Edem Pulmonar de Altitudine (EPA)

Edemul pulmonar de altitudine (EPA) este o afecțiune caracterizată prin acumularea de lichid în plămâni la altitudini mari. Este o formă severă de rău de altitudine (rău de munte). Poate provoca dificultăți de respirație, acumularea de lichid în plămâni și, în cazuri grave, sângerări pulmonare. Acest lucru poate împiedica țesuturile și organele să primească suficient oxigen.

Prezentare Generală

Ce este edemul pulmonar de altitudine (EPA)?

Edemul pulmonar de altitudine (EPA) apare atunci când se acumulează lichid în plămâni la altitudini mari. Este o formă severă a răului de altitudine (răului de munte). Poate face dificilă respirația, poate provoca acumularea de lichid în plămâni și, în cazuri grave, poate provoca sângerări în plămâni. Acest lucru poate împiedica țesuturile și organele să primească suficient oxigen.

EPA apare atunci când treceți de la altitudini joase (la nivelul mării sau aproape de acesta) la altitudini mari fără a da timp corpului să se adapteze la cantitatea mai mică de oxigen. De obicei, începe în a doua până la a patra noapte după ce ați ajuns la o altitudine mare.

EPA apare la altitudini de 2.500 de metri (8.200 de picioare) sau mai mari. Nu este nevoie să urcați pe Everest pentru a ajunge atât de sus - multe stațiuni de schi au baze situate la sau peste 2.500 de metri. Există chiar și câteva orașe mari din lume situate la altitudini mari.

Edemul pulmonar de altitudine poate fi fatal. Solicitați asistență medicală imediată și coborâți la o altitudine mai mică dacă aveți simptome de EPA.

Tipuri de edem pulmonar de altitudine

Există două tipuri de EPA:

• EPA clasic. EPA clasic apare atunci când o persoană care locuiește de obicei la o altitudine mai mică urcă prea repede la o altitudine de peste 2.500 de metri.
• EPA de reintrare. EPA de reintrare apare atunci când o persoană care locuiește în mod normal la o altitudine mare stă la o altitudine mai mică. Când se întorc la altitudinea lor obișnuită, mai mare, fără a-și acorda timp pentru a se reacomoda, pot experimenta EPA în același mod în care ar face-o cineva care locuiește la o altitudine mai mică.

Cât de frecvent este EPA?

Potrivit studiilor, aproximativ 6% dintre persoanele care urcă 4.500 de metri în una-două zile se confruntă cu edem pulmonar de altitudine. Dacă aveți antecedente de EPA, probabilitatea ca acesta să se repete este mare. Cu aceeași rată de ascensiune (4.500 de metri în una-două zile), aproximativ 60% dintre persoane se confruntă din nou cu EPA.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele edemului pulmonar de altitudine (EPA)?

Simptomele edemului pulmonar de altitudine includ:

• Tuse. Aceasta poate progresa de la o tuse uscată la tuse cu mucus roz, spumos.
• Scurtarea respirației (dispnee). Aceasta poate începe ca oboseală sau pierdere a respirației cu ușurință în timpul activității. În cele din urmă, veți începe să rămâneți fără suflare chiar și în repaus.
• Ritm cardiac ridicat (tahicardie).
• Respirație rapidă (tahipnee).
• Febră ușoară.
• Piele, buze sau unghii albastre (cianoză).

Este posibil să aveți și simptome ale altor forme de rău de altitudine, cum ar fi edemul cerebral de altitudine.

Ce cauzează EPA?

Pe măsură ce urcați la altitudine, presiunea aerului și nivelul de oxigen sunt mai scăzute decât la nivelul mării sau aproape de acesta. Corpul dumneavoastră se poate adapta în cele din urmă la nivelul scăzut de oxigen, dar este nevoie de timp. Dacă vă creșteți altitudinea prea repede, nu va ajunge suficient oxigen în fluxul sanguin și în țesuturi și organe. Acest lucru vă poate îmbolnăvi și, în cele din urmă, poate fi fatal.

Dacă o parte a plămânilor dumneavoastră nu primește suficient oxigen, vasele de sânge din plămâni se vor îngusta. Aceasta este o încercare de a împinge sângele în alte părți ale plămânilor care funcționează mai bine. Crește presiunea asupra vaselor, determinându-le să piardă lichid. Lichidul va sta în plămâni și va face dificilă respirația. În cele din urmă, sângele se poate scurge în plămâni, făcându-vă să tușiți mucus cu sânge.

Care sunt factorii de risc pentru EPA?

A fi în formă fizică nu vă protejează de EPA. Cel mai mare factor de risc este ascensiunea prea rapidă, indiferent de cât de sănătos sau în formă sunteți. Este mai frecvent la bărbați.

Alți factori de risc pentru EPA includ:

• A avea antecedente de EPA.
• Hipertensiune pulmonară preexistentă.
• Diferențe în structurile inimii, inclusiv șunturi intracardiace și anomalii ale vaselor de sânge.
• Temperaturi scăzute.
• Infecții respiratorii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat edemul pulmonar de altitudine?

Un medic specialist diagnostichează EPA pe baza simptomelor dumneavoastră. Vă va verifica respirația, tensiunea arterială, nivelul de oxigen din sânge și ritmul cardiac. Dacă sunteți dus la o unitate medicală, o radiografie toracică poate confirma lichidul din plămâni. De asemenea, pot efectua alte investigații imagistice și teste pentru a exclude alte afecțiuni.

Management și Tratament

Cum este tratat edemul pulmonar de altitudine?

Oxigenul suplimentar este primul tratament pentru EPA. De asemenea, ar trebui să coborâți la o altitudine mai mică cât mai curând posibil. Acest lucru înseamnă de obicei coborârea cu cel puțin 300 de metri și până la 1.000 de metri. S-ar putea să aveți nevoie de personal medical de urgență pentru a vă evacua. Stați la cald și mențineți-vă hidratat.

Odată ajuns la o altitudine mai mică sau în timp ce așteptați să fiți mutat, un medic specialist vă poate trata cu terapie hiperbară. Aceasta poate fi sub forma unei camere hiperbare portabile. Medicii specialiști folosesc uneori medicamente precum nifedipina sau inhibitori de fosfodiesterază (PDE) (cum ar fi sildenafil sau tadalafil). Dar acestea nu sunt utilizate de obicei dacă sunt disponibile opțiuni de oxigen și coborâre.

Prevenție

Poate fi prevenit edemul pulmonar de altitudine?

Ascensiunea treptată la altitudini mari este cea mai bună modalitate de a preveni răul de altitudine, inclusiv EPA. Dacă începeți să simțiți simptome de rău de altitudine, opriți-vă și acomodați-vă înainte de a urca mai departe sau coborâți până vă simțiți mai bine. Nu așteptați până când simptomele se agravează.

Alte recomandări pentru a reduce riscul de EPA în timpul călătoriilor la altitudini mari includ:

• Planificați-vă cu atenție călătoria, urmând îndrumările cu privire la cât de mult ar trebui să vă creșteți altitudinea în fiecare zi.
• Nu uitați să luați în considerare călătoriile aeriene care vă pot duce rapid la altitudini mai mari. Tot trebuie să vă acomodați, chiar dacă nu ați ajuns acolo pe jos.
• Planificați zile de odihnă pentru a vă acomoda. Se recomandă aproximativ una până la două zile de odihnă la fiecare trei zile.
• Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre orice afecțiuni de sănătate pe care le aveți care v-ar putea afecta la altitudini mai mari.
• Dacă ați putea fi expus riscului de EPA, întrebați-vă medicul specialist dacă ar trebui să luați medicamente preventive (profilaxie). Medicii specialiști prescriu uneori aceleași medicamente care tratează EPA pentru a ajuta la prevenirea acestuia.

Prognostic

La ce mă pot aștepta dacă am EPA?

Fără tratament imediat, EPA poate fi rapid fatal. Ar trebui să solicitați asistență medicală de urgență și să vă așteptați să fiți evacuat la o altitudine mai mică pentru tratament medical. Medicul dumneavoastră specialist vă poate spune dacă este sigur să vă finalizați ascensiunea când vă simțiți mai bine. De obicei, nu este recomandat imediat, deoarece rata de recidivă este mare.

Cât durează simptomele EPA?

Edemul pulmonar de altitudine poate dura până la două săptămâni pentru a se rezolva complet.

Care este rata mortalității pentru edemul pulmonar de altitudine?

Fără tratament, EPA este fatal în 50% din cazuri.

Când ar trebui să solicit asistență medicală?

Ar trebui să solicitați asistență medicală la primele semne de rău de altitudine. Spuneți cuiva cu care călătoriți despre simptomele dumneavoastră, în cazul în care nu le puteți comunica mai târziu. Dacă aveți simptome de EPA, solicitați ajutor imediat.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Ar putea fi util să întrebați medicul dumneavoastră specialist:

• Cât va dura până mă voi simți mai bine?
• Cum pot urca în siguranță la altitudini mai mari în viitor?
• Pot continua călătoria?
• Când ar trebui să revin pentru o consultație?

Este tentant să ne grăbim pentru a atinge obiectivul. Dar, când vă aflați la altitudini mari, graba poate fi periculoasă. Fie că încercați unul dintre cele mai înalte vârfuri din lume, fie că mergeți la schi pentru weekend, acordați-vă suficient timp pentru a urca la altitudini mari și respectați regulile de siguranță pentru ascensiune.

Nu călătoriți niciodată singur și verificați cu colegii dumneavoastră de călătorie pentru a vedea cum se simt pe tot parcursul ascensiunii. Asigurați-vă că știți cum să obțineți asistență medicală dacă vă simțiți rău. Chiar dacă sunteți în formă fizică, nu se știe niciodată când ați putea avea nevoie de ajutor suplimentar.

Întrebări frecvente

• Ce trebuie să fac imediat dacă suspectez că am EPA? Coborâți imediat la o altitudine mai mică și solicitați asistență medicală.
• Pot lua medicamente înainte de a urca pe munte pentru a preveni EPA? Discutați cu medicul dumneavoastră specialist despre medicamentele profilactice adecvate riscului dumneavoastră.
• Cât timp trebuie să mă aclimatizez la altitudine înainte de a urca mai sus? Se recomandă una-două zile de odihnă la fiecare trei zile de ascensiune.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare amănunțită și sfaturi personalizate privind prevenirea și tratamentul edemului pulmonar de altitudine.