Diverticulita

Prezentare generală. Medicul specialist gastroenterolog răspunde la unele dintre cele mai frecvente întrebări despre diverticulită.

Ce este diverticulita?

Diverticulita este o inflamație a diverticulilor, care sunt mici pungi ce se pot dezvolta pe interiorul colonului. Prezența diverticulilor se numește diverticuloză. Este frecventă odată cu înaintarea în vârstă, iar majoritatea oamenilor nu au niciodată probleme din această cauză. Dar, dacă unul dintre diverticuli se inflamează, poate provoca dureri acute și alte simptome. Ar putea însemna că există o infecție, care necesită atenție medicală.

Cât de frecventă este diverticulita?

Deși diverticuloza este frecventă, diverticulita este o complicație mai puțin obișnuită. Afectează aproximativ 4% dintre persoanele cu diverticuloză. Odată ce ați avut-o, aveți o șansă de 20% de a o contracta din nou.

Există diferite tipuri de diverticulită?

Profesioniștii din domeniul sănătății clasifică diverticulita ca acută sau cronică și ca complicată sau necomplicată.

Acută/cronică

Diverticulita începe ca o problemă acută, ceea ce înseamnă că apare brusc și dispare rapid cu tratament. Dar unele persoane au episoade recurente (repetate) de diverticulită, iar altele dezvoltă inflamație cronică. Există diferite teorii despre motivul pentru care se întâmplă acest lucru. Se poate întâmpla deoarece un episod acut nu s-a vindecat complet sau poate fi legat de o altă afecțiune cronică a colonului.

Complicată/necomplicată

De cele mai multe ori, diverticulita este necomplicată, ceea ce înseamnă că inflamația și posibila infecție sunt limitele problemei. Se vindecă ușor cu tratamentul corect. Diverticulita devine complicată atunci când inflamația începe să cauzeze probleme secundare. De exemplu, inflamația acută severă poate provoca ruperea unui diverticul (singularul de la diverticuli). Inflamația cronică poate provoca cicatrizare.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele diverticulitei?

Simptomele pot include:

• Durere abdominală, adesea severă.
• Abdomen distens sau colon palpabil (îl puteți simți cu mâna).
• Febră.
• Greață și vărsături.
• Sângerare rectală.
• Constipație sau, mai rar, diaree.

Cum se simte un atac de diverticulită sau o exacerbare?

Fie că aveți un atac acut de diverticulită sau o exacerbare a diverticulitei cronice, durerea va fi similară. Un atac acut poate apărea mai brusc, în timp ce o exacerbare cronică se poate dezvolta pe parcursul câtorva zile. Ar trebui să o puteți localiza în locul precis în care diverticulul s-a inflamat. Se poate simți ascuțit și pătrunzător sau poate avea o senzație de arsură. Durerea este de obicei moderată până la severă.

Unde este localizată durerea de diverticulită?

La persoanele de origine europeană, diverticulii apar cel mai adesea în ultima parte a colonului, numită colon sigmoid. Acest segment începe pe partea inferioară stângă și se înclină ușor spre dreapta pentru a se întâlni cu rectul. Din acest motiv, majoritatea oamenilor simt durerea de diverticulită în cadranul inferior stâng al abdomenului. Ocazional, durerea abdominală inferioară se poate răspândi și spre pelvis sau poate radia spre spate.

Cu toate acestea, la persoanele de origine asiatică, este mai frecventă prezența diverticulozei în prima parte a colonului, care se află în cadranul superior drept. Diverticulita în această zonă poate provoca dureri abdominale superioare.

Ce cauzează diverticulita?

Inflamația diverticulilor implică adesea o ruptură în căptușeală și o infecție, deși nu este întotdeauna clar ce a apărut mai întâi. Pe de o parte, diverticulii sunt locuri excelente pentru ca bacteriile să se stabilească și să se multiplice. Acest lucru s-ar putea întâmpla dacă, de exemplu, unele fecale rămân blocate într-unul dintre ei. O infecție bacteriană ar putea declanșa inflamația, iar inflamația ar putea determina umflarea și ruperea unui diverticul.

Pe de altă parte, dacă un diverticul se rupe dintr-un alt motiv, se poate infecta cu ușurință cu niveluri normale de bacterii care trăiesc în colon. S-ar putea rupe dacă fecalele dure îl întind în timp ce trec sau dacă a fost afectat de colită generală (inflamație în colon). Unele studii au sugerat că infecția cu citomegalovirus (CMV) în colon ar putea fi un factor semnificativ în declanșarea diverticulitei.

Diverticulita este ereditară?

Diverticulita pare să apară incidental (întâmplător). Dar genetica ar putea fi implicată parțial în apariția diverticulozei. Deși nu vă nașteți cu diverticuloză, este mai probabil să o dezvoltați într-o anumită parte a colonului dacă sunteți de origine europeană sau asiatică. De asemenea, este posibil ca genetica să vă influențeze probabilitatea de a dezvolta inflamație cronică. Sunt necesare mai multe cercetări pe această temă.

Care sunt posibilele complicații ale diverticulitei?

Diverticulita este necomplicată în 80% din cazuri. Dar diverticulita severă sau persistentă poate duce la complicații precum:

• Sângerare gastrointestinală: Sângerarea din diverticuli poate fi severă și poate duce la anemie.
• Obstrucție intestinală: Umflarea severă poate provoca o îngustare temporară a colonului. Umflarea cronică poate provoca cicatrizare (strictură), care poate provoca o îngustare mai permanentă.
• Fistule. Un perete al colonului inflamat și erodat se poate fuziona cu un alt canal al corpului (cum ar fi intestinul subțire, vezica urinară sau vaginul), creând un tunel necorespunzător între cele două.
• Inflamația vezicii urinare: Diverticulita care este aproape de vezica urinară o poate irita. O fistulă către vezica urinară poate, de asemenea, răspândi o infecție acolo.
• Abces: Un abces este o pungă de puroi infectat care poate fi necesar să fie drenată. Dacă se rupe, poate infecta cavitatea peritoneală (peritonită). Aceasta este o urgență.
• Perforație gastrointestinală: Dacă un diverticul devine suficient de umflat pentru a se rupe (sfâșia), ar putea permite bacteriilor intestinale să se scurgă în cavitatea peritoneală. Peritonita poate duce la sepsis.

Care sunt semnele diverticulitei complicate?

Este posibil să fi dezvoltat complicații dacă observați:

• Sânge proaspăt în scaun.
• Paloare pe față sau vă simțiți slăbit.
• Simțiți că trebuie să urinați des sau aveți iritații când urinați.
• Abdomenul este rigid și sensibil la atingere.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată diverticulita?

Dacă dumneavoastră și medicul specialist știați deja că aveți diverticuloză, acesta ar putea recunoaște simptomele dumneavoastră ca fiind o posibilă diverticulită. Dar adesea oamenii nu știu, iar simptomele diverticulitei pot semăna cu multe alte afecțiuni. Medicul specialist poate începe cu unele teste de rutină pentru a exclude alte cauze, cum ar fi un test de sânge (panel metabolic complet), un test de scaun sau un test de urină.

Când medicul specialist suspectează diverticulită, o va căuta pe imagistica medicală. O scanare CT funcționează bine: este rapidă și poate arăta extinderea inflamației, precum și orice complicații conexe. În unele cazuri, medicul specialist ar putea avea nevoie să se uite în interiorul colonului cu un endoscop pentru a investiga mai departe. Aceasta se numește colonoscopie. Este posibil să poată trata unele complicații în timpul colonoscopiei.

Management și tratament

Poate dispărea diverticulita de la sine?

Dacă este ușoară și necomplicată, poate dispărea de la sine. Dar ar trebui să mergeți totuși la un medic specialist pentru a fi evaluată. Este posibil să fie nevoie să vă administreze antibiotice pentru o infecție, iar unele persoane ar putea avea nevoie de medicamente prescrise pentru durere. Medicul specialist vă va spune, de asemenea, cum să vă îngrijiți acasă în timp ce vă recuperați. Durează aproximativ o săptămână. Va dori să păstrați legătura în acest timp.

Cum se tratează diverticulita acasă?

Dacă medicul specialist v-a dat undă verde, puteți trata diverticulita acasă cu:

• O dietă lichidă. Evitarea alimentelor solide oferă intestinelor o șansă de a se odihni și de a se recupera de boală. Medicul specialist vă poate oferi instrucțiuni mai specifice cu privire la ce să mâncați și când.
• Antibiotice prescrise. Este posibil să nu aveți nevoie de ele, dar dacă aveți nevoie, medicul specialist vă va da unele să le luați acasă cu dumneavoastră. Tipul va depinde de tipul de infecție pe care o aveți.
• Paracetamol. Pentru ameliorarea durerii fără prescripție medicală, cel mai bine este să vă limitați la paracetamol. Alte analgezice comune ar putea crește riscul de sângerare gastrointestinală (GI).

Medicamente de evitat în caz de diverticulită

Medicii specialiști sugerează să evitați AINS când aveți diverticulită, deoarece vă pot crește riscul de sângerare. AINS înseamnă „medicamente antiinflamatoare nesteroidiene”. Acestea includ:

• Aspirină.
• Ibuprofen.
• Naproxen sodic.

Ce se întâmplă dacă diverticulita nu este tratată?

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă aveți un caz ușor și necomplicat. Dar este important să consultați un medic specialist cu privire la diverticulită. Dacă nu o faceți, este posibil să ajungeți cu un caz mai sever și complicat. Anumite infecții pot fi necesar să fie tratate cu antibiotice sau antivirale pentru a dispărea. Inflamația care nu dispare poate începe să cauzeze probleme secundare. Durerea se poate agrava, de asemenea.

Cum faceți să dispară diverticulita?

Dacă tratamentul conservator la domiciliu nu a funcționat sau dacă aveți diverticulită severă, cronică sau complicată, este posibil să fie nevoie să rămâneți în spital pentru tratament. Tratamentul poate include:

• Medicamente intravenoase. Medicul specialist vă poate administra antibiotice sau antivirale printr-o linie intravenoasă, astfel încât medicamentul să ajungă direct în fluxul sanguin. De asemenea, vă poate oferi ameliorarea durerii în acest fel. Unele persoane pot avea nevoie de analgezice puternice, cum ar fi opioide.
• Transfuzie de sânge. Dacă ați pierdut mult sânge dintr-un diverticul sângerând, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge de urgență pentru a-l înlocui.
• Proceduri endoscopice. Medicul specialist ar putea folosi un colonoscop sau sigmoidoscop – diferite tipuri de endoscoape care examinează colonul – pentru a trata complicații minore. De exemplu, adesea pot opri sângerarea activă, pot drena un abces sau pot deschide o secțiune îngustată a intestinului folosind instrumente trecute prin endoscop.
• Chirurgie. Unele persoane pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata un abces, o sângerare persistentă, o perforație (ruptură) sau o fistulă. În cazuri rare de diverticulită cronică, unele persoane pot avea nevoie să li se îndepărteze secțiunea problematică a intestinului (colectomie). Aceasta ar putea implica o colostomie temporară.

Prevenire

Pot preveni apariția sau revenirea diverticulitei?

Medicii specialiști nu știu suficient despre motivul pentru care apare diverticulita sau de ce revine pentru a ști cu certitudine cum să o prevină. Dar suspectează că starea generală de bine a intestinului poate ajuta. Consumul mai multor plante și mai puține grăsimi animale, consumul suficient de apă și efectuarea unor exerciții fizice regulate pot ajuta la menținerea sănătoasă a tranzitului intestinal. Pentru unele persoane, pot recomanda suplimente de fibre sau probiotice.

Există restricții alimentare în caz de diverticuloză sau diverticulită?

În trecut, persoanelor cu diverticuloză li se spunea să evite semințele și nucile, în cazul în care una s-ar putea bloca într-un diverticul și ar provoca diverticulită. Acest risc este considerat în mare parte un mit astăzi. Semințele și nucile sunt surse excelente de fibre și proteine pe bază de plante și tind să apară în mese sănătoase. Este mult mai bine pentru intestinele dumneavoastră să mențineți o dietă sănătoasă în general decât să vă faceți griji cu privire la șansa rară ca o sămânță să meargă prost.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Doar un procent mic de oameni vor avea diverticulită complicată și doar un procent mic dintre aceștia vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală. În majoritatea cazurilor, chiar și diverticulita complicată se rezolvă rapid și complet cu tratament. Diverticulita nu ar trebui să vă afecteze speranța generală de viață. Numai în cazul improbabil al unei perforații intestinale sau al unui abces rupt ați fi expus riscului de complicații care vă pot pune viața în pericol.

Viața cu

Ce ar trebui să fac dacă diverticulita revine în mod repetat?

Dacă îmbunătățirile în dietă și stilul de viață nu au împiedicat revenirea diverticulitei, ar putea exista alți factori implicați care vă pun mai mult în pericol. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt mai predispuse la infecții frecvente și se recuperează mai lent. Persoanele cu boli autoimune sunt mai susceptibile de a avea inflamație cronică. Chiar și echilibrul dintre diferitele bacterii care trăiesc în intestinul dumneavoastră vă poate afecta imunitatea intestinală.

Medicii specialiști nu știu întotdeauna de ce diverticulita continuă să revină la unele persoane. Dar dacă a revenit de mai multe ori și dacă a adus complicații cel puțin o dată, ar putea sugera o rezecție electivă a intestinului pentru a o rezolva. Asta înseamnă îndepărtarea acelei mici secțiuni a colonului care cauzează probleme. Dacă nu este o urgență, probabil că puteți face acest lucru ca o intervenție chirurgicală într-o singură etapă, fără colostomie.

Întrebări frecvente

• Pot mânca semințe și nuci dacă am diverticuloză? Deși în trecut se recomanda evitarea lor, riscul ca acestea să provoace diverticulită este considerat acum minim, iar ele pot face parte dintr-o dietă echilibrată.
• Ce tipuri de durere sunt tipice pentru diverticulită? Durerea este adesea ascuțită, persistentă și localizată în partea inferioară stângă a abdomenului, dar poate varia în funcție de localizarea diverticulilor.
• Când ar trebui să merg la spital dacă suspectez diverticulită? Dacă aveți febră mare, dureri abdominale severe, sângerări rectale sau incapacitatea de a reține alimente sau lichide, solicitați imediat asistență medicală.

Notă importantă: Informațiile furnizate aici au scop informativ general și nu înlocuiesc sfaturile medicale profesionale. Consultați întotdeauna un medic specialist pentru evaluare, diagnostic și opțiuni de tratament personalizate.