Dismotilitatea Esofagiană (Tulburări de Motilitate Esofagiană)

Prezentare generală

Ce este dismotilitatea esofagiană?

Dismotilitatea esofagiană (tulburări de motilitate esofagiană) se referă la anumite afecțiuni esofagiene care fac ca alimentele și lichidele să rămână blocate în esofag (tubul alimentar), astfel încât să nu mai ajungă în stomac.

Esofagul este un tub aflat în centrul gâtului și pieptului. Acesta transportă alimentele și lichidele de la gură și gât la stomac. În mod normal, mușchii esofagului lucrează împreună pentru a menține lucrurile în mișcare:

• În primul rând, un mușchi din partea de sus a esofagului (sfincterul esofagian superior) se deschide pentru a permite intrarea alimentelor și a lichidelor provenite de la gât.
• Apoi, mușchii esofagului se flexează și se relaxează (se contractă) pe măsură ce transportă alimentele și lichidele prin el.
• În cele din urmă, sfincterul esofagian inferior din partea de jos a esofagului se deschide pentru a lăsa alimentele și lichidele să intre în stomac.

Simptome și Cauze

Care sunt simptomele dismotilității esofagiene?

Simptomele comune sunt:

• Durere în piept care apare după ce mâncați.
• Dificultate la înghițire (disfagie).
• Arsuri la stomac.

Ce cauzează dismotilitatea esofagiană?

Mai multe tulburări sunt forme de dismotilitate esofagiană. Unele cauzează probleme doar în esofag. Un medic specialist se poate referi la acestea ca tulburări primare. Există și anumite tulburări care afectează întregul corp, inclusiv esofagul. Un medic specialist le poate numi tulburări secundare.

Cele mai frecvente tulburări primare sunt:

• Acalazia. În acalazie, sfincterul esofagian inferior nu se relaxează, blocând alimentele și lichidele în esofag.
• Esofagita eozinofilică. Această afecțiune face ca esofagul să se îngusteze atât de mult încât alimentele și lichidele nu pot ajunge în stomac.
• Spasm esofagian. Contracțiile musculare neobișnuit de puternice sau necoordonate fac ca alimentele să se întoarcă în esofag.

Tulburările secundare frecvente care duc la dismotilitate esofagiană includ:

• Boala Chagas. O mușcătură de la o insectă triatomină (kissing bug) poate provoca o infecție cronică care se răspândește la esofag. Infecția vă îngreunează înghițirea.
• Scleroza esofagiană. Scleroza este o tulburare autoimună. Face ca organismul să producă țesut neobișnuit de gros. Țesutul gros din esofag face dificilă deplasarea alimentelor prin esofag.
• O tumoră canceroasă în esofag este o altă afecțiune care poate provoca dismotilitate esofagiană.

Care sunt complicațiile dismotilității esofagiene?

Pneumonia de aspirație și alte infecții pulmonare sunt complicații potențiale frecvente care se pot dezvolta dacă alimentele din esofag se întorc în trahee (căile respiratorii) și apoi în plămâni.

Diagnostic și Teste

Cum diagnostichează medicii specialiști dismotilitatea esofagiană?

Un medic specialist vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Va efectua un examen fizic. Vă poate trimite la un gastroenterolog pentru mai multe teste.

Gastroenterologii sunt medici specialiști care sunt specializați în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor care afectează tractul digestiv, inclusiv esofagul. Gastroenterologul dumneavoastră poate efectua teste pentru a vedea cât de bine se deplasează alimentele și lichidele prin esofag. Testele pot include:

• Testul de înghițire cu bariu (esofagramă). Acesta este o radiografie fluoroscopică. Face videoclipuri cu esofagul în acțiune.
• EndoFLIP. Acest test măsoară interiorul esofagului dumneavoastră. De asemenea, măsoară activitatea musculară esofagiană.
• Testul de manometrie esofagiană. La fel ca EndoFLIP, acesta este un alt control asupra activității musculare esofagiene.
• Endoscopie superioară. Acest test verifică tractul digestiv superior, inclusiv esofagul. Utilizează un endoscop, un tub îngust cu o lumină și o cameră.

Management și Tratament

Cum este tratată dismotilitatea esofagiană?

Tratamentul dumneavoastră va depinde de tulburarea care cauzează dismotilitatea esofagiană. Dacă aveți o tulburare primară, tratamentul poate fi o combinație de:

• Medicamente pentru a relaxa mușchii esofagieni sau pentru a reduce inflamația.
• Proceduri nechirurgicale, cum ar fi dilatarea esofagiană, care vă întind esofagul pentru a vă ușura înghițirea.
• Intervenții chirurgicale minim invazive, cum ar fi miotomia Heller sau miotomia endoscopică perorală, pentru a relaxa mușchii esofagieni.

Prognoză

Care este perspectiva pentru dismotilitatea esofagiană?

Perspectiva este bună dacă aveți o afecțiune, cum ar fi acalazia, care afectează doar esofagul. În acest caz, tratamentele precum medicamentele, procedurile nechirurgicale și intervenția chirurgicală facilitează deplasarea alimentelor și a lichidelor din esofag în stomac. Dar situația dumneavoastră poate fi diferită de cea a altor persoane care au dismotilitate esofagiană. Cereți medicului dumneavoastră să vă explice la ce vă puteți aștepta.

Viața de zi cu zi

Cum am grijă de mine?

Schimbarea modului în care mâncați este o modalitate de a avea grijă de dumneavoastră. De exemplu:

• Practicați mâncatul conștient. Încetiniți în timpul meselor și mestecați bine fiecare îmbucătură.
• Stați drept în timp ce mâncați. Asta oferă gravitației șansa de a ajuta alimentele să se deplaseze prin esofag.
• Sorbiți apă. Bucățile umede sunt mai ușor de înghițit decât cele uscate. Și sorbirea apei la fiecare câteva îmbucături ajută atunci când încercați să mâncați mai încet.

Ce alimente ar trebui să evit?

În general, ar trebui să evitați alimentele care:

• Necesită timp și efort pentru a fi mestecate, cum ar fi legumele crocante și carnea cu mult cartilaj și grăsime
• Este probabil să se coaguleze sau să se adune în esofag (gândiți-vă la pâine albă moale, orez alb și paste)

Când ar trebui să consult medicul specialist?

Contactați medicul specialist dacă simptomele dumneavoastră se agravează după tratament.

O notă:

Afecțiunile care cauzează dismotilitate esofagiană pot face ora mesei mizerabilă. Vă puteți îngrijora că următoarea îmbucătură pe care o luați se va bloca în esofag. Pot exista zile în care, la fel ca alimentele blocate în esofag, nu există nicio soluție și sunteți blocat cu situația dumneavoastră. Dar există tratamente care pot ajuta. Discutați cu un medic specialist dacă vă este greu să înghițiți alimente și lichide sau aveți dureri în piept după ce mâncați. Testele pot arăta că aveți o formă de dismotilitate esofagiană. Dacă acesta este cazul, medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamente adaptate situației dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce pot mânca dacă am dismotilitate esofagiană? Concentrați-vă pe alimente moi, umede și ușor de mestecat, cum ar fi piureuri, supe și alimente bine gătite. Evitați alimentele uscate, tari sau lipicioase.
• Cât de gravă este dismotilitatea esofagiană? Severitatea variază în funcție de cauza de bază și de răspunsul la tratament. Unele persoane pot gestiona simptomele cu modificări ale dietei și medicamente, în timp ce altele pot necesita proceduri mai invazive.
• Dismotilitatea esofagiană se poate vindeca? În unele cazuri, cum ar fi cele cauzate de esofagita eozinofilică, tratamentul poate duce la remisie. Cu toate acestea, în multe cazuri, accentul este pus pe gestionarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Vă rugăm să consultați un medic specialist pentru o evaluare completă și un plan de tratament personalizat.