Displazia anală

Prezentare generală

Ce este displazia anală?

Displazia anală este un termen utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății pentru a descrie modificările din organism care ar putea evolua spre cancer la nivelul anusului. Displazia anală nu este cancer. Este un semn că ați putea dezvolta cancer anal. În cazul displaziei anale, celulele din anus – ultima secțiune a intestinului – devin anormale. În timp, aceste celule anormale ar putea începe să se multiplice, creând tumori. Aceste tumori se pot răspândi în alte zone ale corpului.

Cercetătorii medicali consideră că variante ale virusului papiloma uman (HPV) cauzează aproape toate cazurile de displazie anală. Riscul de a dezvolta displazie anală poate fi redus prin vaccinarea împotriva HPV și prin reducerea riscului de infecție cu HPV. Cercetătorii au identificat și alți factori care cresc riscul de a dezvolta displazie anală, inclusiv infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

Cum afectează displazia anală organismul?

Displazia anală începe în mucoasă, stratul interior umed al canalului anal. (Canalul anal se extinde de la anus până la rect.) În displazia anală, celulele sănătoase din mucoasă se transformă în celule anormale. Aceste celule anormale se dezvoltă de obicei acolo unde canalul anal se întâlnește cu rectul, dar se pot dezvolta și în pielea din exteriorul anusului (pielea perianală).

Displazia anală nu provoacă întotdeauna simptome. Când apar, simptomele pot include mâncărimi anale intense sau senzația unui nodul sau a unei umflături la introducerea degetului în anus. Unele persoane cu displazie anală observă veruci (negii) în anus. Aceste veruci nu sunt cancer. Sunt un simptom al infecției cu HPV.

Profesioniștii din domeniul sănătății pot face referire la displazia anală sub denumirea de neoplazie intraepitelială anală (AIN) sau leziuni scuamoase intraepiteliale (SIL). Furnizorii clasifică AIN/SIL în două categorii. Aceasta se face prin examinarea celulelor la microscop. Categoriile AIN/SIL sunt:

• SIL de grad scăzut (AIN de gradul 1 sau displazie de grad scăzut): Celulele din SIL de grad scăzut arată ca celulele sănătoase. SIL de grad scăzut dispare adesea fără tratament și este puțin probabil să devină cancer.
• SIL de grad înalt (AIN de gradul 2/3 sau displazie de grad înalt): Celulele din SIL de grad înalt arată anormal. SIL de grad înalt este mai puțin probabil să dispară fără tratament. În timp, SIL de grad înalt ar putea deveni cancer anal.

Care sunt șansele ca displazia anală să se transforme în cancer anal?

Displazia anală de grad scăzut (LSIL) nu se transformă în cancer anal. Un studiu din 2020 a estimat că 3% până la 14% dintre persoanele cu displazie anală de grad înalt (HSIL) dezvoltă cancer anal. Probabilitatea ca displazia anală să devină cancer anal variază în funcție de situația fiecărei persoane. De exemplu, un studiu a indicat că aproximativ jumătate dintre persoanele cu HIV și displazie anală au dezvoltat cancer anal.

Este displazia anală frecventă?

Nu, nu este frecventă. O analiză din 2018 a menționat că aproximativ 2 persoane din 100.000 au displazie anală.

Pe cine afectează displazia anală?

Displazia anală afectează persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 80 de ani. Aproape toate persoanele cu displazie anală au, de asemenea, anumite tipuri de HPV.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele displaziei anale?

Displazia anală adesea nu provoacă simptome. Când simptomele sunt prezente, acestea pot include:

• Mâncărime anală.
• Senzația unui nodul sau a unei mase în anus.
• Durere.
• Sângerare anală.

Ce cauzează displazia anală?

Cercetătorii medicali au identificat mai mulți factori de risc care cresc șansele de a dezvolta displazie anală. Factorii de risc includ:

• Având anumite tipuri de HPV.
• Având un istoric de contact anal, chiar dacă utilizați prezervative. Asta pentru că HPV se poate răspândi în zonele pe care prezervativele nu le acoperă.
• Testare pozitivă pentru HIV.
• Fumatul de țigări.
• Având un sistem imunitar slăbit din cauza anumitor medicamente sau afecțiuni autoimune.

Diagnostic și teste

Cum diagnostichează profesioniștii din domeniul sănătății displazia anală?

Profesioniștii din domeniul sănătății pot utiliza mai multe teste pentru a diagnostica displazia anală. Dacă sunteți evaluat pentru displazie anală, un medic specialist vă poate întreba despre istoricul dumneavoastră medical, inclusiv dacă aveți HIV sau HPV. Testele posibile includ:

• Examen rectal digital: Un medic specialist vă examinează anusul pentru orice noduli.
• Testul Babeș-Papanicolau anal: Acest test este similar cu testele Babeș-Papanicolau efectuate pentru a detecta displazia sau cancerul în colul uterin. Medicii specialist efectuează acest test prin introducerea unui tampon de bumbac în anus pentru a colecta celule. Medicii patologi examinează celulele pentru semne de modificări precanceroase sau canceroase.
• Anoscopie: Medicii specialiști utilizează un anoscop – un tub mic gol cu ​​o lumină puternică – pentru a examina anusul. Ei introduc anoscopul în canalul anal pentru a verifica dacă există celule anormale. Uneori, medicii specialiști efectuează o anoscopie de înaltă rezoluție (HRA). În acest test, medicii specialiști răspândesc anumite substanțe în canalul anal care evidențiază orice zone anormale sau precanceroase.
• Biopsie: Dacă testele preliminare arată semne de celule anormale, medicii specialiști pot îndepărta țesut din canalul anal. Medicii patologi examinează celulele pentru a confirma un diagnostic de displazie sau cancer anal.
• Tomografie computerizată (CT): Dacă testele arată semne de cancer anal, medicii specialiști pot utiliza acest test pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit.

Management și tratament

Cum tratează medicii specialiști displazia anală?

Tratamentul variază în funcție de amploarea și tipul de displazie anală pe care îl aveți. De exemplu, dacă testele arată că aveți displazie de grad scăzut, medicul specialist vă poate monitoriza pur și simplu situația pentru a vedea dacă displazia se agravează. (Amintiți-vă, displazia uneori apare și dispare fără tratament.) Dacă aveți displazie de grad înalt, acesta poate utiliza unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

• Cromoendoscopie: În acest tratament, medicii specialiști utilizează un endoscop și coloranți care evidențiază țesutul anormal. Un endoscop este un tub subțire și flexibil pe care medicii specialiști îl folosesc pentru a se uita la tractul dumneavoastră gastrointestinal. Pe măsură ce vă examinează anusul, medicul specialist va distruge orice celule anormale. Distrugerea celulelor elimină posibilitatea de a dezvolta cancer anal.
• Tratament cu laser: Medicii specialiști îndepărtează țesutul anormal cu un laser.
• Electrocoagulare (EC): Folosind același instrument pe care l-au folosit pentru a face o biopsie, medicii specialiști periază ușor zona afectată și îndepărtează celulele anormale.
• TCA (acid tricloracetic): Medicii specialiști tratează zona afectată atingând-o cu un tampon de bumbac îmbibat cu acid.
• Chirurgie: Un chirurg îndepărtează zona afectată.

Care sunt efectele secundare ale acestor tratamente?

Fiecare tratament are efecte secundare diferite, de la durere ușoară la sângerare ușoară. Medicul dumneavoastră specialist va selecta tratamentul cel mai probabil să vă rezolve problema cu cele mai puține efecte secundare. Ei vă vor explica opțiunile de tratament și la ce vă puteți aștepta după tratament.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de a dezvolta displazie anală?

Cea mai eficientă modalitate de a evita displazia anală este să vă protejați împotriva tipurilor de HPV care cauzează afecțiunea. Modalități de a reduce riscul de HPV includ:

• Vaccinarea împotriva HPV: Infecțiile cu HPV cauzează displazia anală. Vaccinarea împotriva HPV reduce riscul de a dezvolta displazie anală.
• Utilizarea unui prezervativ: HPV este o boală cu transmitere sexuală (BTS). Persoanele care participă la contact anal receptiv, folosesc jucării sexuale sau au mai mulți parteneri sexuali ar trebui să ia măsuri pentru a se proteja pe ei înșiși și pe partenerii lor.
• Efectuarea regulată de teste pentru BTS: Testele regulate vă pot anunța dacă ați fost expus la HPV.
• Limitarea numărului de parteneri sexuali: A avea mulți parteneri sexuali crește riscul de infecție cu HPV.
• Renunțarea la fumat: Fumatul crește riscul de a dezvolta displazie anală.

Ar trebui să fiu testat pentru displazie anală?

Asta depinde de situația dumneavoastră. Persoanele care prezintă un risc crescut de displazie anală pot beneficia de screening regulat. Persoanele cu risc crescut includ:

• Persoanele cu HIV.
• Persoanele care au contact anal în mod regulat.
• Persoanele cu antecedente de veruci anale sau creștere precanceroasă a celulelor în anus.
• Persoanele care au avut alte cancere legate de HPV, inclusiv cancerul de col uterin, cancerul vulvar și cancerul vaginal.
• Persoanele cu sisteme imunitare care au fost slăbite de anumite boli autoimune și medicamente.

Perspectivă / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am displazie anală?

Este important să ne amintim că displazia anală nu este cancer anal. De asemenea, este important să ne amintim că a avea displazie anală nu înseamnă că veți dezvolta cancer. Dacă aveți displazie anală, un medic specialist vă va evalua situația, va recomanda un tratament și vă va explica la ce vă puteți aștepta.

Cum să trăiești cu

Cum am grijă de mine?

Având anumite variante de HPV crește șansa de a dezvolta displazie anală. Dacă aveți HPV, luați măsuri pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe partenerii dumneavoastră sexuali:

• Utilizați întotdeauna un prezervativ.
• Limitați numărul de persoane cu care faceți sex.
• Faceți teste regulate pentru BTS.

Dacă nu aveți HPV, luați măsuri pentru a evita infecțiile cu HPV, făcând vaccinul HPV.

Când ar trebui să solicit îngrijire medicală?

Ar trebui să discutați cu un medic specialist dacă:

• Aveți mâncărime anală persistentă.
• Observați un nodul în anus.
• Aveți dureri în anus.
• Aveți sângerări anale.

Ce întrebări ar trebui să-i pun unui medic specialist?

Dacă ați fost diagnosticat cu displazie anală, poate doriți să puneți următoarele întrebări:

• Ce a cauzat această afecțiune?
• Înseamnă că am HIV dacă am această afecțiune?
• Care este gradul de displazie?
• Voi dezvolta cancer anal?
• Ce tratament recomandați?

O notă

Displazia anală apare atunci când aveți modificări la nivelul anusului care ar putea deveni cancer anal. Este important să ne amintim că displazia anală nu este cancer și de multe ori nu devine cancer anal. Displazia anală are unele simptome care pot fi jenante, cum ar fi o mâncărime anală persistentă. Și este frecvent cauzată de virusul papiloma uman, o boală cu transmitere sexuală care afectează 1 din 4 adulți. Dar nu lăsați un simptom sau o cauză potențial jenantă să vă împiedice să discutați cu un medic specialist.

Întrebări frecvente

1. Displazia anală înseamnă că am cancer? Nu, displazia anală nu este cancer. Este o afecțiune precanceroasă, ceea ce înseamnă că are potențialul de a se transforma în cancer anal în timp, dar nu este cancer în sine.
2. Cum pot preveni displazia anală? Cea mai bună modalitate de a preveni displazia anală este evitarea infecției cu HPV. Acest lucru se poate realiza prin vaccinarea împotriva HPV, utilizarea prezervativelor în timpul contactului sexual și limitarea numărului de parteneri sexuali.
3. Ce se întâmplă dacă am fost diagnosticat cu displazie anală? Dacă ați fost diagnosticat cu displazie anală, un medic specialist va monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră și poate recomanda un tratament pentru a preveni progresia către cancer anal. Tratamentul poate include proceduri precum electrocoagulare, tratament cu laser sau excizie chirurgicală.

Pentru orice îngrijorare suplimentară, vă rugăm să consultați un medic specialist pentru îndrumare personalizată.