Ectazia Corneeană

Ectazia corneeană se referă la un grup de afecțiuni care afectează corneea, stratul exterior transparent al ochiului. Ectazia corneeană modifică treptat forma corneei. Corneea se subțiază și se bombează spre exterior, ducând la astigmatism care se agravează continuu. Drept urmare, acuitatea vizuală scade în timp. Ectazia corneeană afectează de obicei ambii ochi, dar ocazional, doar unul.

Ectazia corneeană variază de la ușoară la severă. Poate fi atât de ușoară încât să nu apară nici măcar la testele clinice. Dar, pe măsură ce progresează, vederea poate deveni atât de afectată încât ochelarii sau lentilele de contact nu mai ajută. Afecțiunea rareori duce la complicații grave, cum ar fi orbirea. Cu toate acestea, vederea afectată poate reprezenta o povară asupra vieții de zi cu zi și poate îngreuna munca sau îngrijirea familiei.

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru gestionarea afecțiunii.

Tipuri de ectazie corneeană

Există mai multe tipuri de ectazie corneeană, inclusiv:

• Keratoconus: Acesta este cel mai frecvent tip. Corneea se subțiază și se bombează treptat spre exterior. Acest lucru face ca ochiul să aibă formă de con, mai degrabă decât rotund.
• Keratoglobus: Aceasta este o subțiere extremă și o bombare corespunzătoare pe toată suprafața corneei.
• Degenerescența marginală pelucidă: Există o zonă de subțiere în formă de semilună în jumătatea inferioară a corneei, cu o zonă bombată deasupra acesteia.
• Ectazia post-chirurgie keratorefractivă: În acest caz, intervenția chirurgicală pentru corectarea miopiei sau a altor probleme de vedere duce la ectazie corneeană. Ectazia post-LASIK este un exemplu. Ectazia post-LASIK afectează până la 1 din 166 de persoane care au suferit o intervenție chirurgicală LASIK. Cu toate acestea, ectazia poate apărea și după PRK și alte intervenții chirurgicale de corecție a vederii pe cornee.
• Ectazia post-keratoplastie penetrantă: În acest caz, ectazia apare ca o complicație a unui transplant de cornee. Cel mai adesea, aceasta afectează persoanele care au un transplant de cornee pentru a trata keratoconusul (apărând la până la 1 din 10 persoane în termen de 10 ani de la intervenție).

Cine este afectat de ectazia corneeană?

Ectazia corneeană afectează persoane de toate vârstele și etniile. Toate sexe și genuri sunt afectate în mod egal. Ectazia corneeană poate începe în copilărie și poate progresa până la vârsta mijlocie și mai târziu. Vârsta tipică de debut (când afecțiunea începe să prezinte simptome) variază în funcție de afecțiune:

• Keratoglobus: Copilărie sau adolescență.
• Keratoconus: Adolescență sau 20 de ani.
• Degenerescența marginală pelucidă: 20, 30 sau 40 de ani.
• Ectazia post-chirurgicală: Oriunde de la luni până la ani după intervenția chirurgicală.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele ectaziei corneei?

Ectazia corneeană poate să nu aibă simptome, în special în stadiile incipiente. Simptomele posibile includ:

• Vedere care se agravează în timp.
• Sensibilitate la lumină (glare).
• Halouri în jurul luminilor.
• Vedere dublă (diplopie).

Cel mai frecvent dintre aceste simptome este vederea care se agravează continuu de-a lungul anilor. Impactul poate fi ușor la început, iar ochelarii pot corecta cu ușurință vederea. Dar, pe măsură ce timpul trece, vederea se poate agrava până la punctul în care ochelarii sau chiar lentilele de contact nu mai ajută suficient.

Acest lucru se datorează faptului că ectazia corneeană modifică forma corneei și face ca astigmatismul să devină mai sever. Unele forme (cum ar fi keratoconus) pot provoca, de asemenea, cicatrizarea corneei, ceea ce reduce vederea.

Complicații ale ectaziei corneei

Rareori, ectazia corneeană poate duce la complicații grave, cum ar fi hidropsul cornean. Aceasta este o umflare bruscă a corneei. Această urgență medicală afectează până la 3% dintre persoanele cu keratoconus. Simptomele hidropsului cornean includ:

• Vedere încețoșată bruscă.
• Sensibilitate la lumină.
• Durere intensă.

Dacă aveți aceste simptome, sunați la 112 sau la numărul local de urgență imediat.

Ce cauzează ectazia corneeană?

Adesea, cauza exactă este necunoscută. Keratoconusul și keratoglobusul par să fie moștenite în familii. Ectazia care apare în urma intervenției chirurgicale se întâmplă din cauza unei slăbiciuni subiacente a corneei care nu a apărut la testele efectuate înainte de intervenție.

Care sunt factorii de risc?

Puteți avea un risc mai mare de ectazie corneeană dacă:

• Aveți o boală de țesut conjunctiv, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos.
• Aveți o afecțiune care duce la frecarea ochilor, cum ar fi febra fânului sau eczema.
• Purtați lentile de contact, în special lentile dure.
• Sunteți supus unei intervenții chirurgicale de corectare a vederii.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată ectazia corneeană?

Medicii specialiști oftalmologi diagnostichează ectazia corneeană prin:

• Un examen oftalmologic complet.
• Discuții cu dumneavoastră despre istoricul medical și istoricul familial.
• Teste, inclusiv un examen cu lampa cu fantă și topografia corneeană.

Diagnosticul precoce vă poate ajuta medicul să planifice cel mai bun plan de tratament posibil. De aceea, este important să vizitați un medic specialist oftalmolog în fiecare an pentru un examen oftalmologic, mai ales dacă aveți antecedente de keratoconus sau alte afecțiuni oculare.

Diagnosticul este, de asemenea, esențial înainte de intervenția chirurgicală de corectare a vederii, cum ar fi LASIK sau alte intervenții chirurgicale pe cornee. Chirurgia corneei poate agrava ectazia existentă, chiar dacă este ușoară sau nu provoacă simptome la momentul intervenției chirurgicale. Prin urmare, medicul dumneavoastră va efectua teste înainte de operație pentru a se asigura că prezentați un risc scăzut.

Management și Tratament

Poate fi corectată ectazia corneeană?

Sunt disponibile diferite opțiuni de tratament pentru ectazia corneeană, de la ochelari la intervenții chirurgicale. Oftalmologii adaptează tratamentul la nevoile dumneavoastră individuale. Tratamentul de care aveți nevoie va depinde de severitatea afecțiunii dumneavoastră și de cât de bine puteți vedea.

Opțiunile de tratament includ:

• Ochelari.
• Lentile de contact.
• Intervenție chirurgicală.

Ochelari

Ochelarii vă ajută să vedeți mai bine, dar nu afectează progresia bolii. Ochelarii sunt un tratament de primă linie care ajută mai ales în stadiul incipient al ectaziei corneei.

Lentile de contact

La fel ca ochelarii, lentilele de contact vă ajută să vedeți mai bine, dar nu pot opri sau încetini progresia bolii. Ele ajută în stadiile incipiente sau moderate. Există multe tipuri diferite de lentile de contact (inclusiv moi și dure). Medicul dumneavoastră va selecta cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este de obicei cea mai potrivită în stadiile moderate sau avansate ale ectaziei corneei. Oftalmologul dumneavoastră va încerca mai întâi măsuri conservatoare (ochelari și lentile de contact) atâta timp cât vederea dumneavoastră este suficient de bună pentru a funcționa zilnic. Dar, odată ce ochelarii și lentilele de contact nu vă mai pot corecta suficient vederea sau dacă testele imagistice arată progresia bolii, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Chirurgia este diferită de ochelari și lentilele de contact, prin faptul că poate încetini sau opri de fapt progresia bolii.

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală, s-ar putea să vă întrebați de ce fel aveți nevoie sau ce urmează. Este important să vă faceți timp pentru a afla despre opțiunile chirurgicale. Fiecare operație vine cu propriile beneficii și riscuri. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre aceste intervenții chirurgicale și care ar putea fi potrivite pentru dumneavoastră. Opțiunile chirurgicale includ:

• Implantarea de inele corneene: Această intervenție chirurgicală implantează dispozitive mici în cornee pentru a netezi forma acesteia. Acest lucru îmbunătățește capacitatea corneei de a îndoi lumina pe măsură ce lovește ochiul, la rândul său, ascuțind vederea. Inelele corneene sunt, de asemenea, numite segmente inelare intrastromale (ICRS).
• Cross-linking cornean (CXL): Această intervenție chirurgicală întărește corneea prin îmbunătățirea legăturilor dintre fibrele sale de colagen. Fibrele de colagen dau corneei forma sa. CXL poate încetini sau opri progresia ectaziei corneei. Este util mai ales atunci când este efectuat înainte ca boala să fi progresat prea mult.
• Transplant de cornee: Această intervenție chirurgicală vă oferă o cornee nouă (de la un donator uman). Chirurgii folosesc diferite opțiuni, în funcție de cât de mult din țesutul corneei dumneavoastră este deteriorat. De exemplu, cu keratoplastia lamelară profundă (DALK), un chirurg îndepărtează doar straturile superioare și mijlocii ale corneei și păstrează stratul inferior în poziție. Aceasta este diferită de keratoplastia penetrantă, care înlocuiește toate straturile corneei.

Prevenție

Cum îmi pot reduce riscul?

Din păcate, nu puteți preveni majoritatea formelor de ectazie corneeană. Dar depistarea precoce vă poate ajuta să primiți tratament la momentul potrivit și să evitați factorii care ar accelera progresia. Vă puteți îmbunătăți șansele de diagnostic precoce prin:

• Efectuarea de examene oftalmologice anuale.
• Întrebarea medicului dumneavoastră despre riscul de ectazie corneeană înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de corectare a vederii.
• Aflarea dacă vreunul dintre membrii familiei dumneavoastră biologice are antecedente de ectazie corneeană (și împărtășirea acestor informații cu medicul dumneavoastră).

Prognoză

Care este prognoza pentru această afecțiune?

Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană pe care să o întrebați despre prognoza dumneavoastră. Ei cunosc starea ochilor dumneavoastră și istoricul dumneavoastră medical. Ei vă pot spune la ce să vă așteptați în viitor, pe baza istoricului dumneavoastră și a rezultatelor testelor. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, nu ezitați să luați legătura pentru a obține răspunsurile de care aveți nevoie.

Cum să trăiești cu ectazia corneeană

Cum am grijă de mine?

Majoritatea modificărilor stilului de viață nu afectează ectazia corneeană. Dar frecarea ochilor poate agrava unele tipuri de ectazie corneeană. Încercați să evitați frecarea ochilor cât mai mult posibil. Dacă acest lucru este dificil pentru dumneavoastră din orice motiv, discutați cu un oftalmolog sau cu un medic de familie. Aceștia vă pot oferi sfaturi și, atunci când este cazul, medicamente. De exemplu, medicamentele pentru unele alergii pot ajuta la reducerea impulsului de a vă freca ochii.

Când ar trebui să-mi văd medicul?

Medicul dumneavoastră vă va spune cât de des ar trebui să veniți pentru urmăriri. Va depinde de ce tip de ectazie corneeană aveți, de severitatea acesteia și de ce tratamente primiți.

Este posibil să aveți nevoie de urmăriri la fel de des ca la fiecare trei până la șase luni pentru a verifica progresia bolii. Astfel de urmăriri frecvente permit medicului dumneavoastră să determine cel mai bun moment pentru tratamente.

Este esențial să mergeți la toate programările dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape starea și va efectua teste, după cum este necesar, pentru a planifica tratamentul. Ectazia corneeană necesită îngrijire asiduă pentru a vă păstra vederea cât mai mult posibil.

Dacă aveți simptome de ectazie corneeană, inclusiv vederea care pare să se agraveze, sunați-vă medicul și programați o întâlnire. Ar trebui să faceți acest lucru chiar dacă nu este încă timpul pentru examenul oftalmologic anual.

Când ar trebui să merg la urgențe?

Sunați la 112 sau la numărul local de urgență dacă aveți:

• Durere oculară bruscă sau severă.
• Vedere încețoșată bruscă sau vedere dublă.
• Umflături (edem) la nivelul ochiului.

Acestea pot fi semne ale unei urgențe medicale care necesită îngrijire imediată.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre ectazia corneeană și keratoconus?

Poate fi ușor să confundați acești termeni. Ectazia corneeană este categoria umbrelă. Keratoconus este cel mai frecvent tip de ectazie corneeană. Cercetările arată că între 1 din 400 și 1 din 2.000 de persoane au keratoconus. Cu toate acestea, cercetările sugerează, de asemenea, că aceste cifre ar putea subestima numărul real de persoane cu afecțiunea.

Ochelarii pot opri progresia ectaziei corneeene?

Nu, ochelarii nu opresc progresia ectaziei corneeene. Ei ajută doar la corectarea vederii în stadiile incipiente.

Cât de des ar trebui să merg la un medic specialist oftalmolog dacă am ectazie corneeană?

Frecvența controalelor depinde de severitatea afecțiunii și de tratamentul pe care îl primiți. Este posibil să aveți nevoie de urmăriri la fiecare trei până la șase luni. Medicul dumneavoastră vă va stabili un program personalizat.

Ectazia corneeană poate provoca stres, îngrijorare și frustrare în timp ce încercați să lucrați, să creșteți o familie sau pur și simplu să vă continuați viața de zi cu zi. Din fericire, opțiunile de tratament continuă să se îmbunătățească. Unele intervenții chirurgicale vă oferă șansa de a încetini sau de a opri progresia bolii. Discutați cu un medic specialist oftalmolog despre cea mai bună cale de urmat pentru dumneavoastră.

Este esențial să vă îngrijiți de sănătatea ochilor. Vă recomandăm să solicitați îndrumare de la un medic specialist oftalmolog pentru un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat.