul în care se comportă nivelurile dumneavoastră de glicemie pe parcursul nopții, acesta vă va sfătui cu privire la modificările pe care le puteți face pentru a încerca să preveniți nivelurile ridicate de glicemie de dimineață. Mai mulți factori vă afectează glicemia și fiecare persoană este unică. Din acest motiv, prevenirea și tratarea nivelurilor ridicate de glicemie dimineața vor fi diferite pentru fiecare persoană.

Opțiunile pe care medicul dumneavoastră specialist le poate sugera includ:

• Ajustarea dozei de medicamente pentru diabet sau de insulină.
• Ajustarea tipului de alimente pe care le consumați la mesele de seară. De exemplu, este posibil să fie nevoie să consumați alimente care au mai multe sau mai puține proteine, carbohidrați sau grăsimi.
• Trecerea la o pompă de insulină (dacă este posibil) astfel încât să vă puteți gestiona dozele de insulină mai precis.
• Schimbarea momentului exercițiilor fizice de seară.

Perspective / Prognoză

Care sunt complicațiile efectului Somogyi?

Indiferent dacă efectul Somogyi este de fapt o cauză a glicemiei crescute de dimineață, acesta evidențiază două complicații pe care persoanele cu diabet ar trebui să încerce să le prevină:

• Glicemie constant crescută.
• Episoade de glicemie scăzută în timpul nopții.

Glicemie constant crescută

Glicemia constant crescută duce la o creștere a nivelurilor A1C și a timpului dumneavoastră în interval (TIR). Un test A1C măsoară cantitatea medie de glucoză (zahăr) din sânge în ultimele trei luni. TIR-ul dumneavoastră este procentul mediu de timp pe zi în care nivelul dumneavoastră de glucoză se află în intervalul țintă.

Cu cât nivelurile dumneavoastră de A1C și TIR sunt mai mari, cu atât aveți mai mult risc de a dezvolta complicații, mai ales dacă sunt constant ridicate pe parcursul mai multor ani. Complicațiile diabetului includ:

• Retinopatie.
• Nefropatie.
• Neuropatie.
• Boli de inimă.

Studiile arată că persoanele cu diabet pot fi capabile să reducă riscul de complicații ale diabetului menținând în mod constant nivelurile A1C sub 7%.

Deoarece nivelurile ridicate de glicemie de dimineață pot fi o problemă persistentă, neadresarea sau netratarea acestora poate duce la o glicemie constant ridicată timp de cel puțin câteva ore în fiecare zi. Acest lucru vă poate crește riscul de complicații ale diabetului în timp.

Episoade de glicemie scăzută în timpul nopții

Pentru majoritatea persoanelor cu diabet, glicemia scăzută (hipoglicemia) este atunci când glicemia este sub 70 mg/dL (miligrame pe decilitru).

Majoritatea oamenilor experimentează simptome de glicemie scăzută, cum ar fi:

• Tremurături.
• Foame intensă (polifagie).
• Transpirații și frisoane.
• Amețeli.
• Ritm cardiac mai rapid.

Cu toate acestea, dacă aveți glicemie scăzută în timp ce dormiți, poate dura mai mult timp pentru a observa simptomele și a vă trezi. Acest lucru poate fi periculos, iar hipoglicemia severă poate pune viața în pericol. Simptomele scăderilor de glicemie din timpul nopții pot fi ușor diferite și includ:

• Somn agitat, iritabil.
• Senzație de oboseală sau confuzie după trezire.
• Coșmaruri.
• Transpirație prin pijama sau cearșafuri.

Când aveți orice simptome de glicemie scăzută, este important să vă verificați glicemia pentru a vedea dacă nivelurile dumneavoastră sunt scăzute (și cât de scăzute sunt). Acest lucru vă va ghida modul în care tratați glicemia scăzută. Trebuie să consumați carbohidrați cu acțiune rapidă (zahăr), cum ar fi o banană sau suc de mere, pentru a trata hipoglicemia.

Dacă aveți episoade frecvente de glicemie scăzută în timpul nopții, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră specialist. Împreună, veți ajusta planul dumneavoastră de gestionare a diabetului pentru a preveni episoadele viitoare.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți în mod constant glicemie crescută dimineața, este important să discutați cu medicul specialist care vă ajută să vă gestionați diabetul. Acesta vă poate evalua valorile glicemiei pentru a vedea dacă efectul Somogyi sau altceva este de vină și vă poate recomanda opțiuni de tratament.

A avea o glicemie ridicată dimineața poate fi frustrant și enervant. Nu există o singură modalitate de a anticipa și gestiona creșterile glicemice de dimineață, așa că poate dura timp pentru a găsi cea mai bună strategie pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră specialist vă poate ajuta să determinați cel mai bun plan de acțiune. Nu ezitați să apelați la el pentru ajutor. Luarea de măsuri acum vă poate ajuta să evitați complicațiile pe termen scurt și lung.

Experții vă pot ajuta să gestionați diabetul. Echipa noastră este aici pentru a vă ajuta.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac dacă am glicemia mare dimineața?
• Contactați medicul specialist pentru a discuta despre posibilele cauze și ajustări ale tratamentului.
• Cum pot diferenția efectul Somogyi de fenomenul Dawn?
• Monitorizarea glicemiei pe parcursul nopții, inclusiv în mijlocul nopții, poate ajuta la identificarea cauzei. Medicul specialist vă poate oferi un plan de monitorizare.
• Este efectul Somogyi periculos?
• Episoadele frecvente de hipoglicemie nocturnă și hiperglicemie matinală pot duce la complicații pe termen lung ale diabetului și necesită o gestionare adecvată.

Consultați un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.