Disproporție Cefalopelvină

Prezentare Generală

Ce este disproporția cefalopelvină?

Această afecțiune apare atunci când capul bebelușului nu trece prin deschiderea pelvisului în timpul nașterii.

Disproporția cefalopelvină este o complicație rară care poate încetini travaliul. Un medic specialist (moașă, obstetrician sau alt furnizor de servicii medicale) trebuie să intervină pentru a acorda asistență.

De ce un bebeluș ar putea să nu încapă prin pelvis în timpul nașterii?

Există multe motive:

• Capul bebelușului poate fi prea mare.
• Bebelușul poate să nu fie în poziția corectă. Este posibil să fie orientat lateral sau spre exterior la intrarea în pelvis.
• Este posibil ca mama să aibă un pelvis mic sau cu o formă anormală.

Cum se desfășoară o naștere tipică?

Cu câteva săptămâni înainte de travaliu, bebelușii se poziționează. Acest lucru se întâmplă atunci când bebelușul coboară în pelvisul inferior.

Când un bebeluș coboară, de obicei:

• Capul este îndreptat în jos.
• Fața este orientată spre spatele mamei.
• Bărbia este apropiată de piept.

În timpul travaliului:

• Capul bebelușului intră în deschiderea pelviană.
• Presiunea de la capul bebelușului determină extinderea articulațiilor pelviene, creând o deschidere mai largă.
• Corpul bebelușului se rotește astfel încât umerii să poată trece prin pelvis.
• Contracțiile ajută bebelușul să coboare prin canalul de naștere.
• Bebelușul se naște după ce iese din canalul de naștere prin orificiul exterior al vaginului.

Cât de frecventă este disproporția cefalopelvină?

Afecțiunea este destul de rară, apărând la 1 din 250 de nașteri.

Simptome și Cauze

Ce cauzează disproporția cefalopelvină?

Multe afecțiuni și circumstanțe pot duce la disproporție cefalopelvină.

Mărimea bebelușului

Există mai multe motive pentru care un bebeluș poate fi prea mare. Acestea includ:

• Depășirea datei probabile a nașterii.
• Creșterea excesivă în greutate a mamei în timpul sarcinii.
• Istoric familial de bebeluși mari.
• Afecțiuni ale mamei, cum ar fi diabetul zaharat sau diabetul gestațional.
• Multipare, ceea ce înseamnă că mama a mai născut cel puțin o dată.
• Părinții au obezitate (un IMC mai mare de 30) sau sunt supraponderali (un IMC mai mare de 25).

Pelvisul mamei

Bebelușul ar putea să nu încapă prin pelvis dacă deschiderea este prea mică. Afecțiunile și circumstanțele care pot provoca acest lucru includ:

• Nașterea în adolescență, când pelvisul mamei nu este matur din punct de vedere scheletic.
• Malformații pelviene care pot provoca creșteri osoase care afectează deschiderea. Malformațiile pot duce, de asemenea, la oase deplasate.
• Conformație fizică mică, în care deschiderea pelviană este prea mică.
• Traume anterioare, cum ar fi o fractură de bazin. Acest lucru poate face dificilă extinderea articulațiilor.

Poate forma pelvisului să crească riscul de disproporție cefalopelvină?

Unele forme de pelvis au deschideri înguste care fac dificilă trecerea unui bebeluș.

Disproporția cefalopelvină este mai probabil să apară cu un:

• Pelvis plat (platipeloid): O persoană cu acest tip de pelvis are o deschidere ovală, lată dintr-o parte în alta, dar îngustă de sus în jos.
• Pelvis în formă de inimă (android): Deschiderea pelviană este largă în partea de sus și se îngustează spre partea de jos.

Când apare disproporția cefalopelvină?

Disproporția cefalopelvină apare în stadiile incipiente ale travaliului. Este probabil să apară în timpul fazei active, când un bebeluș coboară prin canalul de naștere.

Care sunt semnele și simptomele disproporției cefalopelvine?

Furnizorii de servicii medicale pot suspecta disproporția cefalopelvină atunci când există eșec în progres. Această situație apare atunci când travaliul durează mai mult decât era de așteptat. Poate apărea dintr-o varietate de motive, inclusiv disproporția cefalopelvină.

Eșecul în progres este probabil atunci când:

• Sunteți în travaliu pentru prima dată și acesta durează 20 de ore sau mai mult.
• Ați mai născut anterior și travaliul durează 14 ore sau mai mult.

Semne suplimentare de eșec în progres includ:

• Capul bebelușului nu se mișcă spre deschiderea pelviană.
• Contracțiile nu sunt suficient de puternice pentru a deplasa bebelușul de-a lungul canalului de naștere.
• Subțierea sau dilatarea lentă sau absentă a colului uterin.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată disproporția cefalopelvină?

Este rareori diagnosticată înainte de travaliu. Dacă travaliul nu progresează, medicii specialiști determină dacă se datorează disproporției cefalopelvine.

Aceasta poate implica:

• Aplicarea de presiune pe abdomen pentru a determina poziția bebelușului.
• Verificarea colului uterin pentru a vedea dacă se deschide așa cum ar trebui.
• Utilizarea unui monitor fetal pentru a evalua istoricul contracțiilor.

Poate fi diagnosticată disproporția cefalopelvină înainte de travaliu?

În timpul controalelor de rutină, furnizorii de servicii medicale utilizează ecografia prenatală pentru a măsura creșterea fetală. Ecografia poate măsura, de asemenea, deschiderea pelviană. Cu toate acestea, aceste măsurători nu sunt întotdeauna precise, ceea ce face dificilă diagnosticarea disproporției cefalopelvine înainte de travaliu.

Management și Tratament

Cum este tratată disproporția cefalopelvină?

Tratamentul poate implica diverse tehnici de naștere asistată, cum ar fi:

• Extractorul cu vacuum sau forcepsul pentru a ajuta bebelușul să treacă prin pelvis.
• Naștere prin cezariană (secțiune C), o procedură care îndepărtează bebelușul printr-o incizie în abdomen.

Care sunt complicațiile disproporției cefalopelvine?

Pot apărea complicații care vă afectează pe dumneavoastră sau pe bebelușul dumneavoastră, dacă există o naștere vaginală:

• Umerii bebelușului se pot bloca (distocia de umăr), necesitând o cezariană de urgență.
• Puteți avea rupturi vaginale sau hemoragie postpartum.

Prevenție

Este posibil să preveniți disproporția cefalopelvină?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți disproporția cefalopelvină. Persoanele care au factori de risc nu au întotdeauna nașteri complicate. O naștere vaginală reușită poate fi în continuare posibilă, chiar dacă bebelușul dumneavoastră este mare sau aveți probleme pelviene.

Identificarea din timp a factorilor de risc permite medicilor specialiști să discute cu dumneavoastră opțiuni sigure de naștere înainte de a intra în travaliu.

Perspectivă / Prognoză

Poate disproporția cefalopelvină să afecteze bebelușul după naștere?

Această afecțiune nu afectează de obicei starea de bine a bebelușului după naștere.

Viața de zi cu zi

Dacă am avut disproporție cefalopelvină la o sarcină anterioară, este probabil să o experimentez din nou?

Disproporția cefalopelvină anterioară nu înseamnă întotdeauna că o veți experimenta în viitor. Multe persoane au nașteri vaginale reușite la sarcinile viitoare. Persoanele cu deschideri pelviene mici sau cu antecedente de bebeluși mari sunt mai predispuse să experimenteze din nou disproporția cefalopelvină.

Disproporția cefalopelvină este o complicație a nașterii. Se întâmplă atunci când bebelușul dumneavoastră nu poate trece prin deschiderea din pelvis. Există multe motive pentru care poate apărea, inclusiv un bebeluș mare sau nereguli pelviene. Disproporția cefalopelvină rareori afectează starea de bine pe termen lung a dumneavoastră sau a bebelușului dumneavoastră.

Întrebări frecvente

1. Ce ar trebui să fac dacă suspectez că am disproporție cefalopelvină? Discutați cu medicul dumneavoastră despre preocupările dumneavoastră. Evaluarea factorilor de risc vă poate ajuta să luați decizii informate cu privire la naștere.

2. Disproporția cefalopelvină poate fi prevenită? Nu întotdeauna, dar identificarea timpurie a factorilor de risc poate ajuta la gestionarea sarcinii și la alegerea celei mai sigure metode de naștere.

3. Voi avea nevoie de cezariană dacă am avut disproporție cefalopelvină la o sarcină anterioară? Nu neapărat. Multe femei au nașteri vaginale reușite la sarcinile ulterioare, chiar și după un diagnostic anterior de disproporție cefalopelvină.

Este important să discutați cu medicul specialist despre orice preocupări sau întrebări legate de sarcina dumneavoastră.