Displazia Cervicală

O scurtă descriere: Displazia cervicală este o afecțiune în care celule anormale cresc pe suprafața colului uterin. Fără tratament, displazia cervicală poate duce la cancer de col uterin. Cu depistare și tratament precoce, puteți preveni transformarea acestor celule anormale în celule canceroase.

Prezentare Generală

Ce este displazia cervicală?

Displazia cervicală este o afecțiune precanceroasă în care celule anormale cresc pe suprafața colului uterin. Colul uterin este orificiul uterului care este atașat la porțiunea superioară a vaginului. Un alt nume pentru displazia cervicală este neoplazia intraepitelială cervicală sau NIC. „Intraepitelial” înseamnă că celulele anormale sunt prezente la suprafață (țesut epitelial) a colului uterin și nu au crescut dincolo de acest strat de suprafață. Cuvântul „neoplazie” se referă la creșterea celulelor anormale.

Cât de gravă este displazia cervicală?

Auzirea cuvântului „precanceros” poate fi înfricoșătoare, dar este important să ne amintim că majoritatea femeilor cu displazie cervicală nu fac cancer. Primirea unui diagnostic de displazie cervicală înseamnă că s-ar putea - nu că veți - dezvolta cancer de col uterin dacă nu urmați tratamentele recomandate. Dacă se formează cancer, este nevoie de ani pentru a se dezvolta, oferind medicului specialist timp să găsească și să îndepărteze zonele problematice.

Care sunt clasificările displaziei cervicale?

Displazia cervicală a fost odată clasificată ca ușoară, moderată sau severă, în funcție de cât de probabil ar fi ca celulele anormale să devină canceroase. Un sistem mai recent clasifică severitatea bolii în funcție de cât de mult țesut epitelial din colul uterin are celule anormale. Neoplazia intraepitelială cervicală (NIC) este clasificată pe o scară de la unu la trei.

• NIC 1: Se referă la celulele anormale care afectează aproximativ o treime din grosimea epiteliului.
• NIC 2: Se referă la celulele anormale care afectează aproximativ o treime până la două treimi din epiteliu.
• NIC 3: Se referă la celulele anormale care afectează mai mult de două treimi din epiteliu.

Displazia cervicală NIC 1 rareori devine cancer și adesea dispare de la sine. NIC 2 și 3 sunt mai susceptibile de a necesita tratament pentru a preveni cancerul.

Pe cine afectează?

Displazia cervicală afectează femeile active sexual. Femeile infectate cu virusul papiloma uman (HPV) pot dezvolta displazie cervicală. HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală (ITS).

Cât de frecventă este displazia cervicală?

Aproximativ 250.000 până la 1 milion de femei sunt diagnosticate cu displazie cervicală în fiecare an. Afecțiunea apare cel mai adesea la femeile de vârstă fertilă, în special cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele displaziei cervicale?

Displazia cervicală de obicei nu provoacă simptome. În schimb, medicul specialist vă poate diagnostica cu displazie cervicală după ce a găsit celule anormale în timpul unui test Babeș-Papanicolau de rutină. Puteți avea spotting vaginal neregulat sau spotting după contactul sexual.

Ce cauzează displazia cervicală?

Puteți face displazie cervicală dacă sunteți infectată cu HPV, un virus care se răspândește prin contact sexual. În multe cazuri, sistemul dumneavoastră imunitar va scăpa de virus. Există peste 100 de tulpini de HPV. Unele tulpini, cum ar fi HPV-16 și HPV-18, sunt mai susceptibile de a infecta tractul reproducător și de a provoca displazie cervicală.

Oamenii de știință estimează că peste 75% dintre femeile active sexual sunt infectate cu HPV la un moment dat în viața lor. Aproximativ 50% dintre infecțiile cu HPV apar între vârstele de 15 și 25 de ani. Adesea, infecțiile dispar fără a provoca probleme permanente. În cazuri rare, celulele anormale se formează în timp, ducând la displazie cervicală.

Puteți avea displazie fără HPV?

Nu. Trebuie să aveți HPV pentru a dezvolta displazie cervicală. Dar a avea HPV nu înseamnă neapărat că veți dezvolta displazie cervicală.

Nu se știe de ce unele femei dezvoltă displazie cervicală după ce sunt infectate cu HPV, în timp ce altele nu. Unele tulpini HPV cu risc ridicat și durata infecției pot juca un rol. Factorii de risc includ:

• A avea peste 55 de ani. Studiile au arătat că infecțiile cu HPV durează adesea mai mult la femeile peste 55 de ani. Infecțiile dispar adesea mai repede la persoanele care au 25 de ani sau mai puțin.
• Fumatul de țigări. Fumatul și utilizarea produselor care conțin tutun vă pot dubla riscul de displazie cervicală.
• A avea un sistem imunitar slăbit. Utilizarea medicamentelor imunosupresoare poate face mai dificilă lupta organismului dumneavoastră împotriva unei infecții cu HPV. Infectarea cu virusul imunodeficienței umane (HIV) face, de asemenea, mai dificilă lupta organismului dumneavoastră împotriva infecției. Un sistem imunitar slăbit, împreună cu o infecție cu HPV, poate duce la displazie cervicală.

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată displazia cervicală?

Medicul specialist va observa cel mai probabil semne de displazie cervicală în timpul unui test Babeș-Papanicolau de rutină. Dacă testul Babeș-Papanicolau nu este clar sau dezvăluie celule anormale, următorul pas ar putea fi o colposcopie pentru a examina colul uterin.

O colposcopie poate avea loc în cabinetul medicului specialist. În timpul procedurii, medicul specialist se uită printr-un instrument iluminat numit colposcop pentru a verifica dacă există celule anormale în colul uterin sau în pereții vaginali.

Medicul specialist ar putea efectua o biopsie pentru a îndepărta probe de țesut care vor fi examinate într-un laborator. Acesta poate comanda un test ADN pentru a vedea dacă este prezentă o formă de HPV cu risc ridicat.

Management și Tratament

Cum este tratată displazia cervicală?

Tratamentul depinde de diverși factori, inclusiv de severitatea displaziei cervicale, vârsta, sănătatea și preferințele dumneavoastră de tratament. Procedurile de tratare a displaziei cervicale pot afecta sarcinile viitoare. Discutați cu medicul specialist despre tratamentele disponibile pentru dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă în viitor.

Monitorizarea celulelor anormale

Cu displazie cervicală de grad scăzut, clasificată ca NIC 1, probabil că nu veți avea nevoie de tratament. În majoritatea acestor cazuri, afecțiunea dispare de la sine. Doar aproximativ 1% din cazuri progresează la cancer de col uterin. Medicul specialist poate alege o abordare conservatoare care necesită teste Babeș-Papanicolau periodice pentru a monitoriza orice modificări ale celulelor anormale.

Îndepărtarea sau distrugerea celulelor anormale

Dacă displazia dumneavoastră cervicală este mai severă (NIC 2 sau NIC 3), medicul specialist poate îndepărta celulele anormale care pot deveni canceroase sau le poate distruge.

Aceste proceduri pot include:

• Procedura de excizie electrochirurgicală cu ansă (LEEP) utilizează o mică ansă de sârmă încărcată electric pentru a îndepărta țesutul. LEEP poate, de asemenea, îndepărta probe de țesut pentru analize suplimentare. Aproximativ 1% până la 2% dintre femei pot prezenta complicații în urma procedurii, cum ar fi sângerări întârziate sau îngustarea colului uterin (stenoză).
• Biopsia conică cu bisturiu rece (conizația) implică îndepărtarea de către medicul specialist a unei bucăți de țesut în formă de con care conține celulele anormale. A fost odată metoda preferată de tratare a displaziei cervicale, dar acum este rezervată cazurilor mai severe. Conizația poate oferi o probă de țesut pentru teste suplimentare. Are un risc oarecum mai mare de complicații, inclusiv stenoza cervicală și sângerarea postoperatorie.
• Histerectomia implică îndepărtarea uterului. Histerectomia poate fi o opțiune în cazurile în care displazia cervicală persistă sau nu se îmbunătățește după alte proceduri.

Poate fi vindecată displazia cervicală?

Da. Îndepărtarea sau distrugerea celulelor anormale vindecă displazia cervicală în aproximativ 90% din toate cazurile. Displazia cervicală rareori progresează la cancer. Când progresează, o face foarte încet, permițând medicului specialist să intervină.

Prevenție

Cum poate fi prevenită displazia cervicală?

Singura modalitate de a preveni displazia cervicală este de a evita infectarea cu HPV. Dacă aveți deja o infecție cu HPV, puteți reduce riscul de a se dezvolta în cancer de col uterin prin efectuarea regulată a testelor Babeș-Papanicolau. Testele Babeș-Papanicolau nu vor preveni displazia cervicală, dar testele Babeș-Papanicolau regulate pot diagnostica displazia cervicală pentru a preveni progresarea acesteia la cancer.

• Vaccinați-vă împotriva HPV. Vaccinarea este cea mai bună modalitate de a preveni HPV și displazia cervicală. Autoritățile aprobă vaccinuri care previn tipurile de HPV cel mai strâns asociate cu displazia cervicală. Se recomandă ca toate persoanele cu vârsta cuprinsă între 9 și 26 de ani să primească vaccinul. Dacă aveți între 27 și 45 de ani, discutați cu medicul specialist despre potențialele beneficii ale vaccinării. Deși nu poate trata HPV preexistent sau displazia cervicală, vaccinul poate preveni revenirea infecțiilor în unele cazuri.
• Practicați abstinența sau sex mai sigur. Puteți preveni infecțiile cu HPV evitând contactul sexual, inclusiv sexul vaginal, anal și oral. Puteți, de asemenea, reduce riscul practicând sex mai sigur. Utilizați prezervative sau digiuri dentare atunci când faceți sex. Limitați numărul de parteneri sexuali.
• Faceți teste Babeș-Papanicolau regulate. Ar trebui să faceți primul test Babeș-Papanicolau la vârsta de 21 de ani. Dacă testele Babeș-Papanicolau rămân normale, recomandările actuale sugerează repetarea testului Babeș-Papanicolau la fiecare trei ani între 21 și 29 de ani. Ar trebui să faceți un test Babeș-Papanicolau și HPV la fiecare cinci ani dacă aveți între 30 și 65 de ani. Testele Babeș-Papanicolau nu pot preveni displazia cervicală, dar o pot detecta precoce.
• Nu fumați sau nu utilizați produse din tutun. Există o șansă mai mare ca o infecție cu HPV să devină displazie cervicală – inclusiv forme mai severe de displazie cervicală – dacă sunteți o persoană care fumează sau utilizează tutun.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune?

Perspectiva pentru displazia cervicală cu diagnostic precoce este excelentă. Îndepărtarea sau distrugerea celulelor anormale reduce riscul de cancer de col uterin cu 95% la femeile cu displazie de grad înalt în primii opt ani după tratament.

Viața cu

Când ar trebui să mă adresez medicului specialist?

Medicul specialist vă va monitoriza probabil starea de sănătate îndeaproape în urma unui diagnostic de displazie cervicală pentru a se asigura că celulele nu cresc din nou sau nu devin canceroase. Este posibil să aveți, de asemenea, teste Babeș-Papanicolau și teste HPV mai frecvente.

În urma tratamentului, medicul specialist poate recomanda să faceți un test Babeș-Papanicolau de urmărire la fiecare trei până la șase luni timp de unul până la doi ani. Ulterior, puteți relua efectuarea testelor Babeș-Papanicolau anuale.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

• Ar trebui să fac vaccinul HPV?
• Cât de severă este displazia mea cervicală?
• Sunt considerată cu risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin?
• Ce înseamnă diagnosticul meu de displazie cervicală pentru sarcina mea?
• Ce tipuri de teste ar trebui să fac pentru a-mi monitoriza starea? Cât de des ar trebui să le fac?
• Cum afectează opțiunile de tratament pentru displazia cervicală șansele mele de a rămâne gravidă într-o zi?

Întrebări frecvente

Ce este exact displazia cervicală?

A primi un diagnostic de displazie cervicală înseamnă că aveți celule anormale pe colul uterin care ar putea deveni cancer de col uterin. Ce se întâmplă în continuare depinde de cât de gravă este starea dumneavoastră, de sănătatea dumneavoastră și de alți factori.

Puteți simți displazia cervicală?

Nu. Displazia cervicală nu provoacă simptome, deși uneori puteți observa spotting vaginal. Celulele anormale găsite în timpul unui test Babeș-Papanicolau sunt adesea primul semn al afecțiunii.

Displazia cervicală este cauzată de HPV?

Da. A avea o infecție cu HPV este cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea displaziei cervicale.

O notă: Este important să consultați un medic specialist pentru a discuta despre opțiunile de diagnostic și tratament adaptate nevoilor dumneavoastră specifice.