Displazia bronhopulmonară (DBP)

Displazia bronhopulmonară (DBP) este o afecțiune pulmonară care poate afecta bebelușii prematuri. Când un bebeluș se naște mai devreme, plămânii săi sunt subdezvoltați. Din această cauză, este posibil să aibă nevoie de oxigenoterapie pe termen lung sau de ventilație mecanică pentru a-l ajuta să respire.

În timp ce aceste terapii pot salva viața sugarului, ele pot, de asemenea, suprasolicita sacii de aer mici (alveole) din țesutul pulmonar. Acest lucru poate deteriora plămânii și căile respiratorii (bronhii) sugarului în timp, provocând distrugerea țesutului (displazie).

Cu cât bebelușul se naște mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta displazie bronhopulmonară. Severitatea afecțiunii poate varia. În timp ce majoritatea bebelușilor se recuperează după DBP, unii pot avea dificultăți de respirație pe tot parcursul vieții și alte complicații.

Simptome și Cauze

Semne și simptome ale displaziei bronhopulmonare

Semnele și simptomele displaziei bronhopulmonare (DBP) variază foarte mult, dar pot include:

• O nuanță albastră a pielii și a buzelor unui bebeluș alb sau o nuanță galben-gri, gri sau albă la nou-născuții de culoare (cianoză)
• Dificultăți de respirație (detresă respiratorie)
• Niveluri scăzute de oxigen în sângele bebelușului
• Pauze în respirație (apnee)
• Respirație rapidă (tahipnee)
• Wheezing (respirație șuierătoare)

Cauzele displaziei bronhopulmonare

Când bebelușul se naște prematur, uneori are nevoie de ajutor pentru a respira, deoarece plămânii săi sunt subdezvoltați. Aceasta înseamnă că bebelușul poate avea nevoie să fie conectat la un ventilator. Ventilatorul furnizează oxigen și presiune pentru a ajuta plămânii bebelușului să se extindă și să-i susțină respirația.

Plămânii bebelușului sunt vulnerabili imediat după naștere, iar administrarea de oxigen și presiune poate suprasolicita sacii de aer fragili (alveole). Acest lucru poate duce la inflamație și deteriorarea țesutului pulmonar în timp.

Factori de risc

Nou-născuții care prezintă un risc special de a dezvolta displazie bronhopulmonară includ:

• Bebelușii născuți cu mai mult de 10 săptămâni mai devreme
• Bebelușii care cântăresc mai puțin de 900 de grame la naștere
• Bebelușii cu plămâni subdezvoltați sau probleme de respirație

Este rar ca bebelușii născuți după 32 de săptămâni să dezvolte DBP.

Complicații ale displaziei bronhopulmonare

Majoritatea sugarilor se recuperează după DBP până la vârsta de 5 ani. Dar sunt expuși riscului de a dezvolta alte afecțiuni de sănătate, inclusiv:

• Dificultăți de alimentație
• Boala de reflux gastroesofagian (BRGE)
• Dizabilități și tulburări de învățare
• Tulburări neurologice
• Probleme cu auzul sau vederea
• Hipertensiune pulmonară

Unii copii și adulți care au avut afecțiunea ca nou-născuți sunt expuși riscului de a dezvolta anumite complicații pulmonare. Acestea includ:

• Astm
• Bronșită
• Apnee obstructivă în somn
• Pneumonie
• Boală reactivă a căilor respiratorii
• Infecții severe cu virusul respirator sincițial (VRS)

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii displazia bronhopulmonară

Dacă bebelușul dumneavoastră se naște prematur și are nevoie de ajutor pentru a respira timp de 28 de zile de la naștere, medicul specialist îl va diagnostica probabil cu DBP. Nu există teste specifice pentru a diagnostica afecțiunea. Dar unele teste care pot sugera și ajuta la gestionarea diagnosticului includ:

• Analize de sânge pentru a identifica cât oxigen este în sângele bebelușului dumneavoastră
• Teste imagistice, cum ar fi o radiografie toracică, pentru a examina plămânii bebelușului dumneavoastră

Management și Tratament

Există un tratament pentru displazia bronhopulmonară?

Nu există un tratament pentru displazia bronhopulmonară. Dar tratamentul reduce riscul de deteriorare suplimentară a plămânilor și ajută plămânii bebelușului să crească și să se vindece.

Cum se tratează displazia bronhopulmonară?

Scopul tratamentului displaziei bronhopulmonare este de a reduce treptat dependența bebelușului dumneavoastră de oxigen suplimentar cât mai curând posibil. Tratamentul îmbunătățește funcția pulmonară a bebelușului și capacitatea acestuia de a respira singur. Tratamentul poate include:

• Nutriție. Creșterea cantității de calorii pe care o consumă bebelușul dumneavoastră poate ajuta plămânii să crească.
• Diuretice. Diureticele ajută la reducerea cantității de lichid din și din jurul plămânilor bebelușului dumneavoastră.
• Bronhodilatatoare. Bronhodilatatoarele ajută la relaxarea mușchilor din jurul căilor respiratorii ale bebelușului dumneavoastră, facilitând respirația.
• Corticosteroizi. Corticosteroizii ajută la reducerea sau prevenirea inflamației din și din jurul plămânilor bebelușului dumneavoastră.
• Nirsevimab. Nirsevimab (sau palivizumab) ajută la prevenirea infecțiilor virale, cum ar fi VRS, la bebeluși.
• Presiune pozitivă continuă în căile respiratorii nazale (nCPAP). Un aparat nCPAP împinge ușor aerul în plămânii bebelușului dumneavoastră prin intermediul unor canule speciale plasate în nas.
• Traheostomie. Dacă bebelușul dumneavoastră are un caz sever de DBP, medicul specialist poate introduce chirurgical acest tub în traheea bebelușului dumneavoastră pentru a-l ajuta să respire.

Cât de curând după tratament va putea bebelușul meu să respire singur?

După tratament, sănătatea bebelușului dumneavoastră se va îmbunătăți treptat pe parcursul mai multor luni. În acest timp, plămânii lor vor continua să se vindece și să crească, cu scopul de a respira singuri.

Când ar trebui bebelușul meu să meargă la medicul specialist?

După tratament, bebelușul dumneavoastră ar trebui să meargă la medicul specialist dacă are:

• Tuse cronică
• Sforăit cronic
• Dificultate la mâncare
• Nări dilatate la fiecare respirație
• Respirație grea, rapidă
• Simptome ale unei boli virale, cum ar fi febră, strănut sau tuse
• Wheezing (respirație șuierătoare)

Vizitați camera de urgență sau sunați imediat la 112 dacă bebelușul dumneavoastră încetează să respire, are dificultăți de respirație sau dacă pielea sau buzele sale se decolorează.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a avea un copil cu displazie bronhopulmonară?

Dacă sunteți însărcinată, este important să vă mențineți sănătoasă și să luați măsuri pentru a evita travaliul prematur. Riscul de a avea un copil cu DBP se reduce semnificativ dacă plămânii fătului au suficient timp să se dezvolte. Vă puteți reduce riscul de a naște prematur prin:

• Evitarea tutunului, a drogurilor recreaționale și a alcoolului în timpul sarcinii
• Consumul de alimente sănătoase și nutritive
• Efectuarea de controale prenatale regulate pe tot parcursul sarcinii
• Minimizarea stresului

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă bebelușul meu are displazie bronhopulmonară?

Plămânii bebelușului dumneavoastră vor continua să se dezvolte după ce părăsește spitalul. Plămânii lor vor fi încă vulnerabili și este important să îi mențineți cât mai sănătoși posibil. Puteți face acest lucru prin:

• Evitarea persoanelor care au infecții ale tractului respirator, inclusiv VRS
• Vaccinarea tuturor membrilor familiei împotriva gripei
• Ținerea bebelușului dumneavoastră departe de fumul de țigară și de gaze (în special de la țigări)

Bebelușul dumneavoastră poate avea dificultăți de alimentație, ceea ce ar putea duce la o întârziere a creșterii. Este foarte important să vă duceți bebelușul la toate programările programate pentru a aborda aceste probleme mai devreme.

Deoarece bebelușii cu displazie bronhopulmonară se nasc prematur, ei pot experimenta o întârziere în etapele de dezvoltare. Majoritatea bebelușilor vor recupera cu diverse terapii, inclusiv kinetoterapie, logopedie și terapie ocupațională. Cazurile severe de displazie bronhopulmonară pot pune viața în pericol. Dar majoritatea bebelușilor supraviețuiesc, sănătatea lor îmbunătățindu-se treptat pe măsură ce îmbătrânesc și se îngrașă.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă un diagnostic de displazie bronhopulmonară? Înseamnă că bebelușul dumneavoastră prematur are plămânii insuficient dezvoltați și necesită ajutor respirator suplimentar, ceea ce a cauzat leziuni la nivelul plămânilor.

• Se poate vindeca displazia bronhopulmonară? Nu există un tratament specific, dar tratamentul se concentrează pe sprijinirea respirației bebelușului, minimizarea leziunilor suplimentare și permiterea plămânilor să se dezvolte.

• Ce pot face pentru a-mi ajuta bebelușul cu displazie bronhopulmonară? Urmați cu atenție planul de tratament stabilit de medicul specialist, asigurați o nutriție adecvată, evitați expunerea la infecții respiratorii și fumul de țigară și participați la toate programările de urmărire.

Consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat pentru bebelușul dumneavoastră.