Efectele Secundare ale Imunoterapiei

Imunoterapia este un tratament oncologic care utilizează sistemul imunitar al organismului pentru a identifica și distruge celulele canceroase. Sistemul imunitar identifică substanțele nocive (inclusiv germenii și celulele anormale) și le distruge pentru a vă menține sănătos. Dar celulele canceroase sunt abile să se strecoare dincolo de mecanismele de apărare ale sistemului imunitar. Celulele canceroase se pot multiplica și răspândi fără tratament.

Imunoterapia este concepută pentru a oferi sistemului dumneavoastră imunitar impulsul de care are nevoie pentru a elimina celulele canceroase din organism. Imunoterapia consolidează capacitatea organismului de a lupta împotriva cancerului prin:

• Stimularea sistemului imunitar pentru a produce mai multe celule imunitare care luptă împotriva cancerului.
• Ajutarea organismului să producă celule imunitare care luptă împotriva cancerului și care pot localiza și distruge eficient celulele canceroase.

Imunoterapia este un tratament eficient pentru multe forme de cancer, deoarece consolidează mecanismele de apărare imunitară pe care le aveți deja.

De ce imunoterapia cauzează efecte secundare?

Orice formă de tratament – inclusiv imunoterapia – are potențiale dezavantaje. Deși imunoterapia este concepută pentru a ajuta sistemul dumneavoastră imunitar să atace celulele canceroase, celulele imunitare pot ataca din greșeală țesutul sănătos. Acesta se numește efect advers imun-mediat sau irAE.

Ca rezultat, imunoterapia poate provoca inflamație în țesutul sănătos, pe care o puteți experimenta ca unul sau mai multe efecte secundare.

Cât de frecvente sunt efectele secundare ale imunoterapiei?

Este posibil să nu experimentați deloc efecte secundare. Aproximativ 20% dintre persoanele care primesc imunoterapie experimentează un irAE. De obicei, efectele secundare sunt ușoare și ușor de gestionat. Cu toate acestea, trebuie să spuneți furnizorului dumneavoastră de servicii medicale despre orice modificări pe care le observați în timpul imunoterapiei sau chiar și după aceea.

Este mai probabil să experimentați un efect secundar dacă luați o combinație de medicamente de imunoterapie sau dacă aveți o boală autoimună. O boală autoimună implică sistemul dumneavoastră imunitar care atacă din greșeală țesutul sănătos al corpului dumneavoastră.

Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale imunoterapiei?

Cele mai frecvente efecte secundare ale imunoterapiei sunt ușoare, inclusiv:

• Oboseală.
• Erupție cutanată pruriginoasă.
• Diaree.
• Greață și vărsături.
• Niveluri scăzute de hormoni tiroidieni.

Cum afectează imunoterapia diverse organe și sisteme ale corpului?

Sistemul dumneavoastră imunitar vă protejează întregul corp. Aceasta înseamnă că un sistem imunitar supraalimentat (datorită imunoterapiei) poate afecta mai multe organe și sisteme ale corpului. Majoritatea semnelor și simptomelor imunoterapiei sunt minore. Altele sunt grave și necesită asistență medicală imediată. Spuneți furnizorului dumneavoastră despre orice simptome pe care le aveți, pentru a fi în siguranță.

Piele

Imunoterapia poate provoca o reacție alergică care vă afectează pielea. Simptomele includ:

• Erupție cutanată.
• Piele iritată.
• Bășici.
• Piele crăpată.
• Leziuni sau ulcere dureroase.
• Piele mai sensibilă la lumina soarelui.

Ficat și sistem gastrointestinal

Imunoterapia poate determina creșterea nivelurilor de enzime din ficat. Cel mai adesea, oamenii nu observă simptomele aferente atunci când se întâmplă acest lucru. Complicațiile mai severe ale imunoterapiei includ:

• O afecțiune a ficatului numită hepatită, care poate provoca icter, urină de culoare închisă, dureri de stomac pe partea dreaptă, vărsături, o senzație de rău în stomac și șanse crescute de sângerare sau vânătăi.
• O afecțiune gastrointestinală numită colită, care provoacă diaree. De asemenea, poate provoca scaune sângeroase, închise la culoare, cu aspect de gudron și/sau alunecoase și dureri de stomac.

Plămâni și sistem respirator

În cazuri rare, imunoterapia poate provoca inflamații la nivelul plămânilor sau pneumonită. Simptomele includ:

• Tuse.
• Dureri în piept.
• Senzație de lipsă de aer.

Glanda tiroidă și sistem endocrin

Imunoterapia poate provoca probleme cu glandele care produc hormoni, în special cu tiroida. Tiroida dumneavoastră poate produce prea puțini hormoni (hipotiroidism). Mai puțin frecvent, tiroida dumneavoastră poate produce prea mulți hormoni (hipertiroidism). Simptomele includ:

• Căderea părului.
• Amețeli.
• Dureri de cap.
• Constipație.
• Oboseală severă.
• Modificări de greutate.
• Transpirație excesivă.
• Bătăi rapide ale inimii.
• Senzație de leșin.
• Foame sau sete crescută.

Creier și sistem nervos

Deși este rar, imunoterapia poate provoca afecțiuni ale sistemului nervos. Cele mai frecvente includ:

• O afecțiune a creierului numită encefalită, care poate provoca febră, comportamente neobișnuite, schimbări de dispoziție, rigiditate a gâtului, convulsii și ochi sensibili la lumină.
• O afecțiune a sistemului nervos numită neuropatie, care provoacă furnicături, amorțeală sau slăbiciune la nivelul mâinilor, picioarelor sau feței.

Inimă și sistem cardiovascular

Deși este neobișnuit, imunoterapia poate afecta sistemul dumneavoastră cardiovascular. Imunoterapia poate provoca bătăi neregulate ale inimii (aritmie). De asemenea, poate duce la:

• Afecțiuni care provoacă inflamații la nivelul inimii, inclusiv miocardită și pericardită.
• O afecțiune care provoacă inflamații la nivelul vaselor de sânge, numită vasculită.

Articulații

Imunoterapia poate provoca inflamații la nivelul articulațiilor (artrită). Simptomele includ:

• Umflarea articulațiilor.
• Dureri articulare.

Ce efecte secundare sunt asociate cu diferite tipuri de imunoterapie?

Efectele secundare potențiale depind de tipul de imunoterapie pe care îl primiți. Majoritatea cercetărilor privind efectele secundare s-au concentrat pe un anumit tip de imunoterapie numit inhibitori ai punctelor de control imunitar (ICI). Dar există mai multe tipuri de imunoterapie și posibile efecte secundare.

Inhibitori ai punctelor de control imunitar (ICI)

Celulele canceroase pot împiedica celulele imunitare care luptă împotriva cancerului, numite celule T, să recunoască cancerul ca fiind periculos. Celulele canceroase se pot ascunde la vedere. Ca urmare, celulele T ale corpului dumneavoastră nu atacă cancerul. ICI-urile ajută celulele T să recunoască celulele canceroase ca fiind dăunătoare, astfel încât să le poată distruge.

ICI-urile pot provoca simptome precum oboseală, diaree și erupții cutanate. Efectele secundare mai severe includ afecțiuni care provoacă inflamații la nivelul organelor dumneavoastră.

Terapie celulară adoptivă (terapie de transfer de celule T)

Cu terapia celulară adoptivă, furnizorul dumneavoastră îndepărtează celulele T care luptă împotriva cancerului și le modifică într-un laborator, astfel încât să fie mai bune la găsirea și distrugerea celulelor canceroase. Apoi, furnizorul dumneavoastră plasează celulele T înapoi în corpul dumneavoastră.

Efectele secundare vor depinde de tipul de terapie celulară adoptivă pe care o primiți:

• Terapia cu limfocite infiltrante tumorale (TIL) poate provoca o afecțiune rară numită sindrom de extravazare capilară. Fluidul se scurge din vasele de sânge mici numite capilare, provocând tensiune arterială scăzută sau simptome mai grave.
• Terapia cu celule CAR T poate provoca sindromul de eliberare a citokinelor (CRS). Cu CRS, sistemul dumneavoastră imunitar eliberează proteine numite citokine care vă stimulează sistemul imunitar. Puteți experimenta diverse simptome, inclusiv febră, dureri de cap, bătăi rapide ale inimii și senzație de lipsă de aer. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă poate ajuta să gestionați simptomele sindromului de eliberare a citokinelor.

Terapia cu celule CAR T poate provoca, de asemenea, efecte secundare care vă afectează sistemul nervos, inclusiv:

• Dureri de cap.
• Confuzie.
• Convulsii.

Anticorpi monoclonali

Anticorpii monoclonali sunt proteine fabricate în laborator, concepute pentru a viza punctele slabe specifice din diverse tipuri de celule canceroase. Efectele secundare potențiale includ:

• Simptome asemănătoare gripei (oboseală, febră, frisoane, dureri musculare sau articulare, dureri în gât, senzație de lipsă de aer).
• Tensiune arterială anormală (prea scăzută sau prea mare).
• Sângerări sau cheaguri de sânge.
• Răni care se vindecă lent.
• Erupție cutanată.

Vaccinuri de tratament

Vaccinurile învață sistemul dumneavoastră imunitar să recunoască semnele celulelor canceroase, astfel încât celulele imunitare care luptă împotriva cancerului să le poată găsi și distruge.

Efectele secundare pot include:

• Simptome asemănătoare gripei.
• Tensiune arterială ridicată.

Modulatori ai sistemului imunitar (imunomodulatori)

Imunomodulatorii vă modifică sistemul imunitar în moduri care ajută corpul dumneavoastră să lupte împotriva cancerului. Imunomodulatorii vă pot crește celulele imunitare, pot stimula celulele pe care le aveți deja pentru a lupta mai agresiv împotriva cancerului etc.

Talidomida, lenalidomida și pomalidomida sunt imunomodulatori care pot provoca următoarele efecte secundare:

• Oboseală și somnolență.
• Leziuni nervoase (neuropatie).
• Cheaguri de sânge.

Imiquimod este un imunomodulator care se aplică sub formă de cremă. Unele persoane care îl folosesc au reacții cutanate.

Când încep efectele secundare ale imunoterapiei?

Nu există un moment stabilit când încep efectele secundare. De obicei, este nevoie de timp pentru ca imunoterapia să înceapă să funcționeze. Poate dura luni sau chiar ani pentru ca efectele secundare să apară – dacă apar deloc. Unele efecte secundare nu apar decât după mai bine de un an de la începerea terapiei.

Când se termină efectele secundare ale imunoterapiei?

Majoritatea efectelor secundare sunt temporare. În cazuri rare, acestea provoacă efecte pe termen lung. Dacă aveți efecte secundare, acestea pot persista o perioadă de timp, chiar și după ce medicamentul nu mai este în sistemul dumneavoastră. Efectele imunoterapiei durează deoarece nu este un medicament care funcționează în timp ce este în sistemul dumneavoastră și nu mai funcționează odată ce a ieșit. În schimb, are efecte de durată asupra sistemului dumneavoastră imunitar, astfel încât celulele dumneavoastră imunitare să poată lupta eficient împotriva cancerului.

Cum pot gestiona efectele secundare ale imunoterapiei?

Este esențial să discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre orice simptome pe care le aveți în timpul (sau după) tratamentelor cu imunoterapie, indiferent cât de mici sau neimportante ar părea. Adesea, furnizorul dumneavoastră vă poate ajusta tratamentul sau vă poate prescrie medicamente suplimentare pentru a vă ușura simptomele, prevenind în același timp complicațiile.

Furnizorul dumneavoastră poate:

• Opri tratamentul pe termen scurt pentru a oferi sistemului dumneavoastră imunitar o perioadă de răgaz.
• Prescrie medicamente pentru a reduce răspunsul dumneavoastră imunitar. Medicamentele includ steroizi și imunosupresoare.

Furnizorul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, modificări ale stilului de viață pentru a vă ajuta să gestionați simptomele.

Înseamnă că efectele secundare înseamnă că tratamentul funcționează?

Unele studii sugerează că efectele secundare asociate cu ICI pot fi un semn că tratamentul elimină cancerul dumneavoastră. Cu toate acestea, doar pentru că nu aveți efecte secundare nu înseamnă că imunoterapia nu vă ajută. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina relația dintre efectele secundare și eficacitatea diferitelor tratamente cu imunoterapie.

Care sunt beneficiile imunoterapiei?

Înțelegerea riscurilor și efectelor secundare potențiale ale imunoterapiei invită în mod natural întrebarea: merită? Deși nu există garanții că orice tratament oncologic va funcționa pentru toată lumea, imunoterapia are multe beneficii potențiale. Imunoterapia:

• Îmbunătățește rata de supraviețuire pe termen lung a multor tipuri de cancer.
• Distruge mai multe tipuri de tumori și poate preveni revenirea tumorilor în multe cazuri.
• Poate preveni răspândirea multor tipuri de cancer.
• Vă supraalimentează sistemul imunitar, astfel încât acesta să continue să lupte împotriva cancerului chiar și după ce ați oprit tratamentul.
• Cauzează efecte secundare care sunt (în medie) mai puțin severe decât cele asociate cu tratamentele oncologice mai tradiționale, cum ar fi chimioterapia.

Discutați despre argumentele pro și contra ale imunoterapiei cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale pentru a determina dacă este opțiunea de tratament potrivită pentru dumneavoastră.

Imunoterapia nu este un tip de tratament universal valabil. În schimb, se bazează pe puterea sistemului dumneavoastră imunitar. În mod similar, este imposibil de știut ce efecte secundare veți experimenta. Tipul de cancer pe care îl aveți, unde este localizat cancerul în corpul dumneavoastră și starea dumneavoastră generală de sănătate v-ar putea influența experiența. Tipul specific și doza de imunoterapie pe care o primiți joacă, de asemenea, un rol. Întrebați furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre toți factorii care vă vor modela probabil experiența. Țineți-l la curent cu orice simptome sau efecte secundare pe care le observați în timpul tratamentului.

Imunoterapia poate duce tratamentele oncologice la noi culmi puternice.

Întrebări frecvente

• Ce este un efect advers imun-mediat (irAE)? Un irAE apare atunci când sistemul imunitar, stimulat de imunoterapie, atacă din greșeală țesuturile sănătoase ale corpului, provocând inflamație și diverse efecte secundare.

• Cât de des apar efectele secundare ale imunoterapiei? Aproximativ 20% dintre pacienții care urmează imunoterapie pot experimenta efecte secundare (irAE). Majoritatea sunt ușoare și pot fi gestionate, dar este esențial să informați medicul despre orice schimbare observați.

• Pot face ceva pentru a reduce efectele secundare ale imunoterapiei? Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice simptome. Acesta poate ajusta tratamentul, prescrie medicamente sau sugera modificări ale stilului de viață pentru a gestiona efectele secundare.

Este important să discutați cu un medic specialist despre opțiunile de tratament potrivite pentru dumneavoastră și despre orice efecte secundare potențiale.