Diverticulul Meckel

Diverticulul Meckel este o cavitate în intestinul subțire care apare în timpul dezvoltării fetale.

Ce este diverticulul Meckel?

Diverticulul Meckel este un defect congenital comun și adesea inofensiv care poate apărea în intestinul subțire al bebelușului dumneavoastră. Afectează 2% până la 3% dintre toți bebelușii.

Un diverticul este o mică cavitate sau indentare în căptușeala interioară a unuia dintre organele dumneavoastră cavitare, de obicei în tractul gastrointestinal (GI). Diverticulii pot apărea din diverse motive și adesea trec neobservați. Se pot dezvolta în colon (intestinul gros) mai târziu în viață.

Diverticulul Meckel este puțin diferit deoarece apare în timpul dezvoltării fetale și poate conține țesut rezidual din dezvoltare care în mod normal nu ar fi acolo. Țesutul corporal normal care crește într-un loc anormal se numește țesut ectopic.

Acest țesut poate provoca ocazional complicații. De exemplu, punga ar putea conține țesut gastric care secretă acid gastric, ceea ce poate provoca ulcere hemoragice.

Ce este „regula lui 2” a diverticulului Meckel?

„Regula lui doi” este o modalitate de a ne aminti fapte și statistici de bază despre diverticulul Meckel, cum ar fi:

• Cât de comun este
• Cât de frecvente sunt complicațiile sale
• Pe cine afectează
• Modalitățile în care se prezintă

Regula este aceasta:

• Diverticulul Meckel apare la 2% din populație
• Doar 2% dintre persoanele care îl au dezvoltă complicații sau simptome
• Simptomele apar de obicei la copiii sub 2 ani
• Simptomele apar de două ori mai frecvent la bărbați
• De obicei, este situat la aproximativ 2 metri de capătul inferior al intestinului subțire
• Poate avea unul dintre cele două tipuri de țesut ectopic în el (țesut gastric sau țesut pancreatic)

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele sau efectele secundare ale diverticulului Meckel?

Dumneavoastră (sau copilul dumneavoastră) nu veți avea simptome decât dacă aveți complicații. Diverticulul Meckel în sine nu este ceva ce ați observa, iar oamenii pot trăi toată viața fără să știe că îl au. Dacă apar complicații, este probabil să apară în copilăria timpurie. Dar, uneori, nu apar decât la vârsta adultă. Simptomele pot fi vagi, iar urmărirea lor până la cauză poate fi un proces.

Complicațiile și simptomele lor pot include:

• Hemoragie gastrointestinală. Cea mai frecventă complicație este țesutul ectopic care secretă sucuri digestive care nu au ce căuta în această parte a intestinului subțire. Acest lucru poate duce la ulcere în peretele intestinal - răni deschise care sângerează. Sângerarea de la intestinul subțire este adesea nedureroasă, dar va ieși în scaun (fecale). La copii, de obicei se prezintă ca sânge roșu închis în scaun. La adulți, poate fi scaun negru, gudronat. Dacă sângerarea continuă, puteți dezvolta simptome de anemie.
• Diverticulită. Mai rar, puteți dezvolta inflamație și durere în interiorul diverticulului Meckel dacă se infectează cu bacterii. Acest lucru se poate întâmpla dacă scaunul blocat rămâne blocat în pungă. Acest lucru poate provoca umflarea abdomenului și sensibilitate la atingere, în special lângă buric. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați avut vreodată apendicită, s-ar putea să se simtă similar cu aceasta.
• Obstrucție intestinală. Rareori, diverticulul Meckel poate provoca o obstrucție intestinală, blocând parțial sau complet trecerea solidelor prin intestinul subțire. Poate provoca acest lucru în câteva moduri diferite. Uneori, are țesut suplimentar atașat care blochează pasajul. De asemenea, punga se poate plia pe ea însăși, determinând prăbușirea unui alt segment al intestinului în ea. Aceasta se numește invaginație. Obstrucțiile intestinale pot provoca balonare, crampe, greață și vărsături.

Cât de grave sunt aceste complicații?

Complicațiile diverticulului Meckel ar putea pune viața în pericol în cazuri severe. Probabil că ați observa simptome înainte de această etapă. Dar, dacă nu ați face-o și ar rămâne netratate, ar putea escalada.

De exemplu, sângerarea constantă dintr-un ulcer ar putea duce la pierderi semnificative de sânge și șoc. Un ulcer care erodează prin peretele intestinal ar putea scurge bacterii, provocând o infecție care ar putea deveni septică.

Ce cauzează diverticulul Meckel?

Diverticulul Meckel apare devreme în dezvoltarea fetală, când sacul vitelin care a hrănit embrionul în primele săptămâni este înlocuit de placentă. Canalul care a conectat odată sacul vitelin la embrion (ductul vitelin sau ductul omfalomezenteric) se detașează în acest moment, iar fătul în curs de dezvoltare ar trebui să-l reabsoarbă. Dar uneori, nu se detașează sau nu se reabsoarbe complet și rămâne o rămășiță.

Această rămășiță devine diverticul Meckel. Canalul care a alimentat odată intestinul subțire al embrionului rămâne ca o mică indentare în intestinul subțire al bebelușului. Poate avea, de asemenea, diferite variații. Uneori, o bandă fibroasă de țesut rămâne atașată de diverticul, ceea ce poate provoca o obstrucție mai târziu. Aproximativ 25% din timp, are țesut ectopic în el, deși oamenii de știință nu sunt siguri de ce.

Care sunt factorii de risc pentru această afecțiune?

Diverticulul Meckel pare să afecteze pe oricine. Dar este posibil să aveți mai multe șanse să îl aveți sau să aveți complicații de la acesta dacă ați avut și o altă tulburare congenitală comună, cum ar fi atrezia esofagiană sau malformația anorectală. Alți factori de risc includ sexul masculin și vârsta sub 50 de ani.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticat diverticulul Meckel?

Unii oameni descoperă că au diverticul Meckel accidental atunci când fac un test de imagistică pentru un alt motiv. Alți oameni îl descoperă atunci când încep să aibă simptome din cauza complicațiilor. Deoarece aceste simptome și complicații au multe cauze posibile, poate fi un proces să le urmărim până la diverticulul Meckel, în special la adulții care nu au avut niciodată probleme înainte.

Medicii pediatri sunt mai susceptibili să suspecteze diverticulul Meckel la copiii mici care dezvoltă dureri abdominale inexplicabile sau sângerări rectale nedureroase. Diverticulul Meckel reprezintă aproximativ jumătate din toate sângerările gastrointestinale inferioare la copiii sub 2 ani. Când îl suspectează, vor comanda teste pentru a-l căuta. Testele pe care le aleg vor depinde de simptomele copilului dumneavoastră. Testele posibile includ:

• Scanare Meckel. Această scanare imagistică de medicină nucleară este de obicei prima alegere pentru diagnosticarea diverticulului Meckel, în special atunci când sângerarea rectală este simptomul principal. Poate detecta țesutul gastric ectopic în diverticul. Un medic specialist injectează o doză mică și sigură de material trasor radioactiv în vena copilului dumneavoastră și o urmărește cu o cameră gamma. Dacă există țesut gastric ectopic în diverticul, acesta va absorbi materialul trasor și se va evidenția.
• Arteriografie mezenterică (angiogramă). Un studiu imagistic al fluxului sanguin prin arterele mezenterice poate dezvălui alimentarea cu sânge a diverticulului Meckel. Dacă există o ramură anormală de la artera mezenterică superioară la intestinul subțire inferior, aceasta poate arăta unde se află diverticulul și poate dezvălui orice sângerare activă de la locul respectiv. Cu toate acestea, alimentarea cu sânge nu arată întotdeauna anormal la toată lumea, așa că acest lucru nu funcționează de fiecare dată.
• Endoscopie. Dacă testele de mai sus nu dezvăluie diverticulul, un gastroenterolog poate introduce o cameră minusculă pe un tub lung în intestinul subțire (enteroscopie). Alternativ, puteți înghiți o cameră mică, de dimensiunea unei pastile (endoscopie capsulară). Dacă copilul dumneavoastră nu o poate înghiți, un medic poate să o plaseze în tractul său GI endoscopic (printr-un tub trecut prin gât) în timp ce acesta este sub sedare. După ce călătorește prin intestine, capsula va ieși în scaun.

Management și Tratament

Care este tratamentul pentru diverticulul Meckel?

Dacă diverticulul Meckel provoacă complicații, intervenția chirurgicală îl poate repara. Procedura se numește rezecție a intestinului subțire. Înseamnă doar tăierea bucății mici a intestinului cu diverticul în ea. Majoritatea oamenilor nu vor avea nevoie de intervenție chirurgicală. În unele cazuri, dacă copilul dumneavoastră are diverticul Meckel cu țesut gastric ectopic în el, medicul pediatru ar putea sugera îndepărtarea preventivă, chiar dacă nu a provocat încă simptome.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul specialist va aborda, de asemenea, orice complicații conexe, cum ar fi o obstrucție sau o perforație (gaură). Dacă aveți un ulcer sângerând, acesta va fi localizat undeva în afara diverticulului. Chirurgul dumneavoastră va trata ulcerul separat pentru a opri sângerarea. De cele mai multe ori, chirurgii pot trata diverticulul Meckel cu o intervenție chirurgicală laparoscopică, care utilizează incizii mici care se vindecă rapid.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta după tratament?

Majoritatea oamenilor au o recuperare relativ scurtă și ușoară după operația Meckel. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală laparoscopică, recuperarea poate dura două până la trei săptămâni. Dacă ați avut o intervenție chirurgicală abdominală deschisă, poate dura șase până la opt săptămâni. Există un risc scăzut (5%) de complicații din cauza intervenției chirurgicale care pot face recuperarea puțin mai lungă (cum ar fi o infecție). Dar după operație, diverticulul Meckel nu vă va mai deranja pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră.

Viața cu

Ar trebui să-mi fac griji cu privire la diverticulul Meckel dacă nu am simptome?

Majoritatea oamenilor nu vor avea niciodată probleme cu diverticulul Meckel. Doar aproximativ 2% dintre oameni dezvoltă complicații și simptome. Este o idee bună să fiți atenți la aceste simptome și să consultați un medic specialist dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați disconfort abdominal inexplicabil, dificultăți de hrănire sau sângerări rectale. Dar dacă sunteți un adult care nu a avut niciodată complicații din cauza lui, probabil că nu veți avea niciodată.

Diverticulul Meckel este o indentare mică în peretele interior al intestinului subțire. De obicei, nu provoacă probleme. Rareori, poate fi cauza durerilor abdominale misterioase sau a sângerărilor rectale nedureroase, în special la copiii sub 2 ani. Cunoașterea acestuia vă poate ajuta să recunoașteți simptomele dacă apar. Dacă diverticulul Meckel provoacă complicații, o intervenție chirurgicală simplă îl poate repara.

Întrebări frecvente

• Dacă am diverticul Meckel, îl vor avea și copiii mei? Deoarece este un defect congenital, există o ușoară posibilitate ca și copiii dumneavoastră să îl aibă, dar nu este neapărat ereditar.
• Ce alimente ar trebui să evit dacă am diverticul Meckel? Dacă nu aveți simptome sau complicații, nu este nevoie să evitați anumite alimente. Cu toate acestea, dacă aveți complicații, medicul dumneavoastră vă poate oferi recomandări dietetice specifice.
• Cât de probabil este să am nevoie de o intervenție chirurgicală dacă mi se diagnostichează diverticulul Meckel? Majoritatea persoanelor cu diverticul Meckel nu vor avea nevoie de intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este de obicei necesară numai dacă apar complicații.

Este important să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat dacă aveți îngrijorări cu privire la diverticulul Meckel.