Edem Macular Diabetice

Edemul macular diabetice se referă la umflarea maculei retinei, cu complicații conexe de hemoragii, exudate dure și pete "vată" în ochi.

Ce este edemul macular diabetice?

Edemul macular diabetice (EMD) este umflarea maculei, sau a părții centrale, a retinei ochiului dumneavoastră. Retina se află în partea din spate a ochiului și este partea ochiului care adăpostește celulele sensibile la lumină. Macula vă permite să vedeți detalii fine.

Puteți dezvolta EMD dacă aveți o boală a retinei legată de diabet (retinopatie diabetică). Diabetul afectează vasele de sânge din ochi, făcându-le mai slabe și mai susceptibile de a pierde sânge. Poate provoca, de asemenea, creșterea de vase de sânge noi și mai fragile, unde nu ar trebui să crească.

Cât de frecvent este edemul macular diabetice?

Aproximativ 1 din 14 persoane cu diabet dezvoltă edem macular diabetice. În Statele Unite, peste 37 de milioane de adulți au în prezent diabet.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele edemului macular diabetice?

Semnele și simptomele edemului macular diabetice pot include:

• Vedere încețoșată sau vedere dublă.
• Floaters (flocoane).
• Dificultate în a vedea culorile.
• Pete întunecate (scotoame).
• Linii drepte pe care le vedeți ca fiind îndoite sau curbate.
• Dificultate de a vedea când există o strălucire sau o lumină puternică.
• A vedea un obiect ca având o dimensiune diferită atunci când vă uitați la el doar cu un ochi și apoi cu celălalt.

Ce cauzează edemul macular diabetice?

Edemul macular diabetice se întâmplă atunci când nivelurile ridicate de zahăr din sânge afectează vasele de sânge din ochi. Vasele de sânge se scurg, ceea ce face ca lichidul să se acumuleze și să îngroașe retina. Problemele cu vasele de sânge apar la persoanele care au o boală retiniană legată de diabet sau retinopatie diabetică (RD). Vasele de sânge devin slabe și formează pungi. Pungile se scurg. Aceasta este RD non-proliferativă.

Dacă începeți să creșteți vase de sânge noi în ochi, care nu ar trebui să fie acolo, aveți RD proliferativă. Aceste vase de sânge noi nu sunt atât de puternice pe cât ar trebui să fie, așa că se scurg și permit sângelui să se acumuleze în maculă și retină.

O complicație gravă a edemului macular diabetice netratat este pierderea vederii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat edemul macular diabetice?

Nu puteți vedea umflarea retinei, dar medicul oftalmolog o poate vedea atunci când face un examen ocular amănunțit. Acesta este unul dintre motivele pentru care trebuie să faceți examene oculare regulate. Urmarea unui program de examene oculare este deosebit de importantă dacă aveți diabet.

Ce teste vor fi efectuate pentru a diagnostica edemul macular diabetice?

În plus față de examenul ocular, care include un examen cu lampa cu fantă, medicul dumneavoastră poate utiliza următoarele teste pentru a diagnostica și monitoriza EMD:

• Tomografie în coerență optică: Acest test imagistic poate măsura grosimea retinei și a nervului optic.
• Angiografie cu fluoresceină: Acest test imagistic arată vasele de sânge din retină.
• Grila Amsler: Acest test folosește o grilă de linii orizontale și verticale într-un test de câmp vizual.

Management și Tratament

Cum este tratat edemul macular diabetice?

Opțiunile de tratament pentru EMD s-au îmbunătățit. De fapt, unele medicamente mai noi funcționează suficient de bine pentru a inversa daunele în unele cazuri.

O formă de tratament blochează factorul de creștere endotelial vascular (VEGF), o proteină care ajută la creșterea vaselor de sânge noi. Steroizii care gestionează inflamația sunt o altă formă de tratament care se aplică ochilor dumneavoastră.

În plus, medicul dumneavoastră va lucra cu dumneavoastră pentru a vă gestiona nivelul de zahăr din sânge și tensiunea arterială. Acest proces ar putea implica alte tipuri de medicamente.

Medicamente care tratează edemul macular diabetice

Una dintre modalitățile prin care medicii tratează EMD este cu o serie de injecții intravitreene cu medicamente (injecții în umoarea vitroasă a ochiului dumneavoastră). Aceste medicamente includ:

• Aflibercept.
• Bevacizumab.
• Faricimab-svoa.
• Ranibizumab.
• Dexametazonă.
• Fluocinolon acetonid.

Dexametazona și fluocinolon acetonid sunt implanturi cu steroizi pe care medicul dumneavoastră le injectează în ochi.

Proceduri care tratează edemul macular diabetice

Medicii pot utiliza terapia cu laser (fotocoagulare) pentru a sigila vasele de sânge din ochi pentru a opri scurgerea.

O altă procedură pe care medicul dumneavoastră ar putea să o sugereze este o vitrectomie. Această intervenție chirurgicală poate îndepărta țesutul cicatricial și lichidul vitros tulbure din ochi.

Complicații sau efecte secundare ale tratării edemului macular diabetice

Șansa de complicații cu tratamentele EMD este scăzută, dar există întotdeauna riscuri, cum ar fi infecția, atunci când ceva pătrunde în ochi.

Alte complicații potențiale ar putea fi dezvoltarea de bule de aer în ochi după injecții. Aceste bule de aer vor fi similare cu flocoanele și se vor rezolva în câteva zile.

Efectele secundare probabile ale injecțiilor includ roșeața și iritarea ochilor, care pot proveni de la soluția de curățare utilizată înainte de injecție pentru a reduce riscul de infecție. Utilizarea lacrimilor artificiale în ziua injecției poate ajuta la iritație.

Tratamentele cu steroizi pot avea complicații suplimentare, cum ar fi cataracta sau presiunea oculară mai mare (presiunea intraoculară).

Cât de curând după tratament mă voi simți mai bine?

În mod normal, nu aveți dureri cu edemul macular diabetice, așa că nu vă veți simți cu adevărat "mai bine" după ce ați făcut injecții. Tratamentele ar trebui să oprească sau să inverseze daunele aduse maculei, retinei și vederii. Nu trebuie să așteptați pentru a vă întoarce la muncă sau la școală.

Recuperarea după o vitrectomie va dura mai mult decât alte terapii. Va trebui să vă luați liber timp de două până la patru săptămâni.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul de a dezvolta edem macular diabetice?

Este posibil să vă puteți reduce riscul de a dezvolta edem macular diabetice prin:

• Gestionarea diabetului.
• Gestionarea altor afecțiuni cronice, cum ar fi tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Efectuarea regulată a examinărilor oculare.
• Renunțarea la fumat.
• Consumul unei alimentații sănătoase.
• Obținerea unei activități fizice regulate.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am edem macular diabetice?

Dacă aveți EMD și aveți tratamente de succes, perspectiva dumneavoastră este bună. Unele dintre medicamentele mai noi par să restabilească o parte din vederea pierdută, dar acest lucru este în principal atunci când medicul dumneavoastră poate diagnostica și trata EMD devreme.

Fără tratament, EMD poate duce la o pierdere semnificativă a vederii, care ar putea avea un impact asupra modului în care vă trăiți viața.

Viața cu

Deși EMD este o afecțiune care afectează ochii, vă puteți ajuta îngrijind întregul corp.

Faceți tot posibilul pentru a gestiona afecțiunile cronice, cum ar fi diabetul, tensiunea arterială crescută, obezitatea sau supraponderabilitatea și colesterolul ridicat.

Consumați o alimentație sănătoasă și faceți suficientă mișcare.

Nu fumați.

Consultați-vă în mod regulat cu medicul oftalmolog, urmând orice program pe care îl recomandă.

Dacă aveți pierderi bruște de vedere sau dureri severe la nivelul ochilor, contactați medicul dumneavoastră sau mergeți la camera de gardă.

Întrebări frecvente

• Ce ar trebui să știu despre edemul macular diabetice? EMD este o complicație a retinopatiei diabetice care poate afecta vederea. Controlul glicemiei și examenele oftalmologice regulate sunt esențiale.
• Ce tratament se recomandă? Tratamentul poate include injecții intravitreene cu medicamente anti-VEGF, steroizi sau terapie cu laser, în funcție de severitatea afecțiunii.
• Cât de des ar trebui să fac examene oftalmologice? Medicul dumneavoastră vă va recomanda un program personalizat, dar de obicei, persoanele cu diabet ar trebui să facă un examen oftalmologic complet cel puțin o dată pe an.

Este important să discutați cu un medic specialist oftalmolog pentru evaluare și plan de tratament personalizat, adaptat nevoilor dumneavoastră.