Edemul Cerebral de Altitudine (HACE)

Prezentare generală

Ce este HACE?

Edemul cerebral de altitudine, sau HACE, este o formă de rău de altitudine care pune viața în pericol, în care creierul se umflă atunci când ajungeți la altitudini mari. Nivelul de oxigen la altitudini mari este mai mic decât ceea ce corpul dumneavoastră percepe ca fiind normal. Ca rezultat, creierul dumneavoastră reacționează negativ la lipsa de oxigen prin umflare. Craniul conține creierul, astfel încât, atunci când creierul se umflă, nu există mult spațiu pentru acesta. Presiunea creierului asupra craniului este periculoasă și afectează modul în care funcționează corpul dumneavoastră.

Simptomele frecvente ale HACE includ dificultăți de coordonare, senzație de slăbiciune, oboseală și confuzie.

HACE afectează cel mai adesea alpiniștii, drumeții sau pasionații de activități în aer liber care călătoresc la munte sau în zone ale lumii unde altitudinea este semnificativ mai mare decât nivelul mării.

Cât de frecvent este HACE?

HACE afectează mai puțin de 1% dintre persoanele care ajung la o altitudine de peste 4.000 până la 5.000 de metri, sau 6561-16404 picioare deasupra nivelului mării. Este cea mai puțin frecventă formă de rău de altitudine.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele HACE?

Simptomele incipiente ale HACE includ:

• Durere de cap.
• Oboseală.
• Ameţeală.
• Vertij.
• Greață și vărsături.
• Somnolență.
• Confuzie.

Dacă experimentați oricare dintre următoarele simptome severe ale HACE la altitudini mari, solicitați imediat asistență medicală:

• Durere de cap severă.
• Pierderea coordonării (ataxie).
• Slăbiciune.
• Vorbire incoerentă.
• Dezorientare, pierderi de memorie, halucinații (stare mentală alterată).
• Pierderea conștienței.
• Convulsii.

Este comun ca persoana care experimentează HACE să nu realizeze că este bolnavă. Dacă călătoriți cu cineva care experimentează o schimbare bruscă, neobișnuită a stării generale de sănătate și a personalității, luați măsuri. Dacă este sigur, mutați-vă la o altitudine mai mică și solicitați ajutor medical imediat, apelând la 112 sau la numărul local de urgență. Nu continuați să urcați la altitudini mai mari.

Ce cauzează HACE?

Hipoxia cauzează HACE. Hipoxia este privarea de oxigen sau un nivel scăzut de oxigen în țesuturile corpului dumneavoastră. Atunci când corpul dumneavoastră nu primește suficient oxigen, aceasta afectează modul în care funcționează organele, cum ar fi creierul. Hipoxia HACE se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră nu este obișnuit cu altitudini unde nivelul de oxigen este mai mic decât ceea ce corpul dumneavoastră percepe ca fiind normal.

Care sunt factorii de risc pentru HACE?

Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta HACE dacă:

• Aveți antecedente de rău de altitudine.
• Participați la efort fizic intens.
• Ați ajuns rapid la o altitudine mare de la o altitudine mai mică.

HACE poate afecta pe oricine, la orice vârstă și la orice nivel de experiență de alpinism. Se întâmplă de obicei persoanelor care nu sunt aclimatizate la altitudini mari sau care nu au petrecut niciodată timp într-o zonă a lumii cu altitudini mari.

Care sunt complicațiile HACE?

HACE, dacă este lăsat netratat, poate duce la comă și deces. Complicațiile pot apărea în decurs de 24 de ore de la debutul simptomelor, din cauza herniilor cerebrale. Hernia cerebrală este atunci când presiunea din interiorul craniului (presiunea intracraniană) împinge creierul împotriva țesutului rigid care împarte fiecare compartiment al creierului dumneavoastră. Această presiune vă deteriorează creierul și previne fluxul de sânge către acesta.

Care sunt efectele pe termen lung ale HACE?

Privarea de oxigen (hipoxia), care cauzează HACE, poate duce la efecte pe termen lung asupra corpului dumneavoastră, inclusiv:

• Pierderi de memorie.
• Deficiențe cognitive.
• Schimbări ale personalității.
• Pierderea vederii.
• Dificultăți de vorbire și înghițire.

Dacă este tratat rapid, riscul dumneavoastră de a dezvolta efecte pe termen lung ale HACE este scăzut.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat HACE?

Un medic specialist va diagnostica rapid HACE pentru a-l trata imediat. Un diagnostic constă într-un examen neurologic și medicul dumneavoastră va examina simptomele, istoricul medical și istoricul călătoriilor (pentru a identifica dacă v-ați aflat la altitudini mari).

Deși nu sunt întotdeauna necesare pentru a pune un diagnostic, testele pot include:

• Analize de sânge pentru a căuta un număr mare de celule albe din sânge și pentru a măsura sărurile din sânge.
• Un RMN sau un CT.

Management și tratament

Cum se tratează HACE?

Tratamentul pentru HACE include:

• Mutarea la o altitudine mai mică (cu cel puțin 1.000 de metri mai jos). Dacă este posibil, călătoriți cu altcineva care vă poate ajuta. Încercați să minimizați efortul fizic.
• Utilizarea de oxigen suplimentar sau o cameră hiperbară portabilă.
• Administrarea de medicamente precum dexametazona (corticosteroid) sau acetazolamida pentru a reduce umflarea creierului.

Cât de repede după tratament mă voi simți mai bine?

După tratament, ar trebui să vă simțiți mai bine în câteva zile până la câteva săptămâni, în funcție de severitatea afecțiunii dumneavoastră. Majoritatea cazurilor se rezolvă în câteva zile, mai degrabă decât în săptămâni.

Prevenție

Poate fi prevenit HACE?

Cea mai bună modalitate de a preveni HACE este să vă aclimatizați la altitudini mari. Aclimatizarea implică lăsarea lentă a corpului dumneavoastră să se adapteze la schimbările nivelurilor de oxigen. Ajungerea rapidă la o altitudine mare pentru care corpul dumneavoastră nu este pregătit duce la HACE și alte forme de rău de altitudine.

Vă puteți aclimatiza urcând mai treptat. De exemplu, dacă vă aflați la o altitudine de 2.500 de metri deasupra nivelului mării, limitați ascensiunea (urcarea) la 300 până la 500 de metri pe zi. Acest lucru poate fi dificil, deoarece necesită un angajament semnificativ de timp pentru a ajunge în siguranță la altitudinea dorită.

Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am HACE?

HACE este o urgență medicală care necesită un diagnostic rapid și un tratament pentru a preveni complicațiile. Poate afecta pe oricine, de la un alpinist experimentat până la un drumeț ocazional.

Când aveți un obiectiv în minte, cum ar fi atingerea vârfului unui munte, dorința dumneavoastră de a finaliza obiectivul vă poate împiedica să observați simptomele. S-ar putea să vă gândiți: „Suntem aproape de vârf, așa că pot trece peste asta”. Acest lucru poate fi periculos, deoarece agravează HACE, care poate pune viața în pericol dacă este lăsat netratat.

Dacă dumneavoastră sau cineva din grupul dumneavoastră începeți să vă simțiți obosit, amețit sau dezvoltați o durere de cap, nu ezitați să vă opriți din urcat și să vă mutați la o altitudine mai mică, dacă este sigur să faceți acest lucru. Simptomele HACE se pot agrava în câteva ore, motiv pentru care este important să fiți conștient de semnele și simptomele HACE înainte de a începe ascensiunea.

Cum să trăiești cu

Când ar trebui să contactez serviciile de urgență?

HACE este o urgență medicală. Dacă vă aflați la o altitudine mare și vă simțiți rău, amețit sau obosit, mutați-vă, când este sigur, la o altitudine mai mică și contactați serviciile de urgență.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu specialist?

• Am HACE sau o altă formă de rău de altitudine?
• Cum îmi pregătesc corpul pentru a fi la altitudini mari?
• Voi avea efecte pe termen lung ale HACE?
• Dacă am avut HACE, mai pot urca din nou?

Întrebări frecvente

• Care este diferența dintre răul acut de munte (AMS) și HACE? HACE (edemul cerebral de altitudine) este o formă rară, dar severă a răului acut de munte (AMS). HACE este cunoscut și sub denumirea de AMS tardiv sau în stadiu final. AMS este o boală pe care o experimentați atunci când urcați rapid la o altitudine mare. Include simptome precum dureri de cap, greață, amețeli și dificultăți de respirație. Ambele afecțiuni apar atunci când corpul dumneavoastră nu primește suficient oxigen la altitudini mari.
• Cât de repede se poate dezvolta HACE? Simptomele HACE se pot agrava rapid, uneori în doar câteva ore. De aceea, este esențial să recunoașteți semnele de avertizare și să luați măsuri imediate.
• Este HACE întotdeauna fatal? Nu, HACE nu este întotdeauna fatal, dar este o afecțiune gravă care necesită tratament medical imediat. Cu tratament prompt și adecvat, multe persoane cu HACE se recuperează complet.

Este îmbucurător să ajungeți în vârful unui munte după o zi grea de cățărat. În drum spre vârf, observați cum vă simțiți. Oricât de mult nu ați vrea să vă opriți, ascultați-vă corpul și duceți-vă într-un loc sigur dacă apar simptomele HACE (edem cerebral de altitudine). Lăsarea HACE netratat vă poate pune viața în pericol în câteva ore. Nu întârziați. Aveți grijă de dumneavoastră și de ceilalți cu care faceți drumeții atunci când începeți să observați răul de altitudine.

Notă: Informațiile furnizate aici au scop informativ și nu înlocuiesc sfatul medical profesionist. Consultați întotdeauna un medic specialist calificat pentru diagnostic și tratament.