Durerea Cronică

Prezentare generală

Ce este durerea cronică?

Durerea cronică este o durere care durează mai mult de trei luni. Este posibil să simțiți durerea tot timpul sau poate să apară și să dispară. Poate apărea oriunde în corpul dumneavoastră și are nenumărate cauze.

Durerea este modul corpului dumneavoastră de a vă spune că ceva nu este în regulă, ca o alarmă. Dar când această alarmă continuă să sune luni sau ani, poate acoperi multe aspecte ale vieții care vă aduc bucurie. Și poate avea un impact considerabil asupra sănătății dumneavoastră fizice, mentale și emoționale. Din acest motiv, este esențial să căutați ajutor pentru durerea cronică. Împreună, dumneavoastră și medicul dumneavoastră specialist puteți elabora un plan pentru a ajuta la diminuarea durerii cronice.

Tipuri comune de durere cronică

Durerea cronică poate apărea în multe forme diferite și poate apărea în tot corpul dumneavoastră. Este principalul simptom al unei game largi de leziuni, infecții și boli. Tipurile comune de durere cronică includ:

• Artrita sau durerile articulare, cum ar fi durerile de genunchi.
• Dureri de spate, în special dureri de spate inferioare.
• Durere cauzată de cancer.
• Fibromialgia.
• Dureri de cap, inclusiv migrene.
• Dureri de gât.
• Durere neuropată (nervi).

Simptome și Cauze

Durerea cronică poate apărea în multe forme diferite și poate apărea în tot corpul dumneavoastră.

Cum se simte durerea cronică?

Simptomele durerii cronice variază de la persoană la persoană. Dar caracteristica definitorie a durerii cronice este că durează mai mult de trei luni. Puteți descrie durerea ca fiind:

• Durere surdă.
• Arsură.
• Împușcare.
• Strângere.
• Rigiditate.
• Înțepătură.
• Pulsație.

Durerea cronică duce adesea la alte simptome și afecțiuni, inclusiv:

• Tulburare de anxietate generalizată.
• Tulburare depresivă majoră.
• Oboseală, sau senzație de oboseală excesivă majoritatea timpului.
• Insomnie, sau dificultăți de a adormi.
• Iritabilitate sau schimbări de dispoziție.

Este important să consultați un medic specialist dacă durerea interferează cu viața dumneavoastră de zi cu zi.

Ce cauzează durerea cronică?

Durerea cronică este adesea foarte complexă. Uneori, are o cauză evidentă - este posibil să aveți o afecțiune de lungă durată, cum ar fi cancerul sau artrita, care duce la durere. Alteori, este mai dificil de găsit cauza subiacentă - sau pot exista mai mulți factori care contribuie la durere.

Tipuri generale, sau cauze, de durere includ:

• Durere neuropată: Aceasta este durerea nervoasă care poate apărea dacă sistemul dumneavoastră nervos funcționează defectuos sau este deteriorat. Exemple includ neuropatia periferică, nervii ciupiți și nevralgia trigemenului.
• Durere musculo-scheletică: Aceasta este durerea care vă afectează oasele, articulațiile, ligamentele, mușchii și/sau tendoanele. Durerea musculo-scheletică rezultă adesea din leziuni (cum ar fi dislocarea articulațiilor) sau "uzură" în timp (cum ar fi tendinita).
• Durere viscerală: Acest tip de durere provine din organele dumneavoastră, cum ar fi inima, plămânii, vezica urinară, organele reproductive și organele din sistemul dumneavoastră digestiv. Hipersensibilitatea viscerală poate face mai probabil să aveți dureri viscerale cronice.
• Durere inflamatorie: Acest tip de durere apare ca răspuns la leziuni tisulare și inflamație. Afecțiunile cronice sau bolile pe termen scurt pot provoca acest tip de durere. De exemplu, este posibil să aveți o afecțiune autoimună, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul, care provoacă inflamație și durere cronică. O infecție, cum ar fi zona zoster, poate provoca nevralgie postherpetică.
• Sensibilizare centrală: Acest tip de durere rezultă din modificări care apar în sistemul nervos central. În timp, modificările vă fac mai sensibil la durere și alte senzații. Sensibilizarea centrală poate apărea cu orice tip de durere și poate duce la alte simptome, cum ar fi sensibilitatea la lumini, zgomote și emoții.

Unele persoane au, de asemenea, dureri cronice care nu sunt legate de o cauză fizică directă. Acest lucru nu înseamnă că durerea dumneavoastră nu este reală. Adesea, acest tip de durere (durere psihogenă) este legat de modificări ale sistemului dumneavoastră nervos și de alți factori emoționali și psihologici ușor de înțeles.

Este posibil să aveți mai multe cauze de durere suprapuse. Puteți avea fibromialgie în plus față de durerile de spate cauzate de boala degenerativă a discului, de exemplu.

Care sunt factorii de risc pentru durerea cronică?

Deoarece multe afecțiuni sau leziuni pot provoca dureri cronice, există mai mulți factori de risc pentru aceasta. În general, unii factori de risc includ:

• Genetică: Unele cauze ale durerii cronice, cum ar fi migrenele și artrita reumatoidă, sunt ereditare (sunt genetice).
• Îmbătrânire: Pe măsură ce îmbătrâniți, riscul de a dezvolta dureri cronice crește, în special cauzele de "uzură" ale durerii musculo-scheletice cronice.
• Leziune anterioară: Dacă ați suferit o leziune traumatică, este mai probabil să dezvoltați dureri cronice.
• A avea un loc de muncă manual: Dacă aveți un loc de muncă solicitant din punct de vedere fizic, prezentați un risc mai mare de a dezvolta dureri cronice.
• Stres frecvent sau sever: Studiile arată că durerea cronică este legată atât de stresul frecvent, cât și de tulburarea de stres post-traumatic.
• Fumatul: Persoanele care fumează au de aproape trei ori mai multe șanse de a avea dureri de spate inferioare. Și fumatul poate crește sensibilitatea la durere în general.
• Obezitate: A avea obezitate poate agrava anumite afecțiuni de sănătate care provoacă durere, cum ar fi artrita, deoarece există o presiune suplimentară asupra articulațiilor.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată durerea cronică?

Medicii specialiști consideră că durerea este cronică dacă durează sau vine și pleacă (reapare) mai mult de trei luni. Durerea este, de obicei, un simptom, astfel încât medicul dumneavoastră specialist trebuie să determine ce vă provoacă durerea, dacă este posibil. Durerea este, de asemenea, subiectivă - doar persoana care o experimentează o poate identifica și descrie - astfel încât poate fi dificil pentru medici să găsească cauza.

Dacă aveți dureri de lungă durată, consultați un medic specialist. Va dori să știe:

• Unde este durerea.
• Cât de intensă este, pe o scară de la 0 la 10.
• Cât de des apare.
• Cât de mult vă afectează viața și munca.
• Ce o agravează sau o ameliorează.
• Dacă aveți mult stres sau anxietate în viața dumneavoastră.
• Dacă ați avut boli sau intervenții chirurgicale sau aveți afecțiuni cronice.

Medicul dumneavoastră specialist poate efectua un examen fizic și poate recomanda teste pentru a căuta cauza durerii, cum ar fi:

• Analize de sânge și urină.
• EMG (electromiografie) pentru a testa activitatea musculară.
• Teste imagistice, cum ar fi raze X și RMN.
• Studii de conducere nervoasă pentru a vedea dacă nervii dumneavoastră reacționează corect.
• Teste de reflex și echilibru.
• Teste ale lichidului cefalorahidian.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru durerea cronică?

Medicul dumneavoastră specialist poate recomanda o abordare sau o combinație de mai multe tehnici de gestionare a durerii cronice. Aceasta poate implica tratarea cauzei subiacente a durerii cronice și/sau gestionarea durerii ca simptom. Cercetările arată că o combinație de terapii are ca rezultat o reducere mai semnificativă a durerii decât bazarea exclusiv pe tratamente unice.

Cât de bine funcționează un anumit tratament variază de la persoană la persoană - chiar și pentru aceeași cauză a durerii cronice. Medicii specialiști încep, de obicei, cu terapii de gestionare a durerii minim invazive sau conservatoare înainte de a încerca cele mai riscante. Dar nu există o singură abordare "corectă" pentru gestionarea durerii pentru toți oamenii.

Abordările de gestionare a durerii cronice includ:

• Modificări ale stilului de viață, cum ar fi gestionarea greutății, gestionarea stresului și activitatea fizică.
• Fizioterapie și terapie ocupațională.
• Terapii psihologice pentru durere, care pot include terapia cognitiv-comportamentală, terapia de grup, terapia de acceptare și angajament, terapia mindfulness și multe altele.
• Terapii de medicină complementară, cum ar fi masajul terapeutic, biofeedback și meditația.
• Proceduri și dispozitive medicale, cum ar fi intervenția chirurgicală, TENS, injecții cu steroizi și injecții cu toxină botulinică.
• Medicamente, cum ar fi AINS, relaxante musculare și opioide.
• Studii clinice.

În funcție de cauza durerii dumneavoastră și de caracteristicile dumneavoastră unice, poate dura timp - și mai multe terapii diferite - înainte de a găsi abordarea potrivită care funcționează pentru dumneavoastră. Planul dumneavoastră de gestionare a durerii este mai probabil să fie eficient dacă lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră specialist sau cu echipa și ajustați planul pe măsură ce nevoile dumneavoastră se schimbă. De asemenea, este important să discutați despre beneficiile și posibilele riscuri și efecte secundare ale fiecărui tratament.

Dispariția durerii cronice

În prezent, nu există niciun tratament pentru durerea cronică, altul decât identificarea și tratarea cauzei acesteia. De exemplu, tratarea artritei poate opri uneori durerile articulare.

Multe persoane cu dureri cronice nu cunosc cauza și nu pot găsi un tratament. Ei folosesc o combinație de medicamente, terapii și modificări ale stilului de viață pentru a reduce durerea.

Perspectivă / Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu dureri cronice?

Durerea cronică, de obicei, nu dispare, dar o puteți gestiona cu o combinație de strategii care funcționează pentru dumneavoastră. Tratamentele actuale pentru durerea cronică reduc scorul de durere al unei persoane cu aproximativ 30%. Tratamentele au, de asemenea, un impact semnificativ asupra calității vieții dumneavoastră și pot reduce stresul asociat cu o afecțiune de durere cronică.

Cercetătorii continuă să studieze tulburările de durere și tratamentele. Progresele în neuroștiințe și o mai bună înțelegere a corpului uman ar trebui să conducă la tratamente mai eficiente în viitor.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Durerea cronică neadministrată sau subadministrată vă poate afecta calitatea vieții și capacitatea de a funcționa zi de zi. Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a avea grijă de dumneavoastră, de a munci și de a menține relații. De asemenea, poate agrava afecțiunile cronice.

A trăi cu durere cronică crește, de asemenea, riscul de:

• Depresie și/sau tulburare de anxietate generalizată. Un studiu a raportat că aproximativ 67% dintre persoanele cu dureri cronice au o afecțiune de sănătate mintală comorbidă.
• Sinucidere. Studiile arată că prevalența pe viață a tentativelor de sinucidere în rândul persoanelor cu dureri cronice variază de la 5% la 14%. Aproximativ 20% dintre persoanele cu dureri cronice se confruntă cu idei suicidare.
• Consumul de substanțe și tulburarea de consum de substanțe.
• Boala Alzheimer și demențele conexe.

Este esențial să solicitați asistență medicală dacă vă confruntați cu dureri cronice sau cu oricare dintre aceste complicații. Deși poate dura ceva timp pentru a găsi combinația potrivită de terapii care funcționează pentru dumneavoastră, merită să o întreprindeți.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă vă gândiți la sinucidere, sunați la 988 de pe telefon pentru a ajunge la Linia de asistență pentru sinucidere și criză. Cineva este disponibil pentru a vă ajuta 24/7.

Traiul Cu

Când ar trebui să-mi văd medicul specialist?

Consultați-vă medicul specialist dacă:

• Durerea se agravează sau revine după tratament.
• Aveți efecte secundare neplăcute ale terapiilor de gestionare a durerii.
• Vă simțiți anxios sau deprimat.
• Aveți probleme cu somnul din cauza durerii.
• Durerea vă împiedică să vă bucurați de activitățile dumneavoastră obișnuite.

Ce întrebări ar trebui să-i adresez medicului meu specialist?

Dacă aveți dureri cronice, poate fi util să adresați medicului dumneavoastră specialist următoarele întrebări:

• Ce îmi provoacă durerea?
• Va dispărea? Dacă nu, de ce nu?
• Ce fel de medicamente pot lua? Care sunt efectele lor secundare?
• Ar trebui să încerc fizioterapie sau terapie psihologică?
• Este sigur să fac exerciții fizice?
• Ce altceva pot face pentru a-mi ameliora durerea cronică?
• Ar trebui să vă sun dacă se agravează?

O notă

A trăi cu durere cronică poate fi extrem de dificil. Vă poate afecta aproape toate aspectele vieții, de la muncă și socializare până la a avea grijă de dumneavoastră sau de alții. S-ar putea să se simtă mai mult ca și cum ați exista cu durere decât a trăi.

Nu există o abordare "universală" pentru gestionarea durerii cronice. Și poate dura timp pentru a găsi un plan de gestionare a durerii care funcționează pentru dumneavoastră. Dar a obține îngrijirea de care aveți nevoie - și pe care o meritați - merită urmărită. Discutați cu medicul dumneavoastră specialist sau cu un specialist în gestionarea durerii despre opțiunile de tratament care vă pot apropia de trăirea vieții pe care o doriți.

Întrebări frecvente

• Cât de des este întâlnită durerea cronică? Durerea cronică este o afecțiune frecventă, afectând un procent semnificativ din populație. Este important să solicitați ajutor medical dacă aceasta vă afectează viața de zi cu zi.
• Există un tratament pentru durerea cronică? În timp ce nu întotdeauna există un tratament curativ, gestionarea eficientă a durerii este posibilă printr-o combinație de tratamente, terapii și modificări ale stilului de viață.
• Ce pot face acasă pentru a gestiona durerea cronică? Modificările stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice regulate, gestionarea stresului, menținerea unei diete sănătoase și un somn adecvat, pot ajuta la gestionarea durerii cronice.

Pentru mai multe informații și o evaluare personalizată, vă recomandăm să vă adresați unui medic specialist.