Disfuncție Micțională Non-Neurogenă

Oamenii cu disfuncție micțională non-neurogenă nu își pot goli complet vezica urinară. Ca rezultat, puteți simți că jetul urinar este lent sau dificil de inițiat și durează mai mult decât în mod normal. Puteți urina mai des decât este tipic, puteți avea pierderi de urină sau puteți simți o nevoie imperioasă de a merge la baie. Copiii pot uda pantalonii în timpul zilei.

Prezentare Generală

Ce este disfuncția micțională non-neurogenă?

Care este diferența dintre disfuncția micțională non-neurogenă și cea neurogenă?

Disfuncția micțională neurogenă, numită și vezică neurogenă, este o afecțiune a sistemului nervos în care probleme ale creierului, nervilor sau măduvei spinării afectează controlul vezicii urinare.

Disfuncția micțională non-neurogenă nu are o cauză neurologică (a sistemului nervos) și este de obicei legată de un mușchi vezical slab, un blocaj în fluxul de urină sau obiceiuri care s-au dezvoltat în timp.

Cât de frecventă este disfuncția micțională non-neurogenă?

Disfuncția micțională non-neurogenă afectează copiii și adulții. Poate afecta toate genurile, dar este mai frecventă la femei. Peste 6% dintre femeile peste 40 de ani au disfuncție micțională non-neurogenă.

Aproximativ 1 din 5 copii cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani se confruntă cu udarea pantalonilor în timpul zilei din cauza acestei afecțiuni.

Simptome și Cauze

Ce cauzează disfuncția micțională non-neurogenă?

Vezica urinară face parte din sistemul urinar. Este un organ muscular gol care reține urina până când urinați. Persoanele cu disfuncție micțională non-neurogenă au dificultăți în a-și goli complet vezica urinară fie din cauza unui mușchi vezical slab, fie din cauza unui blocaj în fluxul de urină, fie din cauza unor probleme de comportament sau a unor obiceiuri care se dezvoltă în timp.

Problemele de comportament sau obiceiurile pot duce la disfuncție micțională non-neurogenă. Următorii factori pot juca, de asemenea, un rol:

• Constipație.
• Sindromul de eliminare disfuncțională la copii (mușchii și nervii vezicii urinare nu funcționează împreună).
• Infecții, cum ar fi infecțiile tractului urinar (ITU).
• Ignorarea nevoii de a urina până când vezica urinară devine prea plină.
• Vezică hiperactivă.
• Vezică subactivă care nu declanșează nevoia de a urina.
• Blocaj în fluxul de urină.

Care sunt simptomele disfuncției micționale non-neurogene?

Copiii și adulții cu disfuncție micțională non-neurogenă pot prezenta:

• Durează ceva timp până când urinarea începe, efort pentru a urina, jet urinar lent sau flux care începe și se oprește.
• Necesitatea de a împinge cu mușchii abdominali sau de a apăsa abdomenul inferior cu mâinile pentru a urina.
• Senzația că vezica urinară nu este niciodată complet goală.
• Constipație.
• Urinare frecventă (de mai mult de șase ori pe zi la copii sau mai mult decât se consideră a fi normal la adulți), urinare rară (mai puțin de trei ori pe zi) sau pierderi de urină (incontinență urinară).
• Comportamente de reținere, cum ar fi încrucișarea picioarelor sau ghemuirea (mai ales la copii).
• Nocturie (urinare de mai mult de o dată pe noapte).
• Nevoie bruscă, puternică (imperioasă) de a urina.
• Udarea pantalonilor în timpul zilei (mai ales la copii).

Diagnostic și Teste

Cum este diagnosticată disfuncția micțională non-neurogenă la adulți?

Medicul dumneavoastră va prelua istoricul medical și va efectua un examen fizic. Pentru femei, acesta poate include un examen pelvin. Bărbații pot avea un examen pentru a verifica dacă există o prostată mărită sau alte probleme ale prostatei. Medicul dumneavoastră vă poate cere să țineți un jurnal al vezicii urinare pentru a urmări obiceiurile zilnice de urinare.

Puteți face unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Analize de sânge: Bărbații pot face analize de sânge pentru a verifica nivelurile ridicate de antigen specific prostatic (PSA). Un PSA ridicat poate indica probleme ale prostatei.
• Analiza urinei: O analiză a urinei verifică dacă există infecții, cum ar fi o ITU.
• Cistoscopie: Medicul dumneavoastră introduce un cistoscop, un tub gol cu o lentilă, prin uretra (tubul care transportă urina în afara corpului). Medicul dumneavoastră vizualizează interiorul vezicii urinare pentru a verifica dacă există probleme.
• Ecografie: O ecografie a vezicii urinare sau renală (rinichi) evaluează cantitatea de urină rămasă în vezică după ce urinați. Rezultatele testului pot indica o problemă de golire.
• Teste urodinamice: Testele urodinamice măsoară câtă urină reține vezica urinară și cât de bine funcționează împreună mușchii din vezică, uretra și pelvis.

Cum este diagnosticată disfuncția micțională non-neurogenă la copii?

Medicul copilului dumneavoastră va efectua un examen fizic și va evalua simptomele. Este posibil să fie nevoie să țineți un jurnal al vezicii urinare. Această înregistrare urmărește obiceiurile copilului dumneavoastră la baie și accidentele.

Copilul dumneavoastră poate face o analiză de sânge, o analiză a urinei, o ecografie sau anumite teste urodinamice. Este rar ca un copil să aibă nevoie de teste de diagnosticare mai invazive.

Management și Tratament

Care sunt complicațiile disfuncției micționale non-neurogene?

Când nu vă puteți goli vezica urinară, bacteriile din urina rămasă pot provoca o infecție, cum ar fi o ITU. Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți fi mai predispuși la pietre la rinichi sau pietre la vezica urinară. Dacă problema este severă, poate duce la leziuni renale.

Cum este gestionată sau tratată disfuncția micțională non-neurogenă la adulți?

Tratamentele pentru disfuncția micțională non-neurogenă la adulți variază în funcție de cauza de bază. Tratamentele includ:

• Antrenamentul vezicii urinare: Puteți reeduca mușchii din vezica urinară pentru a-i ajuta să rețină urina mai mult timp sau să urineze mai ușor. Puteți lucra la acest lucru cu un kinetoterapeut sau cu un alt medic specialist în probleme ale planșeului pelvin.
• Terapia planșeului pelvin: Un kinetoterapeut specializat vă poate învăța să relaxați mușchii din planșeul pelvin pentru a urina mai ușor. Medicul dumneavoastră poate plasa senzori de biofeedback în interiorul vaginului sau al rectului. Senzorii se asigură că lucrați mușchii potriviți.
• Medicamente: Mai multe medicamente îmbunătățesc problemele de golire. Blocanții alfa pot ajuta. Sau puteți încerca medicamente pentru vezica hiperactivă dacă aveți o nevoie imperioasă de a urina sau pierderi de urină.
• Injecții cu toxină botulinică (Botox®): Medicul dumneavoastră poate injecta toxine botulinice în vezica urinară pentru a relaxa mușchii, dacă aveți și incontinență de urgență (nevoie imperioasă de a urina).
• Stimularea nervului tibial percutanat (SNTP): SNTP are loc în cabinetul medicului dumneavoastră. Medicul dumneavoastră plasează un electrod lângă nervul tibial din gleznă. Un dispozitiv de stimulare trimite semnale electrice ușoare către nervul sacral din pelvis. Acest nerv controlează mușchii sfincterului urinar, vezica urinară și mușchii planșeului pelvin, iar această terapie poate ajuta la recăpătarea controlului asupra vezicii urinare.
• Stimularea nervului sacral: Medicul dumneavoastră implantează chirurgical un dispozitiv mic (neurotransmițător) sub piele, chiar deasupra feselor (fund). Dispozitivul trimite impulsuri electrice ușoare către nervul sacral printr-un fir sub piele. Acest dispozitiv poate ajuta la reducerea nevoii imperioase de a urina și a pierderilor de urină și poate ajuta la golirea mai eficientă a vezicii urinare.
• Auto-cateterizare: Puteți utiliza un cateter (tub subțire, gol) pentru a drena urina din vezica urinară pe parcursul zilei. Medicul dumneavoastră vă va arăta cum să efectuați auto-cateterizarea.

Cum este gestionată sau tratată disfuncția micțională non-neurogenă la copii?

La fel ca adulții, copiii pot beneficia de blocanți alfa și de medicamente pentru vezica hiperactivă. Unii copii învață să facă exerciții pentru planșeul pelvin.

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, antrenamentul vezicii urinare. Un medic vă ajută să lucrați cu copilul dumneavoastră pentru a schimba comportamentele legate de golire.

De exemplu, copilul dumneavoastră poate avea nevoie să folosească baia la fiecare trei ore în timpul zilei. O postură bună pe toaletă poate ajuta, de asemenea. Schimbarea comportamentelor de baie poate reeduca vezica urinară și poate face mușchiul vezicii urinare mai puternic.

Prevenție

Cum pot preveni disfuncția micțională non-neurogenă?

Schimbările de stil de viață și alimentare pot reduce riscul de disfuncție micțională. Puteți îmbunătăți funcția vezicii urinare cu aceste tehnici:

• Reduceți consumul de alimente care irită vezica urinară. Acestea includ băuturile cofeinizate, citricele și sucurile, alimentele picante și alimentele și băuturile acide (pe bază de roșii). Adulții ar trebui să minimizeze consumul de alcool.
• Consumați mai multe fibre în dieta dumneavoastră. Constipația poate duce la disfuncție micțională sau poate agrava problema. Puteți crește cantitatea de fibre din dieta dumneavoastră alegând produse din cereale integrale, fasole și fructe și legume proaspete. Puteți utiliza, de asemenea, un emolient fecal (laxativ). Verificați cu medicul copilului dumneavoastră înainte de a administra laxative unui copil.
• Mențineți o greutate sănătoasă. Greutatea excesivă poate comprima vezica urinară, provocând pierderi de urină. Controlul greutății poate ajuta.
• Renunțați la fumat. Nicotina irită mușchiul vezicii urinare. În plus, fumătorii sunt mai predispuși să aibă o tuse cronică care pune presiune pe vezica urinară. Puteți lua măsuri pentru a renunța la fumat.

Prognoză

Care este prognoza (perspectiva) pentru persoanele cu disfuncție micțională non-neurogenă?

Tratamentul îmbunătățește controlul vezicii urinare pentru majoritatea oamenilor. Rareori, o persoană cu disfuncție micțională non-neurogenă are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a extinde vezica urinară.

Viața cu

Când ar trebui să sun medicul?

Ar trebui să vă sunați medicul dacă prezentați:

• Incapacitatea de a urina pentru o perioadă prelungită de timp.
• Modificări ale urinei, cum ar fi un miros puternic sau un aspect tulbure.
• Urinare dureroasă (disurie) sau sânge în urină.
• Constipație severă.
• Semne de infecție, cum ar fi febră.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

Puteți întreba medicul dumneavoastră:

• De ce eu sau copilul meu avem disfuncție micțională non-neurogenă?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine sau pentru copilul meu?
• Care sunt efectele secundare ale tratamentului?
• Ce schimbări ale stilului de viață ar trebui să facă familia mea?
• Ar trebui să fiu atent la semne de complicații?

Disfuncția micțională non-neurogenă poate provoca simptome care perturbă viața. Copiii care își udă pantalonii pot fi jenați și pot avea o stimă de sine scăzută. Adulții cu dificultăți de urinare sau care se trezesc alergând la baie și având pierderi de urină au o calitate a vieții semnificativ mai scăzută. Nu vă sfiiți să discutați cu medicul dumneavoastră despre această problemă. Multe tratamente vă pot ajuta pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră.

Întrebări frecvente

• Ce înseamnă disfuncție micțională non-neurogenă? Înseamnă că aveți probleme cu golirea completă a vezicii urinare care nu sunt cauzate de probleme ale nervilor sau ale creierului.
• Care sunt cauzele principale ale acestei afecțiuni? De obicei, este vorba de un mușchi slab al vezicii urinare, un blocaj în fluxul urinei, sau obiceiuri incorecte de urinare dezvoltate în timp.
• Cum pot ajuta copilul meu care udă patul din cauza disfuncției micționale non-neurogene? Consultă un medic specialist pentru un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat. Antrenamentul vezicii urinare, schimbarea obiceiurilor de urinare și, uneori, medicamentele pot ajuta.

Este important să consultați un medic specialist (urolog, nefrolog, medic pediatru) pentru a obține un diagnostic precis și un plan de tratament personalizat pentru disfuncția micțională non-neurogenă.