Durerea Lombară

Prezentare Generală

Ce este durerea lombară?

Durerea lombară afectează regiunea lombară a coloanei vertebrale sau a spatelui. Poate rezulta din diferite leziuni și afecțiuni. Cel mai adesea, cauza este o leziune a mușchilor sau a tendoanelor din spate.

Aproape toată lumea experimentează dureri lombare la un moment dat în viață. Durerea poate varia de la ușoară la severă. Pentru majoritatea, este temporară. Dar durerea lombară de lungă durată (cronică) este, de asemenea, frecventă - până la 23% dintre adulții din întreaga lume au dureri lombare cronice. În cazuri extreme, durerea lombară poate face dificilă sau imposibilă mersul pe jos, somnul, munca sau desfășurarea activităților de zi cu zi.

Având în vedere cât de frecventă este, poate fi greu de spus dacă ar trebui să vă faceți griji cu privire la durerea lombară. Aveți încredere în instinctul dumneavoastră și contactați un furnizor de servicii medicale dacă ceva nu este în regulă - sau dacă durerea vă împiedică să vă desfășurați activitățile obișnuite.

Simptome și Cauze

Durerea lombară afectează regiunea lombară a coloanei vertebrale sau a spatelui. Poate rezulta din diferite leziuni și afecțiuni.

Care sunt simptomele durerii lombare?

Durerea lombară poate implica un spectru larg de simptome. Durerea lombară poate:

• Apărea brusc sau treptat.
• Apare după un eveniment specific, cum ar fi aplecarea pentru a ridica ceva. Puteți auzi un "poc" când se întâmplă.
• Avea un declanșator necunoscut.
• Se simți ascuțit sau surd și dureros.
• Vină și plece sau să fie persistentă.
• Radia în jos spre fese sau pe spatele piciorului (sciatica).
• Se agrava în anumite poziții (cum ar fi aplecarea sau ghemuirea) și se ameliorează atunci când stați întins.

Alte simptome ale durerii lombare pot include:

• Rigiditate: Poate fi dificil să vă mișcați sau să vă îndreptați spatele. Ridicarea dintr-o poziție așezată poate dura ceva timp și s-ar putea să simțiți că trebuie să mergeți sau să vă întindeți pentru a vă dezmorți. Puteți observa o amplitudine de mișcare redusă.
• Probleme de postură: Mulți oameni cu dureri de spate consideră că este greu să stea drepți. S-ar putea să stați "strâmb" sau aplecat, cu trunchiul lateralizat, mai degrabă decât aliniat cu coloana vertebrală. Partea inferioară a spatelui poate arăta plată în loc de curbată.
• Spasme musculare: După o întindere, mușchii din partea inferioară a spatelui pot avea spasme sau se pot contracta necontrolat. Spasmele musculare pot provoca dureri extreme și pot face dificilă sau imposibilă statul în picioare, mersul pe jos sau mișcarea.

Dacă aveți dureri severe și/sau dureri lombare care vă împiedică să desfășurați activitățile zilnice, contactați un furnizor de servicii medicale.

Ce cauzează durerea lombară?

Multe leziuni și afecțiuni pot provoca dureri lombare. Acest tip de durere este atât de frecvent deoarece vertebrele lombare (partea inferioară a spatelui) fac multe pentru a vă susține corpul, inclusiv:

• Oferirea de stabilitate pentru restul coloanei vertebrale.
• Servirea drept punct de atașare pentru mulți mușchi și ligamente care vă permit să mergeți, să alergați, să stați, să ridicați și să vă mișcați corpul în toate direcțiile.
• Susținerea celei mai mari părți a greutății corpului dumneavoastră.
• Funcționarea ca centru al echilibrului corpului dumneavoastră.

Cu toate aceste funcții importante, orice problemă cu structurile din partea inferioară a spatelui poate duce la durere. Cauzele specifice ale durerii lombare includ:

• Întinderi și luxații: Întinderile și luxațiile sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate. Puteți răni mușchii, tendoanele sau ligamentele ridicând ceva prea greu sau fără a ridica în siguranță. Unii oameni își întind spatele prin strănut, tuse, răsucire sau aplecare.
• Fracturi spinale: Oasele din coloana lombară se pot rupe în timpul unui accident, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere. Anumite afecțiuni (cum ar fi osteoporoza) cresc riscul de fracturi. Spondiloliza este un tip specific de fractură de stres sau fisură în oasele spinale. Este frecventă la tinerii sportivi.
• Probleme cu discurile: Discurile spinale au rolul important de a oferi o pernă între vertebre. Discurile pot ieși din poziția lor din coloana vertebrală și pot apăsa pe un nerv (nerv ciupit). De asemenea, se pot rupe (hernie de disc). Odată cu vârsta, discurile se pot aplatiza și pot oferi mai puțină protecție (boală degenerativă a discului).
• Probleme structurale: O afecțiune numită stenoză spinală apare atunci când coloana vertebrală este prea îngustă pentru măduva spinării. Ceva care ciupește măduva spinării (cum ar fi pintenii osoși vertebrali) poate provoca dureri severe ale nervului sciatic și dureri lombare. Scolioza lombară poate duce, de asemenea, la durere, rigiditate și dificultăți de mișcare. O altă problemă structurală care poate provoca dureri lombare este spondilolisteza. Se întâmplă atunci când o vertebră alunecă din loc, sprijinindu-se pe osul de sub ea.
• Artrită: Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită care provoacă dureri lombare. Spondilita anchilozantă, un alt tip de artrită, provoacă dureri lombare, inflamație și rigiditate în coloana vertebrală.
• Boală: Tumorile spinale, infecțiile și mai multe tipuri de cancer pot provoca dureri de spate. Alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, dureri de spate, cum ar fi pietrele la rinichi și un anevrism aortic abdominal. Afecțiunile inflamatorii cronice, cum ar fi fibromialgia, pot duce, de asemenea, la dureri lombare.

Alte cauze temporare ale durerilor lombare:

• Crampe menstruale: Unele persoane care au menstruație experimentează dureri lombare sau crampe lombare în timpul menstruației.
• Sarcina: Sarcina poate provoca dureri lombare, în special în al doilea și al treilea trimestru. Acest lucru se datorează adesea modificărilor hormonale, creșterii greutății de la uter și făt și modificării centrului de greutate.
• Travaliu în spate: Aceasta este durerea și disconfortul din partea inferioară a spatelui care apar în timpul travaliului. Adesea, apare atunci când fătul este orientat cu fața spre burtă, în loc de spate.

Care sunt factorii de risc pentru durerile lombare?

Unii oameni sunt mai predispuși să aibă dureri lombare decât alții. Factorii de risc pentru durerile lombare includ:

• Vârsta: Persoanele peste 30 de ani sunt mai predispuse să aibă dureri de spate. Discurile vertebrale se uzează odată cu vârsta. Pe măsură ce discurile slăbesc și se uzează, pot rezulta dureri și rigiditate.
• Greutatea: Persoanele care au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 (au supraponderalitate sau obezitate) sunt mai predispuse să aibă dureri de spate. Excesul de greutate pune presiune asupra articulațiilor și discurilor. Creșterea în greutate în timpul sarcinii poate pune, de asemenea, presiune asupra spatelui inferior.
• Forță musculară deficitară a trunchiului: Mușchii abdominali slăbiți nu pot susține corect coloana vertebrală, ceea ce poate duce la întinderi și luxații ale spatelui.
• Sănătate generală: Persoanele care fumează, consumă alcool în exces și/sau au o activitate fizică limitată au un risc mai mare de dureri de spate.
• Ocupația și hobby-urile: Locurile de muncă și activitățile care necesită ridicarea de greutăți sau aplecarea frecventă pot crește riscul de rănire a spatelui. Durerea lombară este, de asemenea, foarte frecventă la sportivi.
• Afecțiuni de sănătate mintală: Studiile arată că există o legătură între depresie și durerile de spate. Dar este greu de spus cu siguranță dacă depresia poate provoca dureri de spate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată durerea lombară?

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va întreba despre simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Furnizorul dumneavoastră poate recomanda o varietate de teste pentru a verifica dacă există leziuni la nivelul coloanei vertebrale și pentru a evalua starea dumneavoastră de sănătate în alte moduri. Testele pot include:

• Radiografie a coloanei vertebrale: Acest test folosește radiații pentru a produce imagini ale oaselor dumneavoastră.
• RMN: Acest test folosește un magnet și unde radio pentru a crea imagini ale oaselor, mușchilor, tendoanelor și a altor țesuturi moi.
• Tomografie computerizată (CT): Acest test folosește raze X și un computer pentru a crea imagini 3D ale oaselor și țesuturilor moi.
• Electromiografie (EMG): Acest test evaluează funcția nervilor și a mușchilor. Verifică neuropatia (leziuni ale nervilor), care poate provoca durere, furnicături și amorțeală.
• Analize de sânge sau analize de urină: Analizele de sânge pot detecta markeri genetici pentru unele afecțiuni care provoacă dureri de spate (cum ar fi spondilita anchilozantă). Analizele de urină verifică pietrele la rinichi, care provoacă durere în flanc (părțile laterale ale spatelui inferior).

Deoarece există atât de multe cauze posibile ale durerilor lombare, poate dura timp pentru a găsi diagnosticul corect.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru durerile lombare?

Multe cazuri de durere lombară ușoară până la moderată se ameliorează cu odihnă, gheață și analgezice fără prescripție medicală (OTC). După câteva zile de odihnă, ar trebui să vă puteți relua activitățile normale. Menținerea activității crește fluxul sanguin către zonă și vă ajută să vă vindecați.

Dacă durerea de spate este severă și/sau apare după un accident traumatic, cum ar fi o cădere, trebuie să solicitați tratament medical cât mai curând posibil.

Alte tratamente pentru durerile lombare depind de cauza de bază, severitate și de cât timp aveți dureri. Acestea pot include:

• Medicamente: Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale poate recomanda medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru a ameliora durerea. De asemenea, pot prescrie relaxante musculare în anumite situații pentru a ameliora spasmele de spate.
• Kinetoterapie (KT): KT vă poate întări mușchii, astfel încât să vă poată susține mai bine coloana vertebrală. KT îmbunătățește, de asemenea, flexibilitatea și vă ajută să evitați o altă rănire. KT poate ajuta, de asemenea, cu postura, alinierea și mecanica corpului pentru a reduce durerile de spate.
• Manipulare manuală: Mai multe tratamente "manuale" pot relaxa mușchii tensionați, pot reduce durerea și pot îmbunătăți postura și alinierea. În funcție de cauza durerii, este posibil să aveți nevoie de manipulare osteopatică sau de ajustări chiropractice. Masajul terapeutic poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerilor de spate și la restabilirea funcției.
• Injecții: Furnizorul dumneavoastră poate recomanda injecții epidurale lombare cu steroizi pentru a ajuta la gestionarea durerilor lombare cronice.
• Chirurgie: Unele leziuni și afecțiuni ale spatelui inferior necesită reparații chirurgicale. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru durerile lombare, inclusiv multe tehnici minim invazive.

Poate dura timp pentru a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră, mai ales dacă aveți dureri lombare cronice. Furnizorul dumneavoastră va fi alături de dumneavoastră pe tot parcursul procesului.

Prevenire

Cum pot preveni durerea lombară?

Nu toate cauzele durerilor lombare pot fi prevenite. Dar puteți lua unele măsuri pentru a evita rănile care provoacă dureri lombare, inclusiv:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră: Excesul de greutate pune presiune asupra vertebrelor și discurilor.
• Întărirea mușchilor abdominali, ai șoldurilor și ai spatelui: Pilates și alte programe de exerciții fizice întăresc mușchii de bază, ai șoldurilor și ai spatelui care susțin coloana vertebrală.
• Ridicare în siguranță: Pentru a evita rănile, ridicați cu picioarele, nu cu spatele. Țineți obiectele grele aproape de corp. Încercați să nu vă răsuciți trunchiul în timp ce ridicați.
• Încălzire înainte de activitatea fizică sau sport: Faceți întinderi ușoare pentru a vă încălzi corpul în mod corespunzător înainte de exerciții.

Prognoză

Care este prognoza pentru cineva cu dureri lombare?

Prognoza pentru cineva cu dureri lombare depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Cauza de bază.
• Severitatea durerii.
• Cât durează durerea.
• Cum răspunde corpul dumneavoastră la tratament.
• Vârsta și starea generală de sănătate.

Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale vă va putea oferi o idee mai bună despre ce să vă așteptați, pe baza situației dumneavoastră unice. Majoritatea persoanelor cu întinderi și luxații ale spatelui se recuperează și nu au probleme de sănătate pe termen lung. Dar mulți oameni vor avea un alt episod în decurs de un an.

Unii oameni au dureri de spate cronice care nu se ameliorează după câteva săptămâni. Persoanele cu afecțiuni degenerative, cum ar fi artrita și osteoporoza, pot avea simptome care se agravează în timp. Chirurgia și alte tratamente sunt adesea eficiente pentru a ajuta persoanele cu o serie de leziuni și afecțiuni să trăiască cu mai puțină durere.

Viața cu

Când ar trebui să mă îngrijorez de durerile lombare?

Anumite simptome care apar împreună cu durerile lombare pot fi semne de avertizare ale ceva mai grav. Ar trebui să consultați imediat un furnizor de servicii medicale dacă aveți dureri lombare și oricare dintre aceste simptome:

• Amorțeală.
• Slăbiciune într-unul sau ambele picioare.
• Probleme cu urinarea sau defecarea.
• Febră.
• Amețeli sau leșin.
• Dureri abdominale severe.

Deși nu este la fel de urgent, este o idee bună să consultați în curând un furnizor dacă aveți dureri lombare și oricare dintre acestea:

• Istoric de cancer.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Dureri severe pe timp de noapte.
• Aveți 55 de ani sau mai mult și nu există un motiv evident pentru durerile de spate.
• Aveți un risc crescut de infecție din cauza faptului că sunteți imunocompromis.

Milioane de oameni se confruntă cu dureri lombare. Rigiditatea, durerea și mișcarea limitată pot avea un impact major asupra calității vieții dumneavoastră. Să știți că nu trebuie să vă luptați cu durerea. Discutați cu un furnizor dacă durerea lombară nu dispare sau dacă nu puteți face activitățile care vă plac. Mai multe tratamente pot ajuta la ameliorarea durerii, vă pot ajuta să vă mișcați mai bine și vă pot permite să profitați mai mult de viață.

Întrebări frecvente

• Cât timp ar trebui să mă odihnesc dacă am dureri lombare? De obicei, câteva zile de odihnă sunt suficiente pentru durerile ușoare până la moderate. Evitați inactivitatea prelungită și încercați să vă reluați activitățile normale treptat.

• Când ar trebui să merg la medic pentru dureri lombare? Consultați un medic specialist dacă durerea este severă, persistentă, se agravează, sau este însoțită de simptome precum amorțeală, slăbiciune în picioare sau probleme cu controlul vezicii urinare sau al intestinelor.

• Ce pot face pentru a preveni durerile lombare? Mențineți o greutate sănătoasă, faceți exerciții fizice regulate pentru a vă întări mușchii abdominali și ai spatelui, ridicați obiectele corect și aveți o postură adecvată.

Notă generală: Aceste informații sunt doar pentru orientare generală. Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare individualizată și un plan de tratament adecvat.