Disociația Scafolunatului

Disociația scafolunatului (SL) apare atunci când oasele mici din încheietura mâinii (scafoid și lunat) nu mai sunt aliniate corect. În timpul disociației SL, se formează un spațiu între oase. Când folosiți încheietura mâinii, aceste oase se distanțează (disociază) unul de celălalt.

Prezentare generală: Ce este disociația scafolunatului?

Disociația scafolunatului (SL) este situația în care oasele mici din încheietura mâinii (scafoidul și lunatul) se deplasează și nu mai sunt aliniate corect. În timpul disociației SL, se formează un spațiu între oase. Când folosiți încheietura mâinii, aceste oase se distanțează (disociază) unul de celălalt.

Disociația scafolunatului apare, de obicei, în urma unei leziuni a ligamentului care conectează oasele scafoid și lunat (ligamentul interosos scafolunat).

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata disociația scafolunatului. Dar tratamentul adecvat urmat de kinetoterapie vă poate ajuta să vă recuperați complet.

Cine poate face disociația scafolunatului?

Disociația scafolunatului poate afecta pe oricine, indiferent de sex, etnie sau rasă. Dar sunteți cel mai expus riscului de a dezvolta această afecțiune dacă cădeți pe mână.

Cât de frecventă este disociația scafolunatului?

Disociația scafolunatului apare în aproximativ 5% din toate entorsele de încheietură. Aproximativ 40% din toate fracturile radiusului distal, în special fracturile șoferului, includ disociația SL.

Simptome și Cauze

Ce cauzează disociația scafolunatului?

Disociația SL apare cel mai adesea în urma căderii pe o mână întinsă. Acest tip de cădere poate rupe ligamentul interosos scafolunat (SLIL).

Alte cauze ale disociației SL pot include:

• Strângerea volanului în timpul unui accident auto.
• Parapareză spastică ereditară.
• Ligamente laxe (laxitate congenitală a ligamentelor).
• Poliartrită reumatoidă.

Care sunt simptomele disociației scafolunatului?

Principalele simptome ale disociației SL includ:

• Durere în partea din spate a încheieturii mâinii în timpul mișcărilor puternice de prindere.
• Slăbiciune în forța de prindere.
• Umflături și sensibilitate la nivelul încheieturii mâinii.
• Durere la încheietura mâinii (când întindeți încheietura mâinii).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată disociația scafolunatului?

Medicul specialist vă va întreba despre simptome și vă va examina încheietura mâinii pentru a depista durerea, umflăturile și sensibilitatea. De asemenea, poate face următoarele:

• Testul de deplasare a scafoidului: Medicul specialist pune presiune pe scafoid și vă mișcă încheietura mâinii. Această mișcare testează stabilitatea osului scafoid.
• Radiografie: Această radiografie de diagnostic arată dimensiunea spațiului scafolunat. Spațiile de disociere SL pot fi de 5 milimetri (mm) sau mai mari. Spațiile normale sunt de 2 mm sau mai mici. Medicul specialist poate vedea, de asemenea, un „semn de inel” pe o radiografie din cauza repoziționării scafoidului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN face imagini detaliate pentru a ajuta medicul specialist să confirme o ruptură SLIL.
• Artroscopie: Artroscopia utilizează un endoscop introdus în incizii mici pentru a privi în interiorul articulațiilor.

Management și Tratament

Cum este tratată disociația scafolunatului?

Tratamentul disociației scafolunatului include inițial:

• Analgezice (medicamente pentru durere).
• Imobilizarea încheieturii mâinii cu o atelă pentru degetul mare pentru a o împiedica să se miște.

Medicul specialist vă poate trimite la un specialist în chirurgia mâinii. Cel mai probabil, veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul mâinii în termen de șase săptămâni de la accidentare.

Chirurgul poate efectua o intervenție chirurgicală în timp ce sunteți adormit sub anestezie generală. Sau o poate face după ce vă amorțește întreaga extremitate superioară (anestezie regională). El/ea va:

• Face o incizie în partea din spate a încheieturii mâinii.
• Va curăța orice țesut deteriorat.
• Va folosi tendonul, sutura sau un șurub metalic pentru a închide spațiul dintre oasele scafoid și lunat.
• Va închide inciziile.

Prevenție

Cum pot reduce riscul de disociație scafolunatului?

Puteți reduce riscul de disociație scafolunatului luând măsuri pentru a preveni căderile. Aceste măsuri pot include:

• Efectuarea de activități pentru a vă îmbunătăți echilibrul, coordonarea și forța.
• Păstrarea locuinței în siguranță față de pericolele de împiedicare (covoare, cabluri slăbite, iluminat slab).
• Utilizarea dispozitivelor de asistență, cum ar fi un baston sau un cadru de mers, dacă este necesar.
• Purtarea pantofilor plați, rezistenți, cu o bună tracțiune.

Evoluție / Prognoză

La ce mă pot aștepta dacă am disociație scafolunatului?

Dacă nu primiți un tratament prompt pentru disociația SL, complicațiile pot include:

• Durere cronică.
• Artrită inflamatorie.
• Instabilitate articulară.
• Forță de prindere redusă.
• Colaps avansat scafolunat (SLAC) al încheieturii mâinii (când încheietura mâinii dezvoltă artrită degenerativă).

Care este perspectiva dacă am disociație scafolunatului?

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru disociația SL, va trebui să purtați un gips timp de câteva săptămâni. Odată ce medicul specialist vă scoate gipsul, kinetoterapia vă poate ajuta să restabiliți forța încheieturii mâinii. De obicei, puteți reveni la activitățile normale în câteva luni.

Cum să trăiești cu disociația scafolunatului

Cum am grijă de mine dacă am disociație scafolunatului?

După tratamentul pentru disociația SL, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce activități puteți efectua în siguranță. Programele specifice de exerciții vă pot ajuta să recâștigați forța și amplitudinea de mișcare în încheietura mâinii.

O notă de la echipa medicală:

Disociația scafolunatului (SL) apare atunci când oasele mici din încheietura mâinii (scafoid și lunat) nu se mai aliniază. Disociația SL apare atunci când vă răniți ligamentul care conectează aceste oase. Căderea pe o mână întinsă provoacă de obicei această afecțiune. Simptomele includ durere, umflături și sensibilitate la nivelul încheieturii mâinii. Furnizorii de servicii medicale diagnostichează disociația scafolunatului cu un test de deplasare a scafoidului, radiografii, RMN și artroscopie. Tratamentul include de obicei o intervenție chirurgicală. Cu un tratament adecvat, majoritatea persoanelor cu disociație SL pot reveni la activitățile lor obișnuite în câteva luni.

Întrebări frecvente

• Cât durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru disociația scafolunatului? Recuperarea completă poate dura câteva luni, dar kinetoterapia joacă un rol crucial în restabilirea forței și mobilității încheieturii mâinii.
• Pot preveni disociația scafolunatului? Deși nu este întotdeauna posibil, reducerea riscului de căderi prin îmbunătățirea echilibrului și coordonării, precum și prin asigurarea unui mediu sigur, poate ajuta.
• Ce se întâmplă dacă nu tratez disociația scafolunatului? Netratată, disociația SL poate duce la durere cronică, artrită, instabilitate articulară și o reducere a forței de prindere.

Recomandăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.