Durerea Lombară

O durere lombară, afecțiune medicală numită și lombalgie, este o problemă comună care poate afecta calitatea vieții. Cauzele pot varia de la leziuni musculare la afecțiuni mai complexe, cum ar fi artrita sau problemele structurale ale coloanei vertebrale. Tratamentul adecvat poate ajuta la ameliorarea durerii și la restabilirea funcționalității.

Prezentare Generală

Ce este durerea lombară?

Durerea lombară afectează regiunea lombară a coloanei vertebrale sau a spatelui. Poate rezulta din diferite leziuni și afecțiuni. Cel mai adesea, cauza este o leziune a mușchilor sau tendoanelor din spate.

Aproape toată lumea experimentează dureri lombare la un moment dat în viață. Durerea poate varia de la ușoară la severă. Pentru majoritatea, este temporară. Dar durerea lombară de lungă durată (cronică) este, de asemenea, frecventă – până la 23% dintre adulții din întreaga lume au dureri lombare cronice. În cazuri extreme, durerea lombară poate face dificilă sau imposibilă mersul, somnul, munca sau efectuarea activităților de zi cu zi.

Având în vedere cât de frecventă este, poate fi greu de spus dacă ar trebui să vă îngrijorați de durerea lombară. Aveți încredere în instinctul dumneavoastră și contactați un medic specialist dacă ceva nu vă pare în regulă – sau dacă durerea vă împiedică să vă desfășurați activitățile obișnuite.

Simptome și Cauze

Durerea lombară afectează regiunea lombară a coloanei vertebrale sau a spatelui. Poate rezulta din diferite leziuni și afecțiuni.

Care sunt simptomele durerii lombare?

Durerea lombară poate implica un spectru larg de simptome. Durerea lombară poate:

• Apare brusc sau treptat.
• Se întâmplă după un eveniment specific, cum ar fi aplecarea pentru a ridica ceva. Puteți auzi un „poc” când se întâmplă.
• Au un declanșator necunoscut.
• Se simte ascuțită sau surdă și dureroasă.
• Vine și pleacă sau este persistentă.
• Radiază în jos, către fese sau în jos pe partea din spate a piciorului (sciatică).
• Se simte mai rău în anumite poziții (cum ar fi aplecarea sau ghemuirea) și se ameliorează când stați întins.

Alte simptome ale durerii lombare pot include:

• Stiffness (rigiditate): Poate fi greu să vă mișcați sau să vă îndreptați spatele. Ridicarea dintr-o poziție așezată poate dura ceva timp și s-ar putea să simțiți nevoia să mergeți sau să vă întindeți pentru a vă dezmorți. Puteți observa o amplitudine de mișcare scăzută.
• Probleme de postură: Multor persoane cu dureri de spate le este greu să stea drepte. Puteți sta „strâmb” sau aplecat, cu trunchiul într-o parte, mai degrabă decât aliniat cu coloana vertebrală. Partea inferioară a spatelui poate arăta plată în loc să fie curbată.
• Spasme musculare: După o întindere, mușchii din partea inferioară a spatelui pot avea spasme sau se pot contracta incontrolabil. Spasmele musculare pot provoca dureri extreme și pot face dificilă sau imposibilă statul în picioare, mersul sau mișcarea.

Dacă aveți dureri severe și/sau dureri lombare care vă împiedică să efectuați activitățile zilnice, contactați un medic specialist.

Ce cauzează durerea lombară?

Multe leziuni și afecțiuni pot cauza dureri lombare. Acest tip de durere este atât de frecvent deoarece vertebrele lombare (partea inferioară a spatelui) fac multe pentru a susține corpul, inclusiv:

• Oferind stabilitate pentru restul coloanei vertebrale.
• Servind ca punct de atașare pentru mulți mușchi și ligamente care vă permit să mergeți, să alergați, să stați, să ridicați și să vă mișcați corpul în toate direcțiile.
• Susținând cea mai mare parte a greutății corpului dumneavoastră.
• Funcționând ca centrul echilibrului corpului dumneavoastră.

Cu toate aceste funcții importante, orice problemă cu structurile din partea inferioară a spatelui poate duce la durere. Cauzele specifice ale durerii lombare includ:

• Entorse și întinderi: Entorsele și întinderile sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate. Vă puteți răni mușchii, tendoanele sau ligamentele ridicând ceva prea greu sau neridicând în siguranță. Unele persoane își întind spatele strănutând, tușind, răsucindu-se sau aplecându-se.
• Fracturi vertebrale: Oasele din coloana vertebrală lombară se pot rupe în timpul unui accident, cum ar fi un accident de mașină sau o cădere. Anumite afecțiuni (cum ar fi osteoporoza) vă cresc riscul de fracturi. Spondiloliza este un tip specific de fractură de stres sau fisură în oasele vertebrale. Este frecventă la sportivii tineri.
• Probleme cu discurile: Discurile spinale au sarcina importantă de a oferi o pernă între vertebre. Discurile se pot umfla din poziția lor în coloana vertebrală și pot apăsa pe un nerv (nerv comprimat). De asemenea, se pot rupe (hernie de disc). Odată cu vârsta, discurile pot deveni mai plate și pot oferi mai puțină protecție (boală degenerativă a discului).
• Probleme structurale: O afecțiune numită stenoză spinală apare atunci când coloana vertebrală este prea îngustă pentru măduva spinării. Ceva care vă ciupește măduva spinării (cum ar fi pintenii osoși vertebrali) poate provoca dureri severe ale nervului sciatic și dureri lombare. Scolioza lombară poate duce, de asemenea, la durere, rigiditate și dificultăți de mișcare. O altă problemă structurală care poate provoca dureri lombare este spondilolistezisul. Se întâmplă atunci când o vertebră alunecă din poziție, sprijinindu-se pe osul de sub ea.
• Artrita: Osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită care provoacă dureri lombare. Spondilita anchilozantă, un alt tip de artrită, provoacă dureri lombare, inflamații și rigiditate în coloana vertebrală.
• Boală: Tumorile spinale, infecțiile și mai multe tipuri de cancer pot provoca dureri de spate. Alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, dureri de spate, cum ar fi pietrele la rinichi și un anevrism aortic abdominal. Afecțiunile inflamatorii cronice, cum ar fi fibromialgia, pot duce, de asemenea, la dureri lombare.

Alte cauze temporare ale durerilor lombare:

• Crampe menstruale: Unele persoane care au menstruație prezintă dureri lombare sau crampe lombare în timpul menstruației.
• Sarcina: Sarcina poate provoca dureri lombare, în special în al doilea și al treilea trimestru. Acest lucru se datorează adesea modificărilor hormonale, creșterii în greutate de la uter și făt și unui centru de greutate în schimbare.
• Nașterea cu dureri de spate: Aceasta este durerea și disconfortul din partea inferioară a spatelui care apar în timpul travaliului. Adesea, apare atunci când fătul este cu fața spre burtă, în loc de spate.

Care sunt factorii de risc pentru durerile lombare?

Unele persoane sunt mai predispuse să aibă dureri lombare decât altele. Factorii de risc pentru durerile lombare includ:

• Vârsta: Persoanele peste 30 de ani sunt mai predispuse să aibă dureri de spate. Discurile vertebrale se uzează odată cu vârsta. Pe măsură ce discurile slăbesc și se uzează, pot rezulta dureri și rigiditate.
• Greutatea: Persoanele care au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 (au supraponderalitate sau obezitate) sunt mai predispuse să aibă dureri de spate. Excesul de greutate pune presiune asupra articulațiilor și discurilor. Creșterea în greutate în timpul sarcinii poate pune, de asemenea, presiune asupra spatelui inferior.
• Forță slabă a trunchiului: Mușchii abdominali slăbiți nu vă pot susține corect coloana vertebrală, ceea ce poate duce la entorse și întinderi ale spatelui.
• Sănătate generală: Persoanele care fumează, consumă alcool în exces și/sau au o activitate fizică limitată au un risc mai mare de dureri de spate.
• Ocupație și hobby-uri: Locurile de muncă și activitățile care necesită ridicarea de greutăți sau aplecarea frecventă vă pot crește riscul de leziuni la spate. Durerea lombară este, de asemenea, foarte frecventă la sportivi.
• Afecțiuni de sănătate mintală: Studiile arată că există o legătură între depresie și durerile de spate. Dar este greu de spus cu siguranță dacă depresia poate provoca dureri de spate.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată durerea lombară?

Medicul specialist vă va întreba despre simptomele și istoricul medical și va efectua un examen fizic. Medicul specialist poate recomanda o varietate de teste pentru a verifica dacă există leziuni la nivelul coloanei vertebrale și pentru a vă evalua sănătatea în alte moduri. Testele pot include:

• Radiografie a coloanei vertebrale: Acest test folosește radiații pentru a produce imagini ale oaselor dumneavoastră.
• RMN (rezonanță magnetică): Acest test folosește un magnet și unde radio pentru a crea imagini ale oaselor, mușchilor, tendoanelor și a altor țesuturi moi.
• Tomografie computerizată (CT): Acest test folosește raze X și un computer pentru a crea imagini 3D ale oaselor și țesuturilor moi.
• Electromiografie (EMG): Acest test evaluează funcția nervilor și a mușchilor. Verifică neuropatia (leziuni ale nervilor), care poate provoca durere, furnicături și amorțeală.
• Analize de sânge sau de urină: Analizele de sânge pot detecta markeri genetici pentru unele afecțiuni care provoacă dureri de spate (cum ar fi spondilita anchilozantă). Testele de urină verifică prezența pietrelor la rinichi, care provoacă dureri în flanc (părțile laterale ale spatelui inferior).

Deoarece există atât de multe cauze posibile ale durerilor lombare, poate dura ceva timp pentru a găsi diagnosticul corect.

Management și Tratament

Care sunt tratamentele pentru durerea lombară?

Multe cazuri de dureri lombare ușoare până la moderate se ameliorează cu odihnă, gheață și analgezice eliberate fără prescripție medicală (OTC). După câteva zile de odihnă, ar trebui să vă puteți întoarce la activitățile dumneavoastră normale. A rămâne activ crește fluxul sanguin către zonă și vă ajută să vă vindecați.

Dacă durerea de spate este severă și/sau apare după un accident traumatic, cum ar fi o cădere, trebuie să solicitați tratament medical cât mai curând posibil.

Alte tratamente pentru durerea lombară depind de cauza de bază, de severitate și de cât timp ați avut durerea. Acestea pot include:

• Medicamente: Medicul specialist poate recomanda antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente prescrise pentru a calma durerea. De asemenea, pot prescrie relaxante musculare în anumite situații pentru a calma spasmele musculare.
• Kinetoterapie (KT): KT vă poate întări mușchii, astfel încât aceștia să vă poată susține mai bine coloana vertebrală. KT îmbunătățește, de asemenea, flexibilitatea și vă ajută să evitați o altă leziune. KT poate ajuta, de asemenea, la postură, aliniere și mecanica corpului pentru a reduce durerile de spate.
• Manipulare manuală: Mai multe tratamente „manuale” pot relaxa mușchii tensionați, pot reduce durerea și pot îmbunătăți postura și alinierea. În funcție de cauza durerii, este posibil să aveți nevoie de manipulare osteopatică sau ajustări chiropractice. Masajul terapeutic poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerilor de spate și la restabilirea funcției.
• Injecții: Medicul specialist poate recomanda injecții epidurale cu steroizi lombari pentru a ajuta la gestionarea durerilor lombare cronice.
• Intervenție chirurgicală: Unele leziuni și afecțiuni ale spatelui inferior necesită reparații chirurgicale. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru durerile lombare, inclusiv multe tehnici minim invazive.

Poate dura timp pentru a găsi cel mai bun tratament pentru dumneavoastră, mai ales dacă aveți dureri lombare cronice. Medicul specialist vă va fi alături pe tot parcursul procesului.

Prevenire

Cum pot preveni durerile lombare?

Nu toate cauzele durerilor lombare pot fi prevenite. Dar puteți lua câteva măsuri pentru a evita leziunile care provoacă dureri lombare, inclusiv:

• Menținerea unei greutăți sănătoase pentru dumneavoastră: Excesul de greutate pune presiune asupra vertebrelor și discurilor.
• Întărirea mușchilor abdominali, ai șoldului și ai spatelui: Pilates și alte programe de exerciții fizice întăresc mușchii trunchiului, ai șoldului și ai spatelui care vă susțin coloana vertebrală.
• Ridicarea în siguranță: Pentru a evita leziunile, ridicați cu picioarele, nu cu spatele. Țineți obiectele grele aproape de corp. Încercați să nu vă răsuciți trunchiul în timp ce ridicați.
• Încălzirea înainte de activitatea fizică sau sport: Faceți exerciții ușoare de întindere pentru a vă încălzi corpul în mod corespunzător înainte de exerciții fizice.

Prognoză

Care este prognoza pentru o persoană cu dureri lombare?

Prognoza pentru o persoană cu dureri lombare depinde de mai mulți factori, inclusiv:

• Cauza de bază.
• Severitatea durerii.
• Cât timp durează durerea.
• Modul în care corpul dumneavoastră răspunde la tratament.
• Vârsta dumneavoastră și starea generală de sănătate.

Medicul specialist va putea să vă ofere o idee mai bună despre ce să vă așteptați, pe baza situației dumneavoastră unice. Majoritatea persoanelor cu entorse și întinderi ale spatelui se recuperează și nu au probleme de sănătate pe termen lung. Dar multe persoane vor avea un alt episod în decurs de un an.

Unele persoane au dureri de spate cronice care nu se ameliorează după câteva săptămâni. Persoanele cu afecțiuni degenerative, cum ar fi artrita și osteoporoza, pot avea simptome care se agravează în timp. Intervenția chirurgicală și alte tratamente sunt adesea eficiente pentru a ajuta persoanele cu o gamă largă de leziuni și afecțiuni să trăiască cu mai puțină durere.

Când să vă îngrijorați

Când ar trebui să mă îngrijorez de durerea lombară?

Anumite simptome care apar alături de durerile lombare pot fi semne de avertizare ale ceva mai grav. Ar trebui să consultați imediat un medic specialist dacă aveți dureri lombare și oricare dintre aceste simptome:

• Amorțeală.
• Slăbiciune într-unul sau ambele picioare.
• Probleme la urinare sau defecare.
• Febră.
• Amețeală sau leșin.
• Durere abdominală severă.

Deși nu este la fel de urgent, este o idee bună să consultați în curând un medic specialist dacă aveți dureri lombare și oricare dintre acestea:

• Istoric de cancer.
• Pierdere inexplicabilă în greutate.
• Durere severă noaptea.
• Aveți 55 de ani sau mai mult și nu există un motiv evident pentru durerile de spate.
• Aveți un risc crescut de infecție din cauza faptului că sunteți imunocompromis.

Întrebări frecvente

• Cât timp ar trebui să mă odihnesc dacă am dureri lombare? De obicei, câteva zile de odihnă sunt suficiente pentru durerile lombare ușoare. Este important să evitați repausul prelungit la pat, deoarece poate slăbi mușchii.
• Când ar trebui să merg la un medic specialist pentru durerile lombare? Ar trebui să consultați un medic specialist dacă durerea este severă, persistă mai mult de câteva săptămâni, sau este însoțită de amorțeală, slăbiciune sau probleme de control al vezicii urinare sau al intestinului.
• Ce tipuri de exerciții sunt bune pentru durerile lombare? Exercițiile de întărire a trunchiului (core), exercițiile de întindere și cele aerobice cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, pot fi benefice. Kinetoterapia sub îndrumarea unui specialist este, de asemenea, recomandată.

Este esențial să discutați cu un medic specialist pentru a primi un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat pentru situația dumneavoastră specifică.