Dispareunia (Contact Sexual Dureros)

Prezentare generală

Ce este dispareunia? Durerea în timpul actului sexual, sau dispareunia, este o durere persistentă sau recurentă imediat înainte, în timpul sau după actul sexual. Dispareunia este mai frecventă la femei, dar oricine poate experimenta contact sexual dureros.

Femeile pot simți durere externă la nivelul vulvei – de exemplu, la nivelul labiilor (buzele vaginului) sau la orificiul vaginal. Unele simt durerea intern, în locuri precum:

• Mușchii planșeului pelvin.
• Pielea canalului vaginal.
• Uter.
• Ligamentele care susțin uterul.
• Abdomenul inferior.

Bărbații pot simți durere pe capul penisului, pe ax, în testicule sau în pelvis.

Dispareunia este o afecțiune frecventă care poate avea efecte emoționale și psihologice negative. În plus față de durerea fizică, cuplurile pot experimenta o pierdere a intimității sau tensiuni în relațiile lor.

Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un ginecolog sau la un medic specialist în sănătate sexuală. Aceștia pot determina tratamentul adecvat în funcție de simptomele dumneavoastră și de afecțiunea subiacentă care vă cauzează durerea.

Există diferite tipuri de dispareunie?

Localizarea durerii vă poate ajuta să determinați ce tip de dispareunie experimentați. Tipurile includ:

• Durere la intrare (intra-coitală sau dispareunie superficială). Această durere se simte la intrarea în vagin în timpul penetrării inițiale. Cauzele pot include modificări hormonale, uscăciune vulvară sau vaginală, iritații cronice, infecții sau leziuni.
• Durere pozițională: Acest tip de durere este de obicei legat de mușchii planșeului pelvin, uscăciunea vaginală sau infecție.
• Durere profundă (dispareunie de coliziune): Aceasta este o durere care apare în timpul penetrării profunde. Se poate simți mai rău în anumite poziții sexuale. Acest tip poate apărea din cauza afecțiunilor care afectează vezica urinară sau intestinul, disfuncției planșeului pelvin, endometriozei sau sindromului de congestie pelvină.

Durerea în timpul contactului sexual poate fi descrisă și ca primară, secundară, completă sau situațională:

• Durerea primară este durerea pe care o aveți de când ați devenit activ sexual.
• Durerea secundară se dezvoltă după ce ați experimentat sex fără durere.
• Durerea completă înseamnă că simțiți durere de fiecare dată când faceți sex.
• Durerea situațională apare atunci când durerea se întâmplă doar în anumite momente.

Cât de frecventă este dispareunia?

Durerea în timpul sexului este mai frecventă la femei, afectând 3 din 4 la un moment dat în viață. Până la 28% dintre toți oamenii vor experimenta contact sexual dureros cel puțin o dată. Această estimare poate fi scăzută, deoarece mulți oameni nu caută ajutor pentru contact sexual dureros, deoarece este un subiect sensibil.

La ce vârstă este cel mai probabil să apară?

Oricine de orice vârstă poate experimenta contact sexual dureros. Dar este mai probabil să afecteze femeile aflate la menopauză (vârsta medie a menopauzei este de 51 de ani). Acest lucru se datorează în principal unei scăderi a estrogenului, un hormon care ajută la lubrifiere și la alte aspecte ale sănătății vaginale. Nu presupuneți că sexul dureros face parte doar din îmbătrânire, totuși, deoarece nu este întotdeauna cazul.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele dispareuniei?

Dacă aveți dureri în timpul sexului, puteți simți:

• Durere ascuțită în timpul penetrării sau la intrare (sau chiar și atunci când utilizați un tampon).
• Durere profundă în timpul împingerii.
• Senzație pulsatilă sau durere după actul sexual.
• Crampe pelvine.
• Încordare musculară sau spasme.
• Durere de vezică urinară.

Cum se simte dispareunia?

Cel mai frecvent simptom este durerea la contactul sexual, care apare la orificiul vaginal sau adânc în pelvis. Poate fi o durere distinctă într-o zonă sau poate afecta întreaga regiune genitală. Pot exista senzații de disconfort, arsură sau durere pătrunzătoare.

Dispareunia provoacă sângerări?

Dispareunia nu provoacă neapărat sângerări. Orice sângerare care apare în timpul contactului sexual este probabil din cauza unei probleme medicale subiacente, care poate fi sau nu legată de durere. Solicitați o programare la un medic dacă aveți sângerări în timpul actului sexual. Ar putea fi normal sau ar putea fi semnul unei infecții sau al unei afecțiuni subiacente. Rareori, sângerarea după sex este legată de cancer.

Ce cauzează dispareunia?

În multe cazuri, puteți experimenta durere în timpul sexului dacă nu aveți suficientă lubrifiere vaginală. Dar puteți avea, de asemenea, contact sexual dureros din cauza unei infecții, traume, răniri sau afecțiuni medicale.

Afecțiuni medicale

• Endometrioza: O afecțiune în care țesut similar cu mucoasa uterului se află în locul greșit (cum ar fi trompele uterine sau abdomenul).
• Afecțiuni ale pielii care afectează organele genitale: Orice tip de afecțiune a pielii cu mâncărimi, cum ar fi dermatita, poate face sexul dureros.
• Disfuncția planșeului pelvin: Problemele cu mușchii și ligamentele din planșeul pelvin pot duce la durere în timpul sexului.
• Probleme intestinale: Afecțiunile care provoacă inflamații la nivelul intestinelor pot face sexul dureros. Acestea includ afecțiuni precum sindromul de colon iritabil (IBS), colita ulcerativă și boala Crohn.
• Probleme ale vezicii urinare: Afecțiunile care afectează vezica urinară, cum ar fi infecțiile urinare cronice, frecvența urinară și cistita interstițială (CI), pot face sexul dureros.
• Modificări hormonale: Modificările hormonale, în special cele care apar în timpul perimenopauzei, pot face sexul dureros.
• Probleme ale sistemului nervos: Lucruri precum un nerv ciupit în spate, probleme cu nervul pudendal și inflamația nervilor pot provoca durere în timpul sexului.
• Alăptarea: Modificările hormonale asociate cu alăptarea pot duce la contact sexual dureros.
• Vulvodinia: O afecțiune care provoacă durere cronică în zona vulvară.
• Sindromul genitourinar al menopauzei (SGM): Mucoasa vaginală își poate pierde umiditatea și grosimea normală și poate deveni uscată, subțire și inflamată.
• Vaginism: Spasme involuntare ale mușchilor vaginali, adesea cauzate de teama de a fi rănit sau de traume anterioare.

Traumă sau vătămare

• Contact sexual prea curând după o intervenție chirurgicală sau naștere.
• Leziuni ale vulvei sau vaginului. Leziunile pot include o ruptură de la naștere sau de la o tăietură (epiziotomie) în perineul dumneavoastră (zona de piele dintre vagin și anus) în timpul unei nașteri vaginale, sau o leziune straddle.

Infecție

• Infecții vaginale: Acestea sunt frecvente și includ infecții cu drojdii sau vaginoză bacteriană.
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS): Acestea pot include negi genitali, herpes sau alte ITS.

Cine este expus riscului de dispareunie?

Durerea în timpul sexului este mai frecventă la femei, în special la cele care au ajuns la menopauză. Dar poate afecta și bărbații. Se întâmplă oamenilor de toate vârstele și mediile. Durerea se datorează adesea factorilor fizici sau afecțiunilor medicale, dar poate fi și psihologică sau din cauza unei afecțiuni de sănătate mintală.

Care sunt complicațiile acestei afecțiuni?

Posibilele complicații ale contactului sexual dureros sunt:

• Probleme de relație: Lipsa intimității cu partenerul dumneavoastră poate duce la stres sau tensiune în relația dumneavoastră, lăsându-vă pe unul sau pe amândoi frustrați sau deconectați. De asemenea, s-ar putea să nu mai așteptați cu nerăbdare sexul sau intimitatea din cauza fricii de durere.
• Anxietate sau depresie: Durerea cronică și incapacitatea de a face ceea ce vrei să faci te pot face să te simți trist, deprimat sau anxios.
• Afecțiuni medicale nerezolvate: Dacă o afecțiune subiacentă provoacă contact sexual dureros, netratarea acelei probleme ar putea duce la complicații. De exemplu, dacă durerea dumneavoastră se datorează unei ITS, infertilitatea poate fi o complicație gravă a ITS-urilor netratate.

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticată dispareunia?

Medicul dumneavoastră poate diagnostica cauza subiacentă a durerii în timpul sexului cu un istoric medical amănunțit și un examen fizic. Examenul fizic ar putea include verificarea pelvisului, abdomenului, vaginului sau uterului.

Ce teste se fac pentru a diagnostica dispareunia?

Pentru a localiza sursa durerii și a diagnostica orice afecțiuni medicale, medicii pot efectua următoarele:

• Examen pelvin: Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, colecta probe de lichid vaginal și urină pentru a testa semnele de infecție. Uneori, medicul dumneavoastră va efectua un examen rectal.
• Ecografii: Ecografia transvaginală poate oferi o vedere mai bună a sistemului dumneavoastră reproducător.
• Laparoscopie: În cazuri rare, laparoscopia este utilizată dacă alte teste sunt neconcludente.

Cum vorbesc cu medicul meu despre contactul sexual dureros?

Vorbiți deschis cu medicul dumneavoastră despre orice durere în timpul contactului sexual. Este normal să vă simțiți ușor jenat să discutați despre un subiect sensibil, cum ar fi sexul. Dar să știți că medicul dumneavoastră a mai auzit asta și este acolo pentru a vă ajuta.

Unele întrebări pe care medicul dumneavoastră vi le poate pune sunt:

• Unde apare durerea?
• Cât de des apare durerea?
• De cât timp aveți contact sexual dureros?
• Cum se simte durerea?
• Ce medicamente luați?
• Ați avut vreo intervenție chirurgicală anterioară în zonă?
• Ați fost tratat pentru vreo afecțiune care vă afectează organele genitale?

Management și Tratament

Cum este tratată dispareunia?

Există multe abordări pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a vă trata simptomele, dar depinde de cauză. De exemplu, dacă disfuncția planșeului pelvin provoacă durerea, terapia fizică poate fi primul tratament pe care medicul dumneavoastră îl sugerează.

Există medicamente pe care să le iau pentru dispareunie?

Unele tratamente pentru durerea sexuală necesită medicamente prescrise. Dacă uscăciunea vaginală din cauza nivelului scăzut de estrogen este cauza sexului dureros, estrogenii topici pot fi aplicați pe vagin. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru a trata durerea din cauza infecției sau a altor afecțiuni medicale.

Cum puteți trata dispareunia în mod natural?

Aplicarea unui lubrifiant pe bază de apă sau silicon pe vagin, vulvă și labii este utilă atunci când uscăciunea este cauza principală. Cei care au dureri în timpul sexului ar trebui să înceteze să mai folosească parfumuri vaginale, băi cu spumă, absorbante parfumate și hârtie igienică sau șervețele parfumate.

Cum gestionez simptomele dispareuniei?

Există câteva lucruri pe care le puteți face singur pentru a gestiona durerea pe care o simțiți în timpul sau după sex:

• Utilizați un lubrifiant pe bază de apă sau silicon pentru a ajuta la uscăciunea vaginală.
• Încercați diferite activități sau poziții sexuale care nu provoacă durere.
• Luați un analgezic fără prescripție medicală (OTC) înainte de sex.
• Găsiți timp să vă relaxați și să vă destresați înainte de a face sex.
• Aplicați pachete de gheață pe vulva dumneavoastră după contactul sexual.

Prevenire

Pot face ceva pentru a reduce riscul de dispareunie?

De obicei, nu puteți face multe pentru a reduce riscul de dispareunie. Adesea, este ceva asupra căruia nu aveți control. Unii dintre factorii pe care îi puteți controla sunt să aveți sex sigur și protejat și să mențineți o bună igienă.

Perspectivă / Prognoză

Cât timp poate dura dispareunia?

Cât timp durează dispareunia variază în funcție de cauza subiacentă a durerii și de tratament. Tratamentul poate funcționa bine imediat sau poate fi prin încercare și eroare până când găsiți tratamentul potrivit. Toate acestea pot afecta cât timp trăiți cu sex dureros. Vestea bună este că puteți găsi adesea ușurare și recuperare. Fie că este vorba de medicamente, terapie pentru planșeul pelvin, intervenție chirurgicală sau utilizarea lubrifierii, medicul dumneavoastră poate găsi un tratament care poate îmbunătăți sau elimina dispareunia.

Viața cu

Când ar trebui să contactez medicul meu?

Contactați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome precum:

• Durere nouă sau înrăutățită în timpul sexului.
• Sângerare.
• Leziuni genitale.
• Menstruații neregulate.
• Secreții vaginale anormale.

Ce întrebări ar trebui să pun medicului meu?

Contactul sexual dureros poate fi dificil din punct de vedere fizic și emoțional. Unele întrebări pe care le puteți pune medicului dumneavoastră sunt:

• Ce îmi provoacă durerea?
• Ce tratamente sunt disponibile?
• Pot face ceva pentru a-mi reduce durerea?
• Cât va dura până mă voi simți mai bine?

Durerea în timpul sexului poate duce la disconfort fizic, suferință emoțională și pierderea intimității. Nu trebuie să trăiți cu durerea. Dispareunia nu face parte doar din viață sau parte din îmbătrânire. Dacă sexul vă doare, contactați medicul dumneavoastră. Poate fi un subiect inconfortabil, dar este important să cunoașteți cauza subiacentă a durerii dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un tratament, astfel încât să vă puteți bucura din nou de o viață sexuală împlinită.

Întrebări frecvente

• Pot face sport dacă am dispareunie? Da, exercițiile fizice nu sunt contraindicate, dar anumite tipuri de activități pot agrava durerea. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un fizioterapeut specializat în sănătatea planșeului pelvin pentru a determina ce tipuri de exerciții sunt potrivite pentru dumneavoastră.
• Dispareunia afectează fertilitatea? În sine, dispareunia nu afectează direct fertilitatea. Însă, dacă este cauzată de o afecțiune precum endometrioza sau o infecție netratată, acestea pot afecta fertilitatea.
• Cât de repede pot scăpa de durere? Timpul necesar pentru a ameliora durerea variază considerabil, deoarece depinde de cauza subiacentă și de răspunsul dumneavoastră la tratament. Unele persoane pot găsi ușurare rapid, în timp ce altele pot necesita mai mult timp și o abordare mai complexă.

Este important să căutați sfatul unui medic specialist pentru a determina cauza specifică a dispareuniei și pentru a primi un plan de tratament adecvat nevoilor dumneavoastră.